Приказ Министерства здравоохранения Ставропольского края от 27 декабря 2024 г. N 01-05/1265 "О совершенствовании оказания в Ставропольском крае медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология"

В целях дальнейшего совершенствования организации оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края (далее - медицинская организация) в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", от 04 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями", от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра" (далее соответственно - приказ N 116н, приказ N 548н, приказ N 135) приказываю:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Порядок маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Ставропольского края в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края (далее - Порядок).

1.2. Рекомендуемые алгоритмы диагностического этапа в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи.

1.3. Алгоритм взятия биологического материала для цитологического исследования, биопсийного (операционного материала) для проведения гистологического, иммуногистохимического и молекулярно-генетического исследования.

1.4. Рекомендуемые алгоритмы уточняющей диагностики злокачественных новообразований (далее - ЗНО) на территории Ставропольского края с использованием возможностей медицинских организаций.

1.5. Перечень медицинских организаций, врачи-специалисты которых могут привлекаться в качестве участников онкологического консилиума.

1.6. Алгоритм взаимодействия государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" (далее соответственно - ГБУЗ СК, "СККОД") и ГБУЗ СК "Пятигорский межрайонный онкологический диспансер" (далее - "ПМОД") с центрами амбулаторной онкологической помощи Ставропольского края (далее - ЦАОП).

1.7. Рекомендуемый алгоритм осуществления диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниями.

2. Возложить на ГБУЗ СК "СККОД" координирующие функции по организационно-методическому руководству онкологической службой края, в том числе сбор данных, необходимых для формирования и ведения регистров, предусмотренных законодательством Российской Федерации и законодательством Ставропольского края.

3. Возложить на ГБУЗ СК "Медицинский информационно-аналитический центр" функции но обеспечению бесперебойного функционирования и своевременной модернизации информационного ресурса подсистемы "Онкология" государственной информационной системы в сфере здравоохранения Ставропольского края (далее - подсистема "Онкология"), а также функций по настройке пользователей, групп пользователей, прав доступа, и справочников данной подсистемы.

4. Главному врачу ГБУЗ СК "СККОД", главному внештатному специалисту-онкологу министерства здравоохранения Ставропольского края (далее - министерство) Хурцеву К.В. обеспечить:

4.1. Ежеквартальный анализ состояния медицинской помощи пациентам с ЗНО, эффективности и качества профилактических мероприятий, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за пациентами е ЗНО, в том числе с использованием информационных ресурсов Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края, программного комплекса "Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц Ставропольского края" (далее - ПК РСЕРЗ СК), подсистемы "Онкология", с предоставлением результатов в министерство в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

4.2. Доведение до руководителей медицинских организаций целевых показателей онкологической службы края, государственных программ и национальных проектов с декомпозицией по каждому муниципальному образованию Ставропольского края ежеквартально в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

4.3. Ежемесячный контроль достижения целевых показателей онкологической службы края, государственных программ и национальных проектов, в том числе с использованием подсистемы "Онкология".

4.4. Мониторинг работы и координацию деятельности первичных онкологических кабинетов (далее - ПОК), ЦАОП, оказание им организационно-методической и консультативной помощи.

4.5. Организацию и проведение обучающих мероприятий для врачей- онкологов ЦАОП по проведению противоопухолевой лекарственной терапии с соблюдением клинических рекомендаций, инструкций по применению лекарственных препаратов.

4.6. Ежеквартальный анализ разборов "Протокола на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования" по форме 027-2/у, утвержденной приказом N 135 (далее - протокол запущенности), в медицинских организациях.

4.7. Составление сводного годового отчета но форме федерального статистического наблюдения N 7 "Сведения о злокачественных новообразованиях", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 27 декабря 2022 г. N 985 "Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья" (далее - форма N 7), аналитической справки к отчету и плана мероприятий, направленных на реализацию государственных программ и национальных проектов.

4.8. Контроль за использованием функционала "Личный кабинет врача-онколога" медицинскими организациями в ПК РСЕРЗ СК для обеспечения своевременной постановки на диспансерный учет, информационного сопровождения пациентов с установленным диагнозом ЗНО путем формирования сводной отчетности по региону.

5. Главному врачу ГБУЗ СК "ПМОД" Лапиной Н.В.:

5.1. Ежеквартально проводить анализ разборов протоколов запущенности в медицинских организациях города-курорта Пятигорска с предоставлением отчета о принятых мерах в ГБУЗ СК "СККОД" в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

5.2. Проводить сверку информации для ведения регионального сегмента Федерального ракового регистра с медицинскими организациями города-курорта Пятигорска с предоставлением актов сверок в отдел по организации онкологической помощи ГБУЗ СК "СККОД" ежемесячно не позднее 15 числа, следующего за отчетным.

6. Руководителям медицинских организаций, на базе которых организованы ПОК и ЦАОП:

6.1. Организовать оказание медицинской помощи пациентам с ЗНО в соответствии с приказами N 116н, N 548н.

6.2. Обеспечить:

6.2.1. Первоочередной консультативный прием и дообследование пациентов с подозрением или выявленным ЗНО, а также пациентов с онкологическими заболеваниями, находящихся на диспансерном наблюдении, направленных из медицинских организаций согласно Порядку, утвержденному настоящим приказом.

6.2.2. Назначение ответственного заместителя руководителя для контроля соблюдения сроков и качества выполнения объема рекомендуемых диагностических исследований и консультаций, мониторинг представленных данных в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения, в вертикально интегрированную медицинскую информационную систему "Онкология", подсистему "Онкология".

6.2.3. Ведение учетной и отчетной документации, предоставление сведений в отдел по организации онкологической помощи ГБУЗ СК "СККОД" о деятельности ПАОП (общая деятельность, загрузка оборудования, терапия в дневном стационаре) в сроки и по формам федеральных мониторингов, оперативных мониторингов).

