Приложение 1. Регламент направления пациентов на эндоскопические исследования в амбулаторных условиях

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 28.12.2024 г. N 1277

Регламент
направления пациентов на эндоскопические исследования в амбулаторных условиях

1. Для врачей медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь

1.1. Регламент определяет порядок направления пациентов на эндоскопические исследования в эндоскопические центры и эндоскопические кабинеты медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее - МО ПМСП).

1.2. Направление пациентов на эндоскопические исследования в эндоскопические центры и эндоскопические кабинеты медицинских организаций государственной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, осуществляется врачом-терапевтом, врачом общей практики, врачом-гастроэнтерологом, врачом-хирургом, врачом-колопроктологом медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее - врачи МО ПМСП).

Направление пациентов в эндоскопический центр осуществляется в соответствии с маршрутизацией, приведенной в приложении 2 к настоящему Регламенту.

1.3. Заведующий соответствующим отделением медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную медико-санитарную помощь взрослому населению, осуществляет контроль за соблюдением врачами МО ПМСП обоснованности и кратности направления пациентов на эндоскопические исследования в соответствии с настоящим Регламентом.

1.4. Направление на эндоскопическое исследование формируется по следующим целям, которые указываются в поле "цель назначения" врачом, выдавшим направление, путем выбора из справочника (ручной ввод не допускается):

- подозрение на злокачественное новообразование;

- первичная постановка диагноза (кроме подозрения на злокачественное новообразование);

- контроль лечения;

- диспансерное наблюдение;

- МСЭ (проведение медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в целях проведения медико-социальной экспертизы);

- обследование перед госпитализацией для хирургического лечения;

- скрининг, порядок и условия которого регулируются приказом Департамента здравоохранения города Москвы;

- диспансеризация 1 этап (45 лет).

1.5. Кратность направления на эндоскопические исследования не должна превышать нормативы, указанные в приложении 1 к настоящему Регламенту.

В случае обострения хронического заболевания или подозрения на развитие осложнений кратность проведения исследований определяется клинической картиной.

1.6. При формировании направления пациента с подозрением на злокачественное новообразование желудочно-кишечного тракта врач МО ПМСП устанавливает диагноз по Международной классификации болезней десятого пересмотра (далее - МКБ-10): D37, статус диагноза предварительный.

При данном назначении пациент маршрутизируется исключительно в эндоскопический центр, назначение формируется на доступный ресурс с типом "Эзофагогастродуоденоскопия и колоноилеоскопия под наркозом".

При направлении пациента с иными целями и заболеваниями врач МО ПМСП руководствуется приложением 1 к настоящему Регламенту.

1.7. При отсутствии противопоказаний к проведению эндоскопических исследований, перечень которых приведен в приложении 3 к настоящему Регламенту, врач МО ПМСП организует предварительное обследование в объеме согласно приложению 4 к настоящему Регламенту и информирует пациента о способах и правилах подготовки пациента к исследованию.

1.8. При формировании направления в эндоскопический центр врач МО ПМСП выбирает вид исследования из справочника, используя следующие виды исследований: "Эзофагогастродуоденоскопия и колоноилеоскопия под наркозом", "Колоноилеоскопия под наркозом".

Формирование назначения на иные виды исследований при направлении в эндоскопический центр не допускается.

1.9. При необходимости выполнения пациенту эзофагогастродуоденоскопии врач МО ПМСП направляет пациента в эндоскопический кабинет МО ПМСП.

1.10. По результатам проведения эндоскопического исследования врач МО ПМСП устанавливает пациенту окончательный диагноз (с учетом результатов гистологического исследования, если в ходе исследования выполнена биопсия) и назначает или корректирует лечебно-профилактические мероприятия, осуществляет при необходимости постановку пациента на диспансерное наблюдение (при необходимости), или корректировку программы диспансерного наблюдения (при наличии) в соответствии с правовыми актами Департамента здравоохранения города Москвы.

1.11. В случае если по результатам эндоскопического исследования предварительный диагноз не подтвердился, но сохраняются жалобы, описанные врачом при назначении исследования, врач МО ПМСП проводит дальнейшую диагностику для установления окончательного диагноза.

1.12. В случае получения информации о неудовлетворительной подготовке пациента к исследованию и рекомендаций о повторном его выполнении врач МО ПМСП оформляет повторное направление пациента на исследование и обеспечивает повторное детальное информирование пациента о правилах подготовки, в обязательном порядке фиксирует рекомендации в электронной медицинской карте пациента (далее - ЭМК).

1.13. В случае если в ходе эндоскопического исследования не выполнено удаление новообразования (при необходимости удаления и отсутствии признаков злокачественности по результатам эндоскопического исследования) или выявлены противопоказания для выполнения исследования в амбулаторных условиях, врач МО ПМСП направляет пациента в консультативно-диагностическое отделение (центр) многопрофильной медицинской организации государственной системы здравоохранения города Москвы стационарного типа с учетом правовых актов Департамента здравоохранения города Москвы.

1.14. При выявлении у пациента злокачественного новообразования желудочно-кишечного тракта, подтвержденного протоколом прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала, врач МО ПМСП обеспечивает направление пациента к врачу-онкологу ЦАОП в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 14 января 2022 г. N 16 "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы".

2. Для врачей-онкологов Центров амбулаторной онкологической помощи

2.1. Регламент определяет порядок направления пациентов на эндоскопические исследования.

2.2. Направление пациентов на эндоскопические исследования осуществляется врачом-онкологом ЦАОП по следующим целям, которые указываются в поле "цель назначения" врачом, выдавшим направление, путем выбора из справочника (ручной ввод не допускается):

- подозрение на злокачественное новообразова