Приложение В (обязательное). Образец заполнения декларации о качестве АТЦ

Приложение В
(обязательное)

Образец заполнения декларации о качестве АТЦ

Декларация N 1)
Наименование предприятия-изготовителя
Товарный знак (при наличии)
Юридический и фактический адрес
Условное обозначение АТЦ 2)
Номер партии (договора или заказа)
Вид и размер упаковки (при наличии)
Масса нетто, кг или объем, м 3
АТЦ соответствует настоящему ГОСТ Р
Дата изготовления (день, месяц, год)
Результаты испытаний партии АТЦ по показателям
АТЦ соответствует 3)	Да	Нет
Следующие системы менеджмента качества (СМК) были применены в соответствующий период производства по ГОСТ Р 55133
С _______ по ______ ______ года	Да	Нет
Гарантийный срок
Дополнительная информация 4)
Подписано от имени (имя и адрес поставщика)
Подпись
Должность
1) Каждая декларация должна быть идентифицирована для удобства использования. Указывается номер и дата выдачи документа. 2) Заполняется согласно данным предприятия-изготовителя. 3) Заполняются результаты испытаний партии АТЦ по показателям согласно таблице 3. 4) Дополнительная информация должна предоставляться так, чтобы было возможно отнести декларацию к соответствующим результатам, на которых она основывается, например наименование и адрес участвующих испытательной лаборатории или органа по сертификации, ссылка на соответствующий протокол испытаний, ссылка на систему управления качеством (т.е. самоконтроль или сертификация/регистрация) или ссылка на аттестат аккредитации лаборатории.