Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
министерства социальной защиты
Воронежской области
от 16.12.2024 N 70/н

"Приложение N 2
к Порядку
предоставления регионального
материнского капитала

                                                    Директору КУВО "УСЗН"

                             ____________________________________________

                               (городского округа город Нововоронеж,

                                 Борисоглебского городского округа,

                               района г. Воронежа и Воронежской области)

                             ____________________________________________

                                    (Ф.И.О. директора КУВО "УСЗН" района)

                            ____________________________________________,

                          (Ф.И.О. заявителя без сокращений в соответствии

                                   с документом, удостоверяющим личность)

                                       зарегистрированного(ой) по адресу:

                             ____________________________________________

                            (индекс, адрес места жительства (пребывания))

                             ____________________________________________

                                                                (телефон)

                           Заявление-согласие

                    на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

    (фамилия, имя, отчество (при наличии) субъекта персональных данных,

               представителя субъекта персональных данных)

зарегистрирован(а) по адресу: ___________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт или иной документ, удостоверяющий личность:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (наименование документа, серия, N, сведения о дате выдачи документа

                         и выдавшем его органе)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных", даю согласие на  автоматизированную,  а  также  без

использования средств автоматизации обработку моих  персональных  данных,

содержащихся в заявлении о выдаче сертификата на региональный материнский

капитал, а именно:

     - фамилия, имя, отчество;

     - пол;

     - день, месяц, год и место рождения;

     - документ, удостоверяющий личность, и его реквизиты;

     - почтовый индекс, адрес  регистрации  по  месту  жительства  (месту

пребывания) и адрес фактического проживания;

     - телефонный номер (домашний, рабочий, мобильный), адрес электронной

почты;

     - иные сведения, указанные  в  заявлении  и  в  приложенных   к нему

документах.

     Подтверждаю свое согласие  на  осуществление  следующих   действий с

персональными  данными:   сбор,   запись,   систематизация,   накопление,

хранение, уточнение (обновление, изменение),  извлечение,  использование,

передача  (распространение,   предоставление,   доступ),   обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение персональных  данных,  а  также  иных

действий, необходимых для обработки  персональных  данных  (в  том  числе

обработку  персональных  данных   посредством   запросов     информации и

необходимых документов), предоставленных

________________________________________________________________________,

                        (наименование оператора)

расположенному по адресу: ______________________________________________,

с целью выдачи сертификата на региональный материнский капитал.

     Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует

до его отзыва или до истечения сроков хранения соответствующей информации

или  документов,  содержащих   указанную   информацию,     определяемых в

соответствии с законодательством Российской Федерации, в том числе  после

достижения цели обработки персональных данных.

     Отзыв заявления осуществляется в  соответствии  с  законодательством

Российской Федерации.

"___" _______________ _______ г.

Субъект персональных данных:

________________ /_______________________

    (подпись)            (Ф.И.О.)

Приложение N 3
к Порядку
предоставления регионального
материнского капитала

Перечень
документов (сведений), необходимых для выдачи сертификата на региональный материнский капитал

