Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Абакана
от 28 декабря 2024 г. N 2429

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
юридическим и физическим лицам
в постоянное (бессрочное)
пользование, в безвозмездное
пользование, аренду, собственность
земельных участков"

Примерная форма
заявления о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению земельного участка

                       В ДГАЗ Администрации г. Абакана

                       Начальнику ДГАЗ Администрации г. Абакана

                       _____________________________________________

                       от __________________________________________

                           (наименование юридического лица, Ф.И.О.

                                заявителя - физического лица)

                       _____________________________________________

                       Основной   государственный    регистрационный

                       номер   юридического   лица / индивидуального

                       предпринимателя (ОГРН/ОГРНИП) _______________

                       _____________________________________________

                       ИНН юридического лица/индивидуального

                       предпринимателя _____________________________

                       Юридический адрес/адрес регистрации по  месту

                       жительства: _________________________________

                                       (индекс, адрес полностью)

                       _____________________________________________

                       _____________________________________________

                       Почтовый  адрес,  адрес   электронной   почты

                       для связи с заявителем: _____________________

                       _____________________________________________

                       Документ, удостоверяющий личность заявителя -

                       физического лица: ___________________________

                                     (наименование документа, серия,

                                        номер, кем и когда выдан)

                       _____________________________________________

                       _____________________________________________

                       Представитель по доверенности: ______________

                       _____________________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество)

                       _____________________________________________

                       Доверенность от _________________ N _________

                       Телефоны заявителя: _________________________

Заявление
о предоставлении земельного участка

    Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером _____

_____________________, площадью _____________кв. м, расположенный по

адресу: Республика Хакасия, город Абакан ___________________________

___________________________________________________________________,

(указать адрес земельного участка или иное описание местоположения

                     земельного участка)

в __________________________________________________________________

      (указать один из перечисленных видов права: собственность

       (за плату, бесплатно), аренда, постоянное (бессрочное)

              пользование, безвозмездное пользование)

без проведения торгов на основании _________________________________

____________________________________________________________________

       (указать основание предоставления земельного участка

             без проведения торгов, предусмотренное

                   законодательством, а также

____________________________________________________________________

    указать реквизиты решения об изъятии земельного участка для

   государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный

  участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для

    государственных или муниципальных нужд, реквизиты решения об

 утверждении документа территориального планирования и (или) проекта

      планировки территории в случае, если земельный участок

   предоставляется для размещения объектов, предусмотренных этим

              документом и (или) этим проектом)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

для использования _________________________________________________.

                   (указать цель использования земельного участка)

    Испрашиваемый   земельный  участок   образовывался/его   границы

уточнялись (ненужное зачеркнуть) на основании ______________________

____________________________________________________________________

     (указать реквизиты решения о предварительном согласовании

     предоставления земельного участка или об утверждении схемы

     расположения земельного участка или земельных участков на

                  кадастровом плане территории)

    Результат предоставления муниципальной услуги может быть получен

заявителем в виде бумажного документа  при  непосредственном  личном

обращении/направлен посредством  почтового  отправления  в  почтовый

адрес заявителя (подчеркнуть один из предложенных способов).

    При непосредственном личном обращении  результат  предоставления

муниципальной услуги в отношении  несовершеннолетнего, оформленный в

форме документа на бумажном носителе, может  быть  получен одним  из

нижеуказанных   вариантов   (подчеркнуть  необходимое)   (в   случае

предоставления      муниципальной      услуги      в       отношении

несовершеннолетнего):

    1) единолично   мною - заявителем,    законным    представителем

несовершеннолетнего;

    2) мною    -    заявителем,        законным       представителем

несовершеннолетнего,  а   также   другим   законным   представителем

несовершеннолетнего, не являющимся заявителем, _____________________

___________________________________________________________________.

(указать фамилию, имя, отчество (при наличии), сведения о документе,

      удостоверяющем личность другого законного представителя

    несовершеннолетнего, уполномоченного на получение результата

  предоставления муниципальной услуги по предоставлению земельного

          участка в отношении несовершеннолетнего)

    Я, заявитель - физическое  лицо,  информирован(а),  что в  целях

получения муниципальной услуги мною - субъектом  персональных данных

должно быть  принято  решение  о  предоставлении  моих  персональных

данных и дано  согласие  на  их  обработку в  письменной форме путем

заполнения типовой формы согласия на обработку  персональных данных,

утвержденной в органе местного  самоуправления,  либо,  в  противном

случае,   мне  будут  разъяснены  юридические   последствия   отказа

предоставить свои персональные данные.

    К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ________________________________________________________________;

2) ________________________________________________________________;

3) ________________________________________________________________;

4) ________________________________________________________________;

5) ________________________________________________________________.

Заявитель ______________________________________________ ___________

    (Ф.И.О. заявителя/представителя заявителя полностью)  (подпись)

Дата ____ _____________ 20 _____.

Специалист _________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, подпись)

Дата ____ __________ 20 ____.