Приложение. Регламент направления пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в городе Москве

Приложение
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 29 ноября 2024 г. N 1115

Регламент
направления пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в городе Москве

1. Регламент направления пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в городе Москве (далее - Регламент) определяет порядок организации работы женских консультаций медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "акушерство и гинекология" (далее - женская консультация, направляющее МУ), по направлению пациентов, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (далее - ВРТ) в медицинские организации государственной системы здравоохранения города Москвы, федеральные медицинские организации и медицинские организации частной системы здравоохранения, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве (далее - Территориальная программа) и оказывающие медицинскую помощь по лечению бесплодия с применением ВРТ (далее - МО ВРТ, принимающее МУ).

2. В МО ВРТ (принимающее МУ) пациентам с диагнозом бесплодие в рамках Территориальной программы выполняются базовая программа ВРТ, криоконсервация эмбрионов и перенос криоконсервированных эмбрионов.

2.1. Базовая программа ВРТ включает в себя программу экстракорпорального оплодотворения (далее - программа ЭКО), которая состоит из следующих этапов:

2.1.1. Овариальная стимуляция.

2.1.2. Пункция фолликулов яичников для получения ооцитов.

2.1.3. Инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) методом ЭКО или путем инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита.

2.1.4. Культивирование эмбрионов.

2.1.5. Перенос эмбрионов в полость матки (допускается перенос не более двух эмбрионов; пациентам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос одного эмбриона).

2.1.6. Криоконсервация эмбрионов (при наличии показаний, предусмотренных пунктом 31 порядка использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 803н) (далее - Порядок использования ВРТ, Приказ N 803н).

2.1.7. Разморозка криоконсервированных эмбрионов.

2.1.8. Внутриматочное введение размороженного эмбриона, в том числе донорского (допускается перенос не более двух эмбрионов; пациенткам с отягощенным акушерским анамнезом и патологией матки показан селективный перенос одного эмбриона).

2.2. При выполнении программы ЭКО в рамках Территориальной программы использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов производится за счет личных средств пациентов и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

3. В рамках проекта по сохранению репродуктивного здоровья жителей города Москвы, реализуемого в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 9 сентября 2024 г. N 779 "О реализации проекта по сохранению репродуктивного здоровья жителей города Москвы" (далее - Приказ N 779), женщинам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в городе Москве, имеющим прикрепление к женским консультациям, бесплатно оказывается:

медицинская помощь с применением ВРТ по получению и криоконсервации половых клеток (ооцитов) и эмбрионов;

- медицинская помощь с проведением преимплантационного генетического тестирования эмбрионов.

Условия, объем и сроки оказания женщинам указанной в настоящем пункте Регламента медицинской помощи определены Приказом N 779.

4. При обращении женщины в женскую консультацию (направляющее МУ) с жалобами на отсутствие наступления планируемой беременности, врачом-акушером-гинекологом женской консультации (направляющее МУ) (далее - лечащий врач) проводится обследование пациента (не более 6 месяцев с даты обращения пациента) и его лечение, направленные на выявление и устранение причин отсутствия беременности (далее - лечение бесплодия).

5. В ходе лечения бесплодия лечащим врачом определяется наличие у пациента показаний для проведения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированного эмбриона, а также выявляются ограничения для проведения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов и противопоказания к применению ВРТ и искусственной инсеминации согласно перечням, указанным в приложениях 1 - 3 к настоящему Регламенту (далее - показания, ограничения и противопоказания).

6. При наличии показаний и отсутствии у пациента ограничений и противопоказаний лечащим врачом организуется проведение необходимых исследований и консультаций врачей согласно перечню, указанному в приложении 4 к настоящему Регламенту, для чего им в течение одного рабочего дня с момента определения показаний оформляются соответствующие направления.

Направления формируются в электронном виде с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее - ЕМИАС), а в случае отсутствия технической возможности формирования направлений в электронном виде, они выдаются пациенту на бумажном носителе.

