Приложение

Приложение
к распоряжению
администрации города
от 27.12.2024 N 984-р

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Я (далее - Субъект), _____________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

контактная информация: _______________________________________________

____________________________________________________________________,

 (номер телефона, адрес электронной почты или почтовый адрес Субъекта)

даю свое согласие администрации города Нижневартовска (ИНН 8603032896; ОГРН 1028600965942), расположенной по адресу: город Нижневартовск, улица Таежная, 24 (далее - Оператор), на распространение своих персональных данных на

______________________________________________________________

_______________________________________________________________

(наименование официального интернет-ресурса администрации города Нижневартовска)

на следующих условиях:

1. Оператор обрабатывает персональные данные Субъекта в целях:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

2. Категория и перечень персональных данных, для которых Субъект устанавливает разрешение к распространению:

Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Разрешение к распространению (да/нет)
Общие персональные данные	фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
	иные персональные данные, предоставляемые Субъектом и подлежащие распространению

3. Срок, в течение которого действует настоящее согласие Субъекта:

__________________________________________________________________.

4. Субъект по письменному запросу имеет право на получение информации, касающейся обработки его персональных данных (в соответствии со статьей 14 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных").

5. Субъект подтверждает, что ему известно о праве досрочно отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который должен быть направлен в адрес Оператора. В случае отзыва согласия на обработку персональных данных Оператор вправе продолжить обработку персональных данных без согласия Субъекта при наличии оснований, указанных в пунктах 2-9, 11 части 1 статьи 6, пунктах 2-10 части 2 статьи 10, части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

"____" _____________ 20____ года	_______________	___________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)