6.2.4. Соблюдение Алгоритма взаимодействия ГБУЗ СК "СККОД" и ГБУЗ СК "ПМОД" с ЦАОП, утвержденного настоящим приказом.

6.2.5. Запись пациентов врачом-онкологом ПОК на прием в ЦАОП, поликлинические отделения ГБУЗ СК "СККОД", ГБУЗ СК "ПМОД" для сокращения сроков ожидания консультации врача-онколога с последующим контролем результатов.

6.2.6. Послеоперационное наблюдение пациентов в соответствии с рекомендациями врачей-онкологов ГБУЗ СК "СККОД", ГБУЗ СК "ПМОД", ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница" (в части ЗНО центральной нервной системы).

6.2.7. Использование функционала "Личный кабинет врача-онколога" в ПК РСЕРЗ СК для обеспечения своевременной постановки на диспансерный учет, информационного сопровождения пациентов с установленным диагнозом ЗНО.

6.2.8. Осуществление сверок информации для ведения регионального сегмента Федерального ракового регистра с отделом по организации онкологической помощи по графикам, утверждаемым ГБУЗ СК "СККОД".

6.2.9. Проведение с пациентами разъяснительной работы о сохранении прав на набор социальных услуг, включающий обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами.

6.2.10. Лечение хронического болевого синдрома у онкологических больных, исключив направление пациентов с некупированным болевым синдромом в ГБУЗ СК "СККОД", ГБУЗ СК "ПМОД".

6.2.11. Оказание паллиативной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31 мая 2019 г. "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания общественных

ГАРАНТ:

По-видимому, текст предыдущего абзаца приводится не полностью

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

10. Рекомендовать руководителям медицинских организаций частной системы здравоохранения Ставропольского края принять к исполнению положения настоящего приказа.

11. Признать утратившим силу приказ министерства от 26 сентября 2022 г. N 01-05/1166 "О совершенствовании оказания в Ставропольском крае медицинской помощи населению по профилю "онкология" с изменениями, внесёнными приказами министерства от 15 мая 2023 г. N 01-05/369" от 27 декабря 2023 г. N 01-05/1531.

12. Настоящий приказ вступает в силу на следующий день после дня его официального опубликования.

13. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Ставропольского края Павлову Т.В.

Министр

Ю.В. Литвинов

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 27 декабря 2024 г. N 01-05/1265

Порядок
маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Ставропольского края в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края

1. Направление пациентов для оказания первичной специализированной медицинской помощи при подозрении или выявлении онкологического заболевания осуществляется медицинскими работниками в соответствии с пунктом 7 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н (далее - Порядок оказания медицинской помощи).

2. При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания, врачам-терапевтам (врачам-терапевтам участковым), врачам общей практики (семейным врачам), врачам-специалистам, средним медицинским работникам, оказывающим первичную врачебную медико-санитарную помощь, включенным в Перечень участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края (далее - территориальная программа) медицинских организаций Ставропольского края (структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь пациентам с подозрением на онкологические заболевания, с онкологическими заболеваниями и осуществляющих диспансерное наблюдение, по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи с указанием их местонахождения (адреса), согласно приложению 1 к настоящему Порядку маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Ставропольского края в рамках реализации территориальной программы (далее - Порядок), рекомендовано в рамках "онконастороженности" до консультации врача-онколога организовать проведение диагностических, инструментальных и лабораторных исследований и консультаций врачами-специалистами в соответствии с Рекомендуемыми алгоритмами диагностического этапа в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, утверждаемыми министерством здравоохранения Ставропольского края (далее - министерство).

3. Сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание составляют 3 рабочих дня со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Результатами первичного обследования могут быть либо подтверждение, либо опровержение предварительного диагноза рубрик "N", "D", согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (далее - МКБ-10).

4. При подозрении или выявлении злокачественного новообразования (далее - ЗНО), для оказания первичной специализированной медицинской помощи, врач-терапевт (врач-терапевт участковый), врач общей практики (семейный врач), врач-специалист, средний медицинский работник в течение 1 рабочего дня организует направление пациента в центр амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП), а в случае его отсутствия - в первичный онкологический кабинет (далее - ПОК) или поликлиническое отделение онкологического диспансера в соответствии со Схемой территориального закрепления медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края (далее - медицинская организация), оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями и участвующих в реализации территориальной программы, согласно приложению 2 к настоящему Порядку. Пациенту выдаётся направление с назначенной датой и временем приема согласно записи, не позже 3 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

5. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению онкологических заболеваний, медицинской реабилитации и диспансерному наблюдению.

6. Врач-онколог ЦАОП/ПОК поликлинического отделения онкологического диспансера в соответствии с пунктом 10 Порядка оказания медицинской помощи в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза ЗНО:

организует взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала, и направление в патологоанатомическое бюро в соответствии с правилами проведения патологоанатомических исследований и (или) клинико-диагностическую лабораторию (отдел, отделение), в соответствии с правилами проведения лабораторных исследований, а также в соответствии с Алгоритмом взятия биологического материала для цитологического исследования, биопсийного (операционного материала) для проведения гистологического, иммуногистохимического и молекулярно-генетического исследования, утверждаемым министерством;

организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания, в том числе в соответствии с утвержденными министерством Рекомендуемыми алгоритмами уточняющей диагностики ЗНО на территории Ставропольского края с использованием возможностей медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края (далее - медицинская организация) и Схемой территориального закрепления медицинских организаций для проведения диагностических исследований пациентам с подозрением или наличием онкологического заболевания, согласно приложению 3 к настоящему Порядку.

Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать 7 рабочих дней со дня назначения исследований;

срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3 рабочих дня с момента постановки диагноза онкологического заболевания;

сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания Ставропольского края, для пациентов с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 7 рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).

