Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Красноярского края от 10 декабря 2024 г. N 995-п "О внесении изменений в постановление Правительства Красноярского края от 15.01.2019 N 11-п "Об утверждении Порядка предоставления путевок в загородные оздоровительные лагеря с частичной оплатой их стоимости за счет средств краевого бюджета"
- Приложение N 1
Приложение N 1
Приложение N 1
к постановлению Правительства
Красноярского края
от 10.12.2024 N 995-п
Приложение N 1
к Порядку предоставления путевок
в загородные оздоровительные лагеря
с частичной оплатой их стоимости
за счет средств краевого бюджета
Руководителю ________________________________
_____________________________________________
(наименование исполнительно-распорядительного
органа местного самоуправления муниципального
района, муниципального округа или
городского округа Красноярского края)
_____________________________________________
(инициалы, фамилия руководителя)
____________________________________________,
(фамилия, имя, отчество
(последнее при наличии) заявителя (1))
проживающего(ей) по адресу: _________________
____________________________________________,
(почтовый адрес места жительства)
_____________________________________________
(номер телефона, электронный адрес
(при наличии)
Заявление
о предоставлении путевки с частичной оплатой ее стоимости
в загородный оздоровительный лагерь, расположенный на территории
Красноярского края, уполномоченным органом местного самоуправления
муниципального района, муниципального округа и городского округа края
1. Прошу предоставить:
ребенку (2) _____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),
фамилия, которая была при рождении
(в случае изменения фамилии) (дата рождения)
________________________________________________________________________,
(место рождения)
________________________________________________________________________,
(пол)
________________________________________________________________________,
(гражданство)
________________________________________________________________________,
(почтовый адрес места жительства)
________________________________________________________________________,
(наименование документа, удостоверяющего личность,
________________________________________________________________________,
серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),
фамилия, которая была при рождении
(в случае изменения фамилии)
________________________________________________________________________,
(дата рождения)
________________________________________________________________________,
(место рождения)
________________________________________________________________________,
(пол)
________________________________________________________________________,
(гражданство)
________________________________________________________________________,
(адрес постоянного места жительства, номер телефона)
________________________________________________________________________,
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер
документа, дата выдачи,
________________________________________________________________________,
________________________________________________________________________,
наименование выдавшего органа)
обучающемуся в _____________________________________________________
(наименование образовательной организации)
путевку с частичной оплатой ее стоимости в загородный
оздоровительный лагерь, расположенный на территории Красноярского края.
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
________________________________________________________________________,
(адрес постоянного места жительства, номер телефона)
________________________________________________________________________,
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер
документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа; наименование
документа, подтверждающего полномочия родителя (иного законного
представителя) по представлению интересов ребенка, и его реквизиты)
представителе (5):
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) (адрес постоянного
места жительства, номер телефона)
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер
документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа, реквизиты
доверенности)
2. Оплату стоимости путевки в части, превышающей частичную оплату
путевки за счет средств краевого бюджета, гарантирую.
3. Подтверждаю, что путевку с частичной оплатой ее стоимости за счет
средств краевого бюджета ребенок (я) в загородные оздоровительные лагеря
в текущем году не получал.