N п/п	Наименование документа (сведений)	Источник сведений/способ получения
1	Сведения о рождении (за исключением случаев регистрации записи соответствующего акта компетентным органом иностранного государства)	ФНС России (Единый государственный реестр записей актов гражданского состояния)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия; ФНС России (единый федеральный информационный регистр, содержащий сведения о населении Российской Федерации)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия
2	Сведения о рождении (в случае регистрации записи соответствующего акта компетентным органом иностранного государства)	ФНС России (единый федеральный информационный регистр, содержащий сведения о населении Российской Федерации)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия; заявитель (в случае отсутствия сведений в едином федеральном информационном регистре, содержащем сведения о населении Российской Федерации)/посредством представления подтверждающих документов
3	Сведения о смерти (за исключением случаев регистрации записи соответствующего акта компетентным органом иностранного государства)	ФНС России (Единый государственный реестр записей актов гражданского состояния)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия; ФНС России (единый федеральный информационный регистр, содержащий сведения о населении Российской Федерации)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия
4	Сведения о смерти (в случае регистрации записи соответствующего акта компетентным органом иностранного государства)	ФНС России (единый федеральный информационный регистр, содержащий сведения о населении Российской Федерации)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия; заявитель (в случае отсутствия сведений в едином федеральном информационном регистре, содержащем сведения о населении Российской Федерации)/посредством представления подтверждающих документов
5	Сведения о заключении (расторжении) брака (за исключением случаев регистрации записи соответствующего акта компетентным органом иностранного государства)	ФНС России (Единый государственный реестр записей актов гражданского состояния)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия; ФНС России (единый федеральный информационный регистр, содержащий сведения о населении Российской Федерации)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия
6	Сведения о заключении (расторжении) брака (в случае регистрации записи соответствующего акта компетентным органом иностранного государства)	ФНС России (единый федеральный информационный регистр, содержащий сведения о населении Российской Федерации)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия; заявитель (в случае отсутствия сведений в едином федеральном информационном регистре, содержащем сведения о населении Российской Федерации)/посредством представления подтверждающих документов
7	Сведения о регистрации по месту жительства и месту пребывания гражданина Российской Федерации в пределах Российской Федерации	МВД России (ведомственная информационная система)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия; ФНС России (единый федеральный информационный регистр, содержащий сведения о населении Российской Федерации)/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия
8	Сведения о совершении в отношении своего ребенка (детей) умышленного преступления, относящегося к преступлениям против личности в случаях, предусмотренных частями 3, 4 статьи 43.2, частями 3, 4 статьи 43.12, частями 3, 4 статьи 43.17, частями 3, 4 статьи 43.20.2 Закона Воронежской области от 14.11.2008 N 103-ОЗ "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Воронежской области" (далее - Закон)	МВД России (ведомственная информационная система)/посредством межведомственного взаимодействия
9	Сведения о регистрации в системе индивидуального (персонифицированного) учета	Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (государственная информационная система "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия
10	Сведения об изменении родительских прав в отношении детей	Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (государственная информационная система "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия
11	Сведения о получении (неполучении) регионального материнского капитала на ребенка, в связи с рождением которого возникло право на получение сертификата на региональный материнский капитал в Воронежской области (в случае представления заявителем сведений, указанных в пункте 12, 13 настоящего Перечня)	Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (государственная информационная система "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия
12	Сведения, подтверждающие постоянное проживание на территории Воронежской области лиц, указанных в части 1 статьи 43.2 Закона, не менее одного года на момент рождения (усыновления) третьего и каждого последующего ребенка (для лиц, указанных в части 1 статьи 43.2 Закона, в случае отсутствия данных сведений в документе, удостоверяющем личность)	Заявитель/посредством представления подтверждающих документов
13	Сведения, подтверждающие постоянное проживание женщины, родившей третьего и каждого последующего ребенка, на территории Воронежской области не менее одного года на момент рождения третьего и каждого последующего ребенка (для лиц, указанных в части 1 статьи 43.12, части 1 статьи 43.17, части 1 статьи 43.20.2 Закона, в случае отсутствия данных сведений в документе, удостоверяющем личность)	Заявитель/посредством представления подтверждающих документов
14	Сведения о размере пенсии, социальных и компенсационных выплат (для лиц, указанных в статьях 43.12, 43.17 Закона)	Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (государственная информационная система "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия
15	Сведения о размере ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (для лиц, указанных в статьях 43.12, 43.17 Закона)	Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (государственная информационная система "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия
16	Сведения о предоставленных мерах социальной поддержки, а также надбавках и доплатах к ним (для лиц, указанных в статьях 43.12, 43.17 Закона)	Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (государственная информационная система "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия
17	Сведения о размере пособий, выплачиваемых женщинам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (для лиц, указанных в статьях 43.12, 43.17 Закона)	Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (государственная информационная система "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия
18	Сведения о постановке на учет в медицинской организации в связи с беременностью, а также о родоразрешении или прерывании беременности, в случае если заявитель-женщина и (или) член семьи заявителя были беременны в расчетном периоде либо на момент подачи заявления о выдаче сертификата на региональный материнский капитал (для лиц, указанных в статьях 43.12, 43.17 Закона)	Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (государственная информационная система "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия
19	Сведения о постановке на учет в медицинской организации в связи с беременностью, а также о родоразрешении или прерывании беременности, в случае если заявитель-женщина и (или) член семьи заявителя были беременны в расчетном периоде либо на момент подачи заявления о выдаче сертификата на региональный материнский капитал (для лиц, указанных в статьях 43.12, 43.17 Закона в случае отсутствия указанных сведений в распоряжении Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации)	Заявитель/посредством представления подтверждающих документов
20	Сведения о вознаграждении за выполнение трудовых или иных обязанностей, включая выплаты стимулирующего характера, выходное пособие, выплачиваемое при увольнении, компенсацию при выходе в отставку, заработную плату, сохраняемую на период трудоустройства при увольнении в связи с ликвидацией организации, сокращением численности или штата работников, вознаграждение за выполненную работу, оказанную услугу, совершение действия в рамках гражданско-правового договора (в том числе о налоговых вычетах) (для лиц, указанных в статьях 43.12, 43.17 Закона)	ФНС России (автоматизированная информационная система "Налог-3")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия
21	Сведения о доходах от осуществления предпринимательской деятельности, включая доходы, полученные в результате деятельности крестьянского (фермерского) хозяйства, в том числе созданного без образования юридического лица, и доходах от осуществления частной практики (для лиц, указанных в статьях 43.12, 43.17 Закона)	ФНС России (автоматизированная информационная система "Налог-3")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия; заявитель/посредством представления подтверждающих документов
22	Сведения о выплаченной пенсии (для лиц, указанных в статьях 43.12, 43.17 Закона)	Федеральные органы исполнительной власти, в которых предусмотрено прохождение федеральной государственной службы, связанной с правоохранительной деятельностью/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия
23	Сведения о предоставленных мерах социальной поддержки, а также надбавках и доплатах к ним (для лиц, указанных в статьях 43.12, 43.17 Закона)	Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (государственная информационная система "Единая централизованная цифровая платформа в социальной сфере")/посредством единой системы межведомственного электронного взаимодействия

Приложение N 4
к Порядку
предоставления регионального
материнского капитала

                                 Журнал

          регистрации заявлений и решений казенного учреждения

      Воронежской области "Управление социальной защиты населения"

     _______________________________________________________________

          городского округа город Нововоронеж, Борисоглебского

       городского округа, района г. Воронежа и Воронежской области

N п/п	Дата приема заявления	Сведения о заявителе				Сведения о решении		Дата и номер уведомления о выдаче (об отказе в выдаче) сертификата на РМК (его дубликата)	Номер сертификата (дубликата), дата выдачи сертификата, дубликата	Роспись в получении, дата получения сертификата
		Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Статус	Адрес места жительства	Реквизиты документа, удостоверяющего личность	Реквизиты решения о выдаче сертификата на РМК	Реквизиты решения об отказе в выдаче сертификата на РМК
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

                                                                       ".