Телемедицинские консультации (консилиумы) в плановой форме проводятся в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 года N 965и "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

Исполнение решения врача-консультанта или консилиума врачей государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" (далее соответственно - ГБУЗ СК, "СККОД") и ГБУЗ СК "Пятигорский межрайонный онкологический диспансер" (далее - "ПМОД") по результатам телемедицинской консультации о проведении дополнительных лабораторных или иных методов исследования, проведения паллиативного противоопухолевого лекарственного лечения в условиях ЦАОП для маломобильных нацистов и пациентов, отказавшихся от поездки в ГБУЗ СК "СККОД", ГБУЗ СК "ПМОД", обязательно.

7. В соответствии с пунктом 13 Порядка оказания медицинской помощи врач-онколог ЦАОП, ПОК для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания) для определения тактики лечения, а также в случае наличия медицинских показаний для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляет запись пациента на приём к врачу-онкологу в онкологическим диспансер в соответствии со Схемой территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Ставропольского края и участвующих в реализации территориальной программы, согласно приложению 4 к настоящему Порядку, и осуществляет выдачу пациенту направления с назначенной датой и временем приема согласно записи, в соответствии с Алгоритмом направления пациентов на консультативный прием в поликлинику онкологического диспансера, согласно приложению 5 к настоящему Порядку.

С целью учёта впервые выявленного случая онкологического заболевания в течение 3 рабочих дней со дня его выявления врачом- онкологом медицинской организации независимо от формы собственности и от ведомственной подчиненности медицинских организаций, в которой установлен соответствующий диагноз, оформляется и направляется в отдел по организации онкологической помощи ГБУЗ СК "СККОД" "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом -злокачественного новообразования" по форме N 090/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 г. N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра" (далее - приказ N 135), на бумажном носителе или в электронной форме, подписанной усиленной квалифицированной электронной подписью (далее - УКЭП).

На всех больных в случае поздней диагностики ЗНО (1П и IV стадий для визуальных локализаций и IV стадии всех остальных локализаций) врачами всех организаций, в которых впервые установлен случай поздней диагностики ЗПО при жизни больного, или в случае, если больной, нс получивший никакого специального лечения умер от ЗНО в течение 3 месяцев с момента установления диагноза, а также в случае, если диагноз ЗНО был установлен посмертно, вне зависимости от ведомственной подчиненности указанных медицинских организаций заполняется форма 027-2/У "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного образования", утвержденная приказом N 135 (далее - Протокол).

Ответственность за изучение причин поздней диагностики ЗНО возлагается на руководителя медицинской организации, в которой была допущена диагностическая или тактическая ошибка.

8. Больные с подтвержденными ЗНО получают онкологическую (хирургическую) медицинскую помощь в плановом порядке.

9. Больные с доброкачественными новообразованиями получают хирургическую помощь в медицинских организациях, имеющих в своем составе цитологические и гистологические лаборатории после консультации врача-онколога и исключения ЗНО.

10. Хирургическое лечение доброкачественных новообразований кожи (липомы и другие) осуществляется с обязательной гистологической верификацией операционного материала с учетом рекомендаций врача-онколога.

11. При подтверждении диагноза ЗНО лечащий врач ГБУЗ СК "СККОД" или ГБУЗ СК "ПМОД" для выработки тактики лечения представляет в установленном порядке пациентов на консилиум (подкомиссию врачебной комиссии - консультативное бюро) с участием врачей-онкологов хирургического и химиотерапевтического профилей и врача-радиотерапевта, с привлечением при необходимости врачей других специальностей из Перечня медицинских организаций, врачи - специалисты которых могут привлекаться в качестве участников онкологического консилиума, утверждаемого министерством, с предоставлением медицинской документации, содержащей информацию о результатах проведенных лабораторных, инструментальных, прижизненных патолого-анатомических исследований, включая материалы лучевых методов исследования на цифровых носителях. Консилиум может проводиться с применением телемедицинских технологий.

Заключение онкологического консилиума (подкомиссии врачебной комиссии - консультативного бюро) оформляется протоколом консилиума врачей (онкологического) по форме, являющейся приложением N 1 к Порядку оказания медицинской помощи, и вносится в первичную медицинскую документацию пациента.

12. Определение тактики специализированного лечения и диспансерного наблюдения пациентам онкогематологического профиля (коды по МКБ-10: С81-С85, С90, С96) определяется консилиумом (подкомиссией врачебной комиссии - консультативным бюро) ГБУЗ СК "СККОД".

13. Для определения тактики специализированного лечения и диспансерного наблюдения за пациентах! и с онкологическими заболеваниями, входящими в рубрики С37, С38, С40-С41, С45-С49, С58, 039, С62, С69-С70, С72, С74 МКБ-10, а также соответствующим кодам международной классификации болезней онкология (МКБ-О), 3 издания 8936, 906-909, 8247/3, 8013/3, 8240/3, 8244/3, 8246/3, 8249/3 обязательно проведение консультации или консилиума врачей, в том числе с применением телемедицинских технологий, между медицинскими организациями и в федеральных медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь.

14. При наличии показаний пациентам с онкологическими заболеваниями оказывается высокотехнологичная медицинская помощь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02 октября 2019 г. N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с

ГАРАНТ:

По-видимому, текст предыдущего абзаца приводится не полностью

при возникновении неотложных состояний, согласно приложению 7 к настоящему Порядку.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

21. Информация о смерти пациента с онкологическим заболеванием формируется врачом медицинской организации, установившей смерть пациента. Путем оформления "Медицинского свидетельства о смерти" по учетной форме N 106/у, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 апреля 2021 г. N 352н "Об утверждении учетных форм медицинской документации, удостоверяющей случаи смерти, и порядка их выдачи" с последующей передачей информации в региональный сегмент единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения и Федеральный реестр медицинских документов о смерти.

