Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 09.01.2025 N 11-па

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на размещение объекта"

Форма заявления
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

                                        В Департамент землепользования

                                            города Южно-Сахалинска

                                   Сведения о заявителе - физическом лице

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество

                                        (последнее - при наличии))

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                     (номер, дата выдачи документа,

                                        удостоверяющего личность,

                                     наименование выдавшего органа)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                            (адрес проживания)

                                 ________________________________________

                                  (адрес электронной почты (при наличии))

                                 ________________________________________

                                             (номер телефона)

                                  Сведения о заявителе - юридическом лице

                                 от _____________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                     (организационно-правовая форма,

                                         наименование, ОГРН, ИНН)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                             (почтовый адрес)

                                 ________________________________________

                                  (адрес электронной почты (при наличии))

                                 ________________________________________

                                             (номер телефона)

                                    Сведения о представителе заявителя

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество

                                        (последнее - при наличии))

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                      (номер, дата выдачи документа,

                                         удостоверяющего личность,

                                       наименование выдавшего органа)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                            (адрес проживания)

                                 ________________________________________

                                 (адрес электронной почты (при наличии))

                                 ________________________________________

                                             (номер телефона)

                                 ________________________________________

                                 ________________________________________

                                   (наименование и реквизиты документа,

                                        подтверждающего полномочия)

                              Заявление

            об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

Прошу исправить в _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать наименование и реквизиты документа, содержащего опечатки и (или)

                               ошибки)

следующие опечатки и (или) ошибки _______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

Приложение: _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

            _____________________________________________________________

_________________                               _________________________

      (дата)                                            (подпись)