Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к постановлению Правительства
Красноярского края
от 10.12.2024 N 995-п
Приложение N 2
к Порядку предоставления путевок
в загородные оздоровительные лагеря
с частичной оплатой их стоимости
за счет средств краевого бюджета
Министру образования
Красноярского края
С.И. Маковской
___________________________________
(инициалы, фамилия руководителя)
_________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество (последнее
при наличии) заявителя) (1)
проживающего (ей) по адресу: ______
__________________________________,
(почтовый адрес места жительства)
__________________________________
(номер телефона, электронный адрес
(при наличии)
Заявление
о предоставлении путевки с частичной оплатой ее стоимости
уполномоченным Правительством Красноярского края органом исполнительной
власти Красноярского края в сфере образования ребенку, обучающемуся в
краевой государственной и муниципальной образовательной организации,
проявившему выдающиеся способности и (или) добившемуся успехов в учебной
деятельности, научной (научно-исследовательской) деятельной, творческой
деятельности и физкультурно-спортивной деятельности (за исключением
категории детей, указанных в подпункте "в" пункта 1 статьи 7.3 Закона
края от 07.07.2009 N 8-3618 "Об обеспечении прав детей на отдых,
оздоровление и занятость в Красноярском крае"), в профильные смены,
организованные загородными оздоровительными лагерями, подведомственными
уполномоченному Правительством Красноярского края органу исполнительной
власти Красноярского края в сфере образования
1. Прошу предоставить:
ребенку (2) ____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),
фамилия, которая была при рождении
(в случае изменения фамилии) (дата рождения)
________________________________________________________________________,
(место рождения)
________________________________________________________________________,
(пол)
________________________________________________________________________,
(гражданство)
________________________________________________________________________,
(почтовый адрес места жительства)
________________________________________________________________________,
(наименование документа, удостоверяющего личность,
________________________________________________________________________,
серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа)
мне (3), ________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии),
фамилия, которая была при рождении
(в случае изменения фамилии)
________________________________________________________________________,
(дата рождения)
________________________________________________________________________,
(место рождения)
________________________________________________________________________,
(пол)
________________________________________________________________________,
(гражданство)
________________________________________________________________________,
(адрес постоянного места жительства, номер телефона)
________________________________________________________________________,
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер
документа,
________________________________________________________________________,
________________________________________________________________________,
дата выдачи, наименование выдавшего органа)
обучающемуся в _____________________________________________________
(наименование образовательной организации).
путевку с частичной оплатой в профильную смену, организуемую
загородным оздоровительным лагерем, подведомственным министерству
образования Красноярского края.
Сведения о родителе (ином законном представителе) ребенка (4):
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
________________________________________________________________________,
(адрес постоянного места жительства, номер телефона)
________________________________________________________________________,
________________________________________________________________________,
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер
документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа; наименование
документа, подтверждающего полномочия родителя (иного законного
представителя) по представлению интересов ребенка, и его реквизиты)
Сведения об уполномоченном заявителем на основании доверенности
представителе (5):
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)
_________________________________________________________________________
(адрес постоянного места жительства, номер телефона)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер
документа, дата выдачи,
_________________________________________________________________________
наименование выдавшего органа, реквизиты доверенности)
2. Оплату стоимости путевки в части, превышающей частичную оплату
путевки за счет средств краевого бюджета, гарантирую.
3. Подтверждаю, что путевку с частичной оплатой ее стоимости за счет
средств краевого бюджета ребенок (я) в загородные оздоровительные лагеря
в текущем году не получал.