Приложение 1

к Порядку маршрутизации пациентов с

онкологическими заболеваниями на

территории Ставропольского края

в рамках реализации территориальной

программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на территории

Ставропольского края, утверждаемому

приказом министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 27 декабря 2024 г. N 01-05/1265

Перечень
участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края медицинских организаций Ставропольского края (структурных подразделений), оказывающих медицинскую помощь пациентам с подозрением на онкологические заболевания, с онкологическими заболеваниями и осуществляющих диспансерное наблюдение, по видам, условиям и формам оказания медицинской помощи с указанием их местонахождения (адреса)

ГАРАНТ:

Текст приложения будет представлен в следующих версиях справочной правовой системы ГАРАНТ

Приложение 2

к Порядку маршрутизации пациентов с

онкологическими заболеваниями на

территории Ставропольского края

в рамках реализации территориальной

программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на территории

Ставропольского края, утверждаемому

приказом министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 27 декабря 2024 г. N 01-05/1265

Схема территориального закрепления медицинских организации государственной системы здравоохранения Ставропольского края, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края

ГАРАНТ:

Текст приложения будет представлен в следующих версиях справочной правовой системы ГАРАНТ

Приложение 3

к Порядку маршрутизации пациентов с

онкологическими заболеваниями на

территории Ставропольского края

в рамках реализации территориальной

программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на территории

Ставропольского края, утверждаемому

приказом министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 27 декабря 2024 г. N 01-05/1265

Схема
территориального закрепления медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края для проведения диагностических исследований пациентам с подозрением или наличием онкологического заболевания

ГАРАНТ:

Текст приложения будет представлен в следующих версиях справочной правовой системы ГАРАНТ

Приложение 4

к Порядку маршрутизации пациентов с

онкологическими заболеваниями на

территории Ставропольского края

в рамках реализации территориальной

программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на территории

Ставропольского края, утверждаемому

приказом министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 27 декабря 2024 г. N 01-05/1265

Схема
территориального закрепления медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края. оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Ставропольского края и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края

ГАРАНТ:

Текст приложения будет представлен в следующих версиях справочной правовой системы ГАРАНТ

Приложение 5

к Порядку маршрутизации пациентов с

онкологическими заболеваниями на

территории Ставропольского края

в рамках реализации территориальной

программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на территории

Ставропольского края, утверждаемому

приказом министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 27 декабря 2024 г. N 01-05/1265

Алгоритм направления пациентов на консультативный прием в поликлинику онкологического диспансера

Направление пациентов на плановый консультативный прием в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" (далее - соответственно ГБУЗ СК, "СККОД") и ГБУЗ СК "Пятигорский межрайонный онкологический диспансер" (далее - "ПМОД") должно быть обосновано и решаться врачом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи и (или) первичной специализированной и специализированной медицинской помощи.

При направлении в поликлинику'ГБУЗ СК "СККОД" и ГБУЗ СК "ПМОД" пациенту выдается "Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию", оформленное по форме 057/у-04, утверждённой приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 г. N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (далее соответственно - направление, форма 057/у-04, Приказ N 255).

Направление заполняется согласно инструкции по заполнению формы 057/у-04, утверждённой Приказом N 255.

К направлению рекомендуется прилагать результаты:

1. Общего анализа крови, общего анализа мочи (давностью не более 14 дней).

2. Биохимического анализа крови (мочевая кислота, мочевина, креатинин, общий белок, альбумины, билирубин, ACT, АЛТ, щелочная фосфатаза (давностью не более 14 дней).

3. Микрореакции на сифилис (давностью нс более 1 года).

4. Анализа крови на ВИЧ (давностью не более 6 месяцев).

5. Исследований в зависимости от локализации заболевания согласно Рекомендуемым алгоритмам уточняющей диагностики злокачественных новообразований на территории Ставропольского края с использованием возможностей медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края, утверждаемыми министерством здравоохранения Ставропольского края.

6. При необходимости повторной консультации, а также перед направлением на госпитализацию перечень предварительных обследований определяется врачом-онкологом поликлинического отделения ГБУЗ СК "СККОД" и ГБУЗ СК "ПМОД" и является обязательным для выполнения медицинской организацией государственной системы здравоохранения Ставропольского края, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь.

Приложение 6

к Порядку маршрутизации пациентов с

онкологическими заболеваниями на

территории Ставропольского края

в рамках реализации территориальной

программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на территории

Ставропольского края, утверждаемому

приказом министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 27 декабря 2024 г. N 01-05/1265

Территориальное закрепление медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Ставропольского края и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края

N п/п	Наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения Ставропольского края, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь	Адрес медицинской организации государственной системы здравоохранения Ставропольского края	Перечень локализаций опухолей, по поводу которых проводится лечение	Перечень медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края, направляющих пациентов с онкологическими заболеваниями для получения высокотехнологичной медицинской помощи
1.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер"	г. Ставрополь, ул. Октябрьская, Д.182а	Все солидные злокачественные новообразования и лимфомы {СОО-С85)	Все медицинские организации, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь пациентам с подозрением или наличием онкологического заболевания в Ставропольском крас

Приложение 7

к Порядку маршрутизации пациентов с

онкологическими заболеваниями на

территории Ставропольского края

в рамках реализации территориальной

программы государственных гарантий

бесплатного оказания гражданам

медицинской помощи на территории

Ставропольского края, утверждаемому

приказом министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 27 декабря 2024 г. N 01-05/1265

Алгоритм маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями при возникновении неотложных состояний

1. Оказание неотложной (экстренной) медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, организуется в соответствии с Приложением N 5 "Правила организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)) к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н.