7. После получения результатов исследований и проведенных консультаций врачей лечащим врачом в течение двух рабочих дней проверяются сроки годности данных результатов, указанные в приложении 4 к настоящему Регламенту, и формируется направление на рассмотрение врачебной комиссией (подкомиссией) по отбору пациентов на лечение бесплодия с применением ВРТ (далее - ВК ВРТ) женской консультации (направляющего МУ) в системе мониторинга направления пациентов на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в ЕМИАС (далее - СМ ВРТ).

8. В день формирования лечащим врачом направления на рассмотрение ВК ВРТ в СМ ВРТ, ВК ВРТ рассматривает медицинскую документацию и принимает решение по отбору пациентов на лечение бесплодия с применением ВРТ, исходя из наличия показаний и отсутствия у пациента ограничений и противопоказаний для проведения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов.

8.1. Решение ВК ВРТ фиксируется в протоколе, который оформляется в СМ ВРТ в течение одного рабочего дня со дня проведения заседания. Показанное лечение, назначенное пациенту на ВК ВРТ, попадает в СМ ВРТ автоматически после подписания протокола ВК ВРТ с положительным решением о проведении лечения бесплодия с применением ВРТ.

9. Сотрудник Государственного бюджетного учреждения города Москвы "Центр мониторинга и развития медицинской помощи города Москвы" под ролью в ЕМИАС "Организационно-методический отдел по акушерству и гинекологии" (далее - сотрудник ОМО, ГБУ "ЦМРМП") на основании решения ВК ВРТ в срок не позднее одного рабочего дня со дня подписания протокола ВК ВРТ определяет МО ВРТ (принимающее МУ).

9.1. Выбор МО ВРТ (принимающее МУ) осуществляется сотрудником ОМО, исходя из сведений о наличии в МО ВРТ (принимающее МУ) объемов медицинской помощи, установленных Комиссией по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования, с учетом предпочтения пациента.

Сотрудник ОМО формирует направление на процедуру ВРТ - документ, подтверждающий положительное решение ВК ВРТ, в котором зафиксированы сведения о пациентке, направляющем МУ, принимающем МУ и плановые сроки проведения консультации в принимающем МУ.

Срок действия направления составляет три месяца с даты его формирования в СМ ВРТ.

9.2. Информирование пациента о назначенной МО ВРТ (принимающее МУ) осуществляет лечащий врач женской консультации (направляющее МУ).

9.3. Ведение Реестра (листа ожидания) пациентов, направляемых для проведения лечения бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (приложение 5 к настоящему Регламенту), осуществляется сотрудником ОМО, исходя из сведений, полученных в СМ ВРТ.

При поступлении информации о наличии (появлении) у МО ВРТ (принимающее МУ) объемов медицинской помощи сотрудник ОМО в течение одного рабочего дня определят МО ВРТ (принимающее МУ) и информирует об этом лечащего врача женской консультации (направляющее МУ).

9.4. Запись на консультацию врача - акушера-гинеколога МО ВРТ (принимающее МУ) осуществляется врачом - акушером-гинекологом или сотрудником, назначенным МО ВРТ (принимающее МУ) (на основании приказа), на конкретный день и время, определенные на основании актуального расписания приема врача - акушера-гинеколога и вносится в СМ ВРТ.

Информирование пациента о дате консультации врача - акушера-гинеколога осуществляется врачом - акушером-гинекологом или сотрудником, назначенным принимающей МО (на основании приказа), по телефону пациента или указанного им контактного лица.

10. В случае выявления на первичном приеме врача - акушера-гинеколога МО ВРТ (принимающее МУ) у пациента ограничений и противопоказаний из числа указанных в приложениях 2 и 3 к настоящему Регламенту в период после принятия решения ВК ВРТ (пункт 8.1 настоящего Регламента) и до момента обращения пациента в МО ВРТ (принимающее МУ), в течение одного рабочего дня врачом-акушером-гинекологом о