Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации
города Омска
от 10 января 2025 г. N 1-п

"Приложение N 2
к Положению
о Книге Почета деятелей
культуры города Омска

                          ЗАЯВЛЕНИЕ (СОГЛАСИЕ)

                    на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

паспорт: серия _____________ номер ________________, выданный ___________

_________________________________________________________________________

          (дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)

в  соответствии  со  статьей   9   Федерального  закона  "О  персональных

данных"  в  целях  включения меня в Книгу Почета деятелей культуры города

Омска  даю  согласие  департаменту  культуры  Администрации города Омска,

расположенному  по  адресу:  644010, г. Омск, ул. Чокана Валиханова, д. 3

на  обработку  моих (наших) персональных данных, то есть их сбор, запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,    использование,    обезличивание,  блокирование,  удаление,

уничтожение  персональных  данных,  которое распространяется на следующую

информацию:  фамилию,  имя,  отчество;  дату, год и место рождения; фото,

адреса  регистрации  и места жительства; наименование, серию, номер, дату

выдачи    документов,   удостоверяющих  личность,  наименование  органов,

выдавших  документы,  удостоверяющие  личность,  должности, место работы,

основные заслуги и достижения в сфере культуры.

     Я  согласен  на  обработку моих персональных данных с использованием

средств автоматизации или без использования таких средств.

     Мое  согласие  действует  до  даты  подачи  мною (нами) заявления об

отзыве настоящего согласия в письменном виде.

_____________________                      ______________________________

  подпись кандидата                             расшифровка подписи

"___" ________ 20___ г.

                          ЗАЯВЛЕНИЕ (СОГЛАСИЕ)

                   на обработку персональных данных,

                  разрешенных субъектом персональных

                      данных для распространения

     Я, _________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

телефон: ____________________ адрес электронной почты: __________________

почтовый адрес: _________________________________________________________

в  соответствии  со статьей  10.1  Федерального  закона  "О  персональных

данных"