2. Экстренная (неотложная) медицинская помощь жителям Ставропольского края осуществляется в соответствии с приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 23 января 2015 г. N 01-05/20 "Об оказании экстренной медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края, расположенных в городе Ставрополе" (далее соответственно - министерство, приказ N 01-05/20), приказом министерства от 10 июля 2013 г. N 01-05/773 "О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология", приказом министерства от 19 сентября 2013 г. N 01-05/1021 "О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", приказом министерства от 18 июля 2018 г. N 01-05/676 "О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" и "сурдология-оториноларингология", приказом министерства от 16 августа 2018 г. N 01-05/772 "О некоторых мерах по реализации на территории Ставропольского края приказа министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия" и в соответствии с приказом министерства от 16 октября 2019 г. N 01-05/1038 "О некоторых мерах по реализации Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Ставропольского края" (далее - приказ министерства N 01-05/1038).

3. Взаимодействие с медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Ставропольского края (далее - медицинские организации), оказывающими скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь, при оказании медицинской помощи в неотложной форме организовано в соответствии с приказом N 01-05/20 и приказом N 01-05/1038.

4. При госпитализации онкологического больного по экстренным показаниям, либо при выявлении у пациента злокачественного заболевания в ходе обследования и лечения в стационарах неонкологического профиля, в обязательном порядке проводится телемедицинская консультация с врачом- онкологом государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" с целью определения тактики ведения (за исключением больных, состоящих на диспансерном учете с ранее установленным диагнозом "злокачественное новообразование" данной локализации).

Для маршрутизации больных с впервые выявленным злокачественным новообразованием в ходе обследования и лечения в стационарах неонкологического профиля, в выписном эпикризе пациента в обязательном порядке в рекомендациях должны быть указаны дата и время приема врача-онколога.

5. После оказания неотложной медицинской помощи больному и устранении либо уменьшении проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу-онкологу, либо к врачу-терапевту участковому, которому передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременным назначением (коррекцией) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.

6. При хирургическом лечении неотложных состояний, возникших при осложненном течении онкологического заболевания объём оперативного вмешательства, выполняемого в медицинской организации, оказывающей скорую специализированную медицинскую помощь, должен быть направлен на устранение неотложного состояния (наложение трахеостом, колостом, гастростом, энгеростом, нефростом, лапароцентез, торакоцентез, выполнение операций (манипуляций) по остановке кровотечения, устранение обструкции).

Заместитель министра

Т.В. Павлова

УТВЕРЖДЕНЫ

приказом министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 27 декабря 2024 г. N 01-05/1265

Рекомендуемые алгоритмы диагностического этапа в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи

ГАРАНТ:

Текст приложения будет представлен в следующих версиях справочной правовой системы ГАРАНТ

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 27 декабря 2024 г. N 01-05/1265

Алгоритм взятия биологического материала для цитологического исследования, биопсийного (операционного материала) для проведения гистологического, иммуногистохимического и молекулярно-генетического исследования

1. Взятие биопсийного (операционного) материала производится по медицинским показаниям в рамках оказания пациенту с подозрением на злокачественное новообразование (далее - ЗНО) медицинской помощи на основе стандартов медицинской помощи и с учетом клинических рекомендаций (протоколов лечения) с оформлением направления в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований" (далее - Приказ N 179н).

2. Время с момента получения биопсийного (операционного) материала до его консервации не более 2 часов. Далее, в фиксирующей жидкости для хранения и транспортировки материала для гистологического исследования в 10% растворе нейтрального формалина материал доставляется в патологоанатомическое отделение.

Биопсийные (операционные) материалы с момента получения подлежат консервации погружным способом, тканевой .материал должен быть немедленно помещен в подходящий по размеру контейнер с 10%-ным раствором нейтрального формалина. Объем фиксирующей жидкости должен превышай" объем погруженной в нее ткани в 20 раз.

3. Каждый контейнер с биопсийным (операционным) материалом должен быть маркирован с указанием следующих параметров:

- краткое наименование направившей медицинской организации;

- фамилия и инициалы пациента;

- дата рождения пациента;

- номер контейнера;

- количество тканевых фрагментов в контейнере;

- локализация патологического процесса.

Хранение материала, помещенного в фиксирующую жидкость, осуществляется исключительно при комнатной температуре.

4. Срок хранения материала в чистом фиксирующем растворе до доставки в патологоанатомическое отделение не должен превышать одних суток. При отсутствии возможности доставить материал в патологоанатомическое отделение в течение 1 рабочего дня, на следующий день фиксирующую смесь из контейнеров с материалом следует аккуратно

слить (при этом не потерять кусочки) и залить свежим фиксирующим раствором. Если размеры кусочков (фрагментов органов, тканей) превышают 10 мм в наибольшем диаметре, такой материал должен быть доставлен в патологоанатомическое отделение в течение одних суток.

Если размеры операционного материала не позволяют погрузить его в имеющиеся контейнеры с фиксирующей жидкостью, такой материал следует доставить в патолого-анатомическое отделение немедленно после иссечения.

5. Биопсийный (операционный) материал направляется в патологоанатомическое отделение в соответствии с пунктом 11 Правил проведения патолого-анатомических исследований, утверждённых Приказом N 179н, лечащим врачом или медицинским работником, осуществившим взятие биопсийного (операционного) материала с приложением "Направления на прижизненное патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала", по форме N 014/у, утверждённой Приказом N 179н (далее - направление), выписки из медицинской документации пациента, содержащей результаты проведенных лабораторных, инструментальных и иных видов исследований, описания медицинских вмешательств (манипуляций, операций), диагноза заболевания (состояния) с указанием кода заболевания (состояния) в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем.

6. Транспортировка биологического материала в патологоанатомическое отделение осуществляется одним из следующих способов:

1) специализированная курьерская служба;

- собственный санитарный транспорт медицинской организации.

