Приложение. Заявление на приобретение в собственность земельного участка для индивидуального жилищного строительства

Приложение
к Порядку
бесплатного предоставления
отдельным категориям граждан
земельных участков, находящихся
в муниципальной собственности
городского округа Баксан,
для индивидуального
жилищного строительства

		Главе местной администрации городского округа Баксан
		от
		(Ф.И.О.)
		(адрес, телефон)
Заявление
В соответствии с Порядком бесплатного предоставления отдельным категориям граждан земельных участков, находящихся в муниципальной собственности городского округа Баксан, для индивидуального жилищного строительства, утвержденным решением Совета местного самоуправления городского округа Баксан от __._______. _____, прошу Вас поставить меня/мою (многодетную/молодую) семью на учет нуждающихся в земельных участках, находящихся в муниципальной собственности и расположенных в границах городского округа Баксан, для целей индивидуального жилищного строительства. Правильность сообщенных сведений подтверждаю. Предупрежден(а) об ответственности за предоставление ложной информации и недостоверных документов. Документы, подтверждающие личность и полномочия представителя:
1.
2.
Перечень документов, прилагаемых к заявлению:
1.
2.
С Порядком бесплатного предоставления отдельным категориям граждан земельных участков, находящихся в муниципальной собственности городского округа Баксан, для индивидуального жилищного строительства, ознакомлен(а).
"__" ____________ 20__ г.
		(подпись/расшифровка подписи)
		(подпись/расшифровка подписи)