4. Уведомление о принятом решении о предоставлении путевки и
распределении с частичной оплатой ее стоимости за счет средств краевого
бюджета в профильную смену, организованную загородным оздоровительным
лагерем (об отказе в предоставлении путевки с частичной оплатой ее
стоимости за счет средств краевого бюджета в профильную смену,
организованную загородным оздоровительным лагерем), о внесении изменений
в приказ о предоставлении путевки с частичной оплатой ее стоимости за
счет средств краевого бюджета в профильную смену, организованную
загородным оздоровительным лагерем в случае представления мной
письменного отказа от предоставления путевки с частичной оплатой ее
стоимости за счет средств краевого бюджета в профильную смену,
организованную загородным оздоровительным лагерем (далее - письменный
отказ), прошу (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов):
|
направить по почтовому адресу: |
|
направить на адрес электронной почты: |
|
направить в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" |
|
направить в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг |
|
предоставить законному представителю ребенка, уполномоченному на получение уведомления о приятом решении оформленное в форме документа на бумажном носителе в отношении ребенка _______________________________________________________________________________ (указать фамилию, имя, отчество (при наличии), сведения о документе, удостоверяющем _______________________________________________________________________ личность другого законного представителя несовершеннолетнего, ______________________________________________________________________ уполномоченного на получение уведомления о принятом решении) |
5. Уведомление об отказе в приеме к рассмотрению заявления с
документами, письменного отказа в случае несоблюдения установленных
условий признания подлинности простой электронной подписи или
действительности усиленной квалифицированной электронной подписи, с
использованием которой подписаны заявление и (или) документы, письменный
отказ, прошу (нужное отметить знаком "V" с указанием реквизитов) (6):
|
направить по почтовому адресу: |
|
направить на адрес электронной почты: |
|
направить в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" |
|
направить в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг |
|
предоставить законному представителю ребенка, уполномоченному на получение уведомления о приятом решении оформленное в форме документа на бумажном носителе в отношении ребенка _______________________________________________________________________ (указать фамилию, имя, отчество (при наличии), сведения о документе, удостоверяющем _______________________________________________________________________ личность другого законного представителя несовершеннолетнего, ______________________________________________________________________ уполномоченного на получение уведомления о принятом решении) |
6. Информация об открытии Фондом пенсионного и социального
страхования Российской Федерации ребенку, указанному в пункте 1
заявления, индивидуального лицевого счета (нужное отметить знаком "V" с
указанием реквизитов):
|
в отношении ребенка открыт индивидуальный лицевой счет со следующим номером ______________________________________________ (указать страховой номер индивидуального лицевого счета) |
|
в отношении ребенка не открыт индивидуальный лицевой счет |
7. К заявлению прилагаю следующие документы:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Я, ______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя)
руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных", выражаю согласие на обработку моих персональных
данных и персональных данных моего ребенка, указанных в настоящем
заявлении, а также документах, представленных с настоящим заявлением (7).
_____________ __________________________________________________
(дата) (подпись заявителя)
"_____"____________20___года _____________/ ______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
-----------------------------
(1) В соответствии с пунктом 3.2 Порядка предоставления путевок в
загородные оздоровительные лагеря с частичной оплатой их стоимости за
счет средств краевого бюджета, утвержденного постановлением Правительства
Красноярского края от 15.01.2019 N 11-п, заявителем является родитель
(иной законный представитель) ребенка, дети в возрасте до 18 лет при
приобретении ими полной дееспособности в соответствии с законодательством
Российской Федерации, представитель указанных лиц по доверенности.
(2) Заполняется родителем (иным законным представителем) ребенка, их
представителем по доверенности.
(3) Заполняется ребенком в случае приобретения им полной
дееспособности до достижения совершеннолетия, его представителем по
доверенности.
(4) Заполняется в случае представления заявления родителем (иным
законным представителем) ребенка, его представителем по доверенности.
(5) Заполняется в случае представления заявления уполномоченным
заявителем на основании доверенности представителем.
(6) Пункт 5 заявления заполняется в случае представления заявления с
документами в электронной форме.
(7) В случае обращения с настоящим заявлением уполномоченного
представителя по доверенности, в заявление также включается его согласие
на обработку персональных данных.
<< Приложение N 1 |
||
Содержание Постановление Правительства Красноярского края от 10 декабря 2024 г. N 995-п "О внесении изменений в постановление Правительства... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.