Транспортировка биологического материала осуществляется в специальных транспортировочных контейнерах.

При помещении образцов в транспортировочный контейнер необходимо:

2) проверить герметичность контейнеров для гистологических образцов во избежание проливания фиксирующей жидкости;

3) поместить направления в отдельный плотно закрывающийся пластиковый пакет, и только в этом пакете их можно класть в контейнер с материалом;

4) проверить, чтобы в одном транспортировочном контейнере не оказалось материала, маркированного одинаковыми номерами;

5) проверить, чтобы в транспортировочный контейнер были вложены направления ко всем материалам, и чтобы к каждому материалу имелось направление.

Во избежание повреждений и фрагментации биопсийного (операционного) материала, его транспортировку следует осуществлять бережно, исключая тряскую езду, удары, падения и повреждения упаковки, а также воздействий экстремальных температур при перевозке.

7. Прием материала и контроль его маркировки осуществляется в присутствии медицинского работника направившей медицинской организации в целях проверки полноты и качества оформления направления, соответствия данных направления и маркировки материала.

8. Иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования проводятся в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" по назначению врача-онколога в соответствии с пунктами 10 и 11 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 января 2022 г. N 116н, в сроки, установленные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края.

9. В диагностически сложных случаях для уточнения результатов патолого-анатомического исследования (оценке, интерпретации и описания результатов), специалист патолого-анатомического отделения организует направление цифровых изображений, полученных по результатам исследований, в патолого-анатомическое бюро (отделение) четвертой группы (референс-центр) путем информационного взаимодействия, в том числе с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой, а также биопсийного (операционного) материала для повторного проведения патоморфологических, иммуногистохимических, и молекулярно-генетических исследований в патолого-анатомическое бюро (отделение) четвертой группы (референс-центр), а также в молекулярно-генетические лаборатории для проведения молекулярно-генетических исследований в соответствии с Правилами проведения патолого-анатомических исследований, утвержденными Приказом N 179н.

УТВЕРЖДЕНЫ

приказом министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 27 декабря 2024 г. N 01-05/1265

Рекомендуемые алгоритмы уточняющей диагностики злокачественных новообразований на территории Ставропольского края с использованием возможностей медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края

ГАРАНТ:

Текст приложения будет представлен в следующих версиях справочной правовой системы ГАРАНТ

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 27 декабря 2024 г. N 01-05/1265

Перечень
медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края, врачи-специалисты которых могут привлекаться в качестве участников онкологического консилиума

N п/п	Наименование медицинской организации государственной системы здравоохранения Ставропольского края	Адрес медицинской организации государственной системы здравоохранения Ставропольского края	Перечень специалистов, участвующих в консилиуме
1.	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ставропольского края "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" (далее соответственно - ГБУЗ СК, "СККОД")	г. Ставрополь, ул. Октябрьская, д. 182а	Онколог-хирург Онколог-химиотерапевт Радиотерапевт
2.	ГБУЗ СК "Пятигорский межрайонный онкологический диспансер"	г. Пятигорск, просп. Калинина, д. 31	Онколог-хирург Онколог-химиотерапевт Радиотерапевт
3.	"ГБУЗ СК "Ставропольская краевая клиническая больница"	г. Ставрополь, ул. Семашко, д. 1	Врачи-специалисты

4.	ГБУЗ СК "Краевой клинический противотуберкулезный диспансер"	г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 56	Врачи-специалисты
5.	ГБУЗ СК "Краевой клинический кожно-венерологический диспансер"	г. Ставрополь, ул. Достоевского, д. 52	Врачи-специалисты
6.	ГБУЗ СК "Краевой эндокринологический диспансер"	г. Ставрополь, ул. Дзержинского, 127	Врачи-специалисты
7.	ГБУЗ СК "Краевая специализированная клиническая инфекционная больница"	г. Ставрополь, ул. Серова, д. 521	Врачи-специалисты
8.	ГБУЗ СК "Ставропольский краевой специализированный центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями"	г. Ставрополь, ул. Ленина, д. 434	Врачи-специалисты
9.	ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр"	г. Ставрополь, ул. Ломоносова, д. 44	Врачи-специалисты
10.	ГБУЗ СК "Ставропольский краевой клинический перинатальный центр N 1"	г. Ставрополь, ул. Семашко, д. 3/1	Врачи-специалисты

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 27 декабря 2024 г. N 01-05/1265

Алгоритм взаимодействия государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края "Пятигорский межрайонный онкологический диспансер" с центрами амбулаторной онкологической помощи Ставропольского края

Для реализации целей и задач центров амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП), определённых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях", по лечению пациентов с онкологическими заболеваниями, в том числе проведению противоопухолевой лекарственной терапии в рамках дневного стационара, реализации мероприятий по повышению приверженности пациентов к лечению и контролю состояния онкологического пациента, как во время лечения, так и после его завершения в сроки, утвержденные клиническими рекомендациями, осуществлению диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими и предопухолевыми заболеваниями в установленные сроки, направлению пациентов для получения паллиативного лечения и реабилитации, учета онкологических пациентов определяется следующий Алгоритм взаимодействия государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края "Пятигорский межрайонный онкологический диспансер" (далее - онкодиспансеры) с центрами амбулаторной онкологической помощи Ставропольского края (далее - ЦАОП) в соответствии со Схемой территориального закрепления медицинских организаций государственной системы здравоохранения Ставропольского края, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края, являющейся приложением 2 к Порядку маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Ставропольского края в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края, утверждаемому министерством здравоохранения Ставропольского края (далее - Схема территориального закрепления).