4. Уведомление о принятом решении о предоставлении и распределении
путевки с частичной оплатой ее стоимости в загородный оздоровительный
лагерь (об отказе в предоставлении путевки с частичной оплатой ее
стоимости в загородный оздоровительный лагерь), о внесении изменений в
решение о предоставлении путевки с частичной оплатой ее стоимости в
загородный оздоровительный лагерь в случае непредставления мной
документов, подтверждающих оплату стоимости путевки с частичной оплатой в
части, превышающей частичную оплату стоимости путевки за счет средств
краевого бюджета, представления мной письменного отказа от предоставления
путевки с частичной оплатой ее стоимости в загородный оздоровительный
лагерь или неполучения путевки с частичной оплатой в срок, указанный в
уведомлении о предоставлении путевки с частичной оплатой ее стоимости в
загородный оздоровительный лагерь, прошу (нужное отметить знаком "V" с
указанием реквизитов):
|
|
направить по почтовому адресу: |
|
|
направить на адрес электронной почты: |
|
|
направить в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" |
|
|
направить в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг |
|
|
предоставить законному представителю ребенка, уполномоченному на получение уведомления о приятом решении оформленное в форме документа на бумажном носителе в отношении ребенка __________________________________________________________________________________ (указать фамилию, имя, отчество (при наличии), сведения о документе, удостоверяющем __________________________________________________________________________________ личность другого законного представителя несовершеннолетнего, __________________________________________________________________________________ уполномоченного на получение уведомления о принятом решении) |
5. Уведомление об отказе в приеме к рассмотрению заявления с
документами, письменного отказа от предоставления путевки в загородный
лагерь в случае несоблюдения установленных условий признания подлинности
простой электронной подписи или действительности усиленной
квалифицированной электронной подписи, с использованием которой подписаны
заявление и (или) документы, письменный отказ от предоставления путевки в
загородный лагерь, прошу (нужное отметить знаком "V" с указанием
реквизитов) (6):
|
|
направить по почтовому адресу: |
|
|
направить на адрес электронной почты: ______________________________ |
|
|
направить в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" |
|
|
направить в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг |
|
|
предоставить законному представителю ребенка, уполномоченному на получение уведомления о приятом решении оформленное в форме документа на бумажном носителе в отношении ребенка ____________ _____________________________________________________________ _______________________________________________________________________ (указать фамилию, имя, отчество (при наличии), сведения о документе, удостоверяющем _______________________________________________________________________ личность другого законного представителя несовершеннолетнего, ______________________________________________________________________ уполномоченного на получение уведомления о принятом решении) |
6. Информация об открытии Фондом пенсионного и социального
страхования Российской Федерации ребенку, указанному в пункте 1
заявления, индивидуального лицевого счета (нужное отметить знаком "V" с
указанием реквизитов):
|
|
в отношении ребенка открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером ________________________________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета) |
|
|
в отношении ребенка не открыт индивидуальный лицевой счет |
7. К заявлению прилагаю следующие документы:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Я, _____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)
руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных", выражаю согласие на обработку моих персональных
данных и персональных данных моего ребенка, указанных в настоящем
заявлении, а также документах, представленных с настоящим заявлением (7).
_____________ _________________________________________________
(дата) (подпись заявителя)
"_____"____________20___года _____________/ _______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
-----------------------------
(1) В соответствии с пунктом 2.2 Порядка предоставления путевок в
загородные оздоровительные лагеря с частичной оплатой их стоимости за
счет средств краевого бюджета, утвержденного постановлением Правительства
Красноярского края от 15.01.2019 N 11-п, заявителем является родитель
(иной законный представитель) ребенка, дети в возрасте до 18 лет при
приобретении ими полной дееспособности в соответствии с законодательством
Российской Федерации, представитель указанных лиц по доверенности.
(2) Заполняется родителем (иным законным представителем) ребенка, их
представителем по доверенности.
(3) Заполняется ребенком в случае приобретения им полной
дееспособности до достижения совершеннолетия, его представителем по
доверенности.
(4) Заполняется в случае представления заявления родителем (иным
законным представителем) ребенка, его представителем по доверенности.
(5) Заполняется в случае представления заявления уполномоченным
заявителем на основании доверенности представителем.
(6) Пункт 5 заявления заполняется в случае представления заявления с
документами в электронной форме.
(7) В случае обращения с настоящим заявлением уполномоченного
представителя по доверенности, в заявление также включается его согласие
на обработку персональных данных.
|
<< Назад |
Приложение >> N 2 |
|
|
Содержание Постановление Правительства Красноярского края от 10 декабря 2024 г. N 995-п "О внесении изменений в постановление Правительства... |