Приложение N 5. Форма заявления о заключении соглашения о расторжении договора на размещение нестационарного торгового объекта на территории города Магнитогорска

Приложение N 5
к Административному регламенту

    Форма заявления о заключении соглашения о расторжении договора на

    размещение нестационарного торгового объекта на территории города

                              Магнитогорска

Главе города Магнитогорска ______________________________________________

от ______________________________________________________________________

                                                       (Ф.И.О. заявителя)

ФИО лица, действующего от имени заявителя________________________________

_________________________________________________________________________

документ, удостоверяющий личность _______________________________________

                                 (серия, номер, орган, выдавший документ)

документ, подтверждающий полномочия действовать от имени заявителя_______

_________________________________________________________________________

ИНН________________________________ КПП _________________________________

ОГРН(ИП)_________________________________________________________________

Почтовый адрес:__________________________________________________________

                        (для направления письменных уведомлений по почте)

Контактный телефон_______________________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу расторгнуть договор на  размещение  нестационарного  торгового

объекта N ____ от _________.

     Я,  _______________________________________