I Этап планирования

1.1. ЦАОП представляет в онкодиспансер до 15 января текущего года:

список запланированных схем клинико-статистических групп (далее - КСГ) для проведения противоопухолевой лекарственной терапии в условиях ЦАОП;

список и количество закупленных (переходящих остатков) лекарственных препаратов, входящих в схему специального лечения, а также для проведения сопроводительной терапии и коррекции возникших осложнений;

утвержденный коечный фонд ЦАОП на текущий год;

информацию об объемах доведённой медицинской помощи в ЦАОП на текущий год;

информацию о враче-онкологе (Ф.И.О., контактные данные), проводящем противоопухолевую лекарственную терапию в ЦАОП, стаже работы в должности врача-онколога и наличии опыта работы с противоопухолевыми лекарственными препаратами;

информацию о порядке проведения противоопухолевой лекарственной терапии в ЦАОП в период отсутствия врача-онколога (период отпуска, нетрудоспособности, командировки) для непрерывности оказания терапии;

список пациентов с указанием диагноза, схем КСГ, прошедших курсов противоопухолевой лекарственной терапии в условиях ЦАОП, находящихся в процессе лечения в ЦАОП.

1.2. Онкодиспансер:

определяет врача-куратора на текущий год для взаимодействия с ЦАОП;

утверждает годовой план по анализу оказанной медицинской помощи в ЦАОП, причин отказов пациентов от лечения;

обеспечивает систематическое проведение организационно-методической работы, проведение обучающих мероприятий для врачей- онкологов ЦАОП по проведению противоопухолевой лекарственной терапии с соблюдением клинических рекомендаций, инструкций по применению лекарственных препаратов, оформлению медицинской документации.

II. Этап противоопухолевого лекарственного лечения

2.1. Онкодиспансер:

после определения тактики специального лечения на консилиуме врачей (подкомиссии врачебной комиссии - консультативном бюро) и/или окончания противоопухолевой лекарственной терапии в стационаре или в дневном стационаре онкодиспансера, направляет пациента для проведения курса (ов) противоопухолевой лекарственной терапии в условиях ЦАОП;

выдаёт пациенту выписной эпикриз с указанием подробных рекомендаций по проведению специального противоопухолевого лекарственного лечения, сопроводительной терапии, необходимых лабораторных обследований, даты явки в ЦАОП;

передаёт в ЦАОП копию протокола консилиума врачей (подкомиссии врачебной комиссии - консультативного бюро), информацию о направляемом пациенте с указанием диагноза, необходимом количестве курсов противоопухолевой лекарственной терапии, сопроводительной терапии, необходимых лабораторных обследований, даты явки в ЦАОП;

обеспечивает проведение консультации с применением телемедицинских технологий при запросе из ЦАОП;

проводит обучающие мероприятия для врачей-онкологов ЦАОП по проведению противоопухолевой лекарственной 1ерапии с соблюдением клинических рекомендаций, инструкций по применению лекарственных препаратов, оформлению медицинской документации.

2.2. ЦАОП:

обеспечивает госпитализацию пациентов, направленных

онкодиспансером, непрерывность оказания лекарственной

противоопухолевой терапии в дневном стационаре;

информирует онкодиспансер о неявке пациента на проведение курса противоопухолевой лекарственной терапии либо об отказе пациента от оказания медицинской помощи;

после каждого курса противоопухолевой лекарственной терапии передаёт выписной эпикриз пациенту, в региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц;

при возникновении осложнений противоопухолевой лекарственной терапии, побочных действий или неэффективности лекарственных средств, в том числе побочных действий, не указанных в инструкциях по применению лекарственных препаратов, о серьезных нежелательных реакциях, о непредвиденных нежелательных реакциях при проведении противоопухолевой лекарственной терапии:

а) незамедлительно уведомляет врача-куратора онкодиспансера;

б) организует проведение медицинской эвакуации в онкодиспансер для восстановительной и корригирующей терапии при возникновении побочных реакций на фоне противоопухолевой лекарственной терапии (нейтропении, тромбоцитопении легкой и средней степени тяжести, почечно-печеночной недостаточности и иных нарушений, обусловленных проведением лекарственной терапии) по согласованию с врача-куратором;

УТВЕРЖДЕН

приказом министерства

здравоохранения

Ставропольского края

от 27 декабря 2024 г. N 01-05/1265

Рекомендуемый алгоритм осуществления диспансерного наблюдения за пациентами с онкологическими заболеваниями

1. Пациенты в возрасте от 18 лет и старше, получившие специализированное лечение по поводу онкологического заболевания (код по МКБ-10 С00-С80, С97, D00-D09), подлежат пожизненному диспансерному наблюдению, за исключением излеченных от базальноклеточного рака кожи, подлежащих снятию с учёта при отсутствии рецидива на протяжении 5-ти лет, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 202) г. N 116н, с учетом характеристики, периодичности и длительности, которые определены порядком диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями, утверждённым приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 г. N 548н (далее - Порядок диспансерного наблюдения).

2. Диспансерное наблюдение в соответствии с пунктами 2 и 3 Порядка диспансерного наблюдения представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование взрослых пациентов с онкологическими заболеваниями, включенными в рубрики СОО-D09 международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострения хронических заболеваний и иных состояний, развития распространения и рецидива онкологических заболеваний после завершения лечения заболевания. Группы диспансерного наблюдения пациентов с онкологическими заболеваниями (далее - группа диспансерного наблюдения) устанавливаются в соответствии с приложением к Порядку диспансерного наблюдения. Периодичность диспансерного приема устанавливается в соответствии с группой диспансерного наблюдения, индивидуальным планом обследования в зависимости от заболевания, в соответствии с клиническими рекомендациями и стандартами оказания медицинской помощи в сроки, установленные территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания 1ражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края.

