Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
В Администрацию
Среднеканского муниципального округа
от _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя
__________________________________________________
физического лица, индивидуального предпринимателя,
__________________________________________________
реквизиты документа, удостоверяющего личность,
__________________________________________________
__________________________________________________
наименование юридического лица, ОГРН, ИНН
__________________________________________________
юридического лица, почтовый адрес для получения
__________________________________________________
ответа, адрес электронной почты, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об исправлении технической ошибки
Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании муниципальной услуги:
Записано:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Правильные сведения: ________________________________________________
_____________________________________________________________________
Прошу исправить допущенную техническую ошибку.
Приложение: _________________________________.
Результат рассмотрения заявления прошу выдать на руки, направить почтовым отправлением по вышеуказанному адресу (нужное подчеркнуть), направить на электронный адрес
_________________________________________________.
Сообщаю, что в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" я даю согласие на обработку, а также, в случае необходимости, передачу моих персональных данных в рамках действующего законодательства.
"__" ________________ 20__ года (дата подачи заявления) |
___________________________________ (подпись, расшифровка) |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.