3. Динамическое диспансерное наблюдение осуществляется врачом-онкологом в центрах амбулаторной онкологической помощи и первичных онкологических кабинетах (далее соответственно - ЦАОП, ПОК), поликлинических отделениях онкодиспансера и иных медицинских организациях государственной системы здравоохранения Ставропольского края (далее - медицинская организация), оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, согласно Схеме территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями и участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края, являющейся приложением 2 к Порядку маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Ставропольского края в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края, утверждаемому министерством здравоохранения Ставропольского края (далее - Схема территориального закрепления).

4. Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием составляет не более трех рабочих дней со дня постановки диагноза онкологического заболевания.

5. Динамическое диспансерное наблюдение включает в себя:

раннюю диагностику рецидивов и метастазов злокачественных опухолей;

выявление и коррекцию расстройств, возникнувших после радикального противоопухолевого лечения;

проведение комплекса общеукрепляющих лечебных мероприятий;

экспертизу временной и стойкой утраты трудоспособности онкологических больных, их рациональную трудовую реабилитацию;

диагностику метахронных первично-множественных злокачественных опухолей.

6. В случае окончания радикального лечения в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Ставропольского края "Ставропольский краевой клинический онкологический диспансер" (далее соответственно - ГБУЗ СК, "СККОД") и в ГБУЗ СК "Пятигорский межрайонный онкологический диспансер" (далее - ПМОД), врач стационара направляет пациента для установления диспансерного наблюдения в поликлиническое отделение ГБУЗ СК "СККОД", ГБУЗ СК "ПМОД" где на врачебном консилиуме определяют лечащего врача и сроки следующей явки. При наличии клинических показаний пациенту должно быть выдано приглашение на следующий контрольный приём врача-онколога !ЪУЗ СК "СККОД", ГБУЗ СК "ПМОД".

7. В первые 12 календарных месяцев (включительно) после окончания специализированного лечения заболевания, врач-онколог организует проведение необходимых исследований согласно индивидуальному плану, сформированному на основании комплексной оценки клинических данных, в соответствии с клиническими рекомендациями, с учетом стандартов оказания медицинской помощи по профилю "онкология", а также периодичностью диспансерных приемов пациента врачом в соответствии с установленной врачом-онкологом группой диспансерного наблюдения.

8. При отсутствии медицинских показаний, сведений о наличии рецидива или прогрессировании заболевания пациент проходит обследование, содержащее перечень исследований и консультаций, необходимых к обязательному проведению пациентам со злокачественными новообразованиями, находящимся на диспансерном наблюдении, в соответствии с клиническими рекомендациями, с учетом стандартов оказания медицинской помощи по профилю "онкология", а также периодичности диспансерных приемов пациента врачом, в соответствии с установленной врачом-онкологом группой диспансерного наблюдения в ПОК, а в случае его отсутствия - в ЦАОП, а при наличии медицинских показаний проходит дополнительное обследование в поликлиническом отделении ГБУЗ СК "СККОД" или ГБУЗ СК "ПМОД".

9. Пациенты с выявленным рецидивом или прогрессированием заболевания в период диспансерного наблюдения направляются врачом- онкологом ПОК или ЦАОП в ГБУЗ СК "СККОД" или ГБУЗ СК "ПМОД" для проведения дообследования и проведения консилиума врачей (подкомиссии врачебной комиссии - консультативного бюро) для определения дальнейшей тактики ведения.

10. Руководителям медицинских организаций по месту прикрепления пациента, нуждающегося в диспансерном наблюдении, при условии отсутствия врача-онколога в ПОК, рекомендуется организовывать проведение врачами-терапевтами (врачами-терапевтами участковыми), врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами необходимых профилактических, диагностических, лечебных и иных мероприятий, назначенных врачом-онкологом ЦАОП, ГБУЗ СК "СККОД" или ГБУЗ СК "ПМОД" с последующим направлением пациента с результатами проведённых обследований на контрольный осмотр к врачу - онкологу ЦАОП, врачу-онкологу поликлинического отделения ГБУЗ СК "СККОД" или ГБУЗ СК "ПМОД" согласно Схеме территориального закрепления.

11. При необходимости в случае длительной ремиссии заболевания (трех и более лет) и при наличии медицинских показаний диспансерные осмотры могут проводиться дистанционно с применением методов телемедицинских технологий в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

12. Постановка на диспансерный учет и снятие с диспансерного учета пациентов со злокачественными новообразованиями осуществляется врачом-онкологом с использованием функционала "Личный кабинет врача-онколога" в программном комплексе "Региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц Ставропольского края" Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края

(далее соответственно - ПК РСЕРЗ СК) с указанием сроков планового диспансерного наблюдения.

13. Формирование планов диспансерного наблюдения для состоящих на диспансерном учете на предстоящий календарный год (в период 1-31 декабря предыдущего года) осуществляется с использованием функционала "Личный кабинет врача-онколога" ПК РСЕРЗ СК.

14. Врач-онколог осуществляет своевременную ежемесячную корректировку планов диспансерного наблюдения (в течение первого- второго рабочего дня текущего месяца по итогам прошедшего периода) с использованием функционала "Личный кабинет врача-онколога" ПК РСЕРЗ СК.

15. Приглашение пациентов на диспансерное наблюдение может проводиться посредством смс-рассылки и/или телефонного разговора. В случае, если нс удалось установить контакт с пациентом, необходимо провести повторное информирование в течение месяца, после чего организовать поиск пациента через отдел по организации онкологической помощи ГБУЗ СК "СККОД".

16. Оказание помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению в Ставропольском крае регламентировано приказом министерства здравоохранения Ставропольского края от 16 сентября 2022 г. N 01-05/1133 "О совершенствовании оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" взрослому населению Ставропольского края".

При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний для проведения реабилитации врач-онколог организует ее проведение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

17. Оказание санаторно-курортного лечения взрослому населению в Ставропольском крае осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 мая 2016 г. N 279н "Об утверждении Порядка организации санаторно-курортного лечения".