Приложение 3. Перечень противопоказаний к применению вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации

Приложение 3
к Регламенту направления
пациентов на лечение бесплодия
с применением вспомогательных
репродуктивных технологий
в городе Москве

Перечень
противопоказаний к применению вспомогательных репродуктивных технологий и искусственной инсеминации

N п/п	Наименование заболевания	Форма, стадия, степень, фаза заболевания	Код по МКБ-10	Примечание
I.	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
1.1.	Туберкулез:	Все активные формы	A15 - A19
	а) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически	"_"	A15
	б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически	"_"	A16
	в) туберкулез нервной системы	"_"	A17+
			A17.0+
			A17.1+
			A17.8+
			A17.9+
	г) туберкулез других органов	"_"	A18
	д) туберкулез костей и суставов	"_"	A18.0+
	е) туберкулез мочеполовых органов	"_"	A18.1	У женщин
	ж) туберкулезная периферическая лимфаденопатия	"_"	A18.2
	з) туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов	"_"	A18.3
	и) туберкулез кожи и подкожной клетчатки	"_"	A18.4
	к) туберкулез глаза	"_"	A18.5
	л) туберкулез уха	"_"	A18.6
	м) туберкулез надпочечников	"_"	A18.7+
	н) туберкулез других уточненных органов: туберкулез эндокарда (I39.8*); туберкулез миокарда (I41.0*); туберкулез пищевода (K23.0*); туберкулез перикарда (I32.0*); туберкулез щитовидной железы (E35.0*)	"_"	A18.8
1.2.	Вирусный гепатит:	Все формы	B15 - B19
	а) острый гепатит A	"_"	B15
	б) острый гепатит B	"_"	B16
	в) другие острые вирусные гепатиты	"_"	B17
	г) хронический вирусный гепатит	В фазе обострения (желтуха, высокие уровни индикаторных ферментов)	B18
	д) вирусный гепатит неуточненный	Все формы	B19
1.3.	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)	В стадии:	B20 - B24	При стадии 1, 2А, 2Б, 2В рекомендуется отложить применение ВРТ до перехода заболевания в субклиническую стадию. При стадии 4А, 4Б, 4В в фазе прогрессирования отложить применение ВРТ до перехода заболевания в фазу ремиссии, продолжительностью не менее 6 месяцев. В любой стадии: отсутствие АРВТ
		инкубации (стадия 1)
		первичных проявлений (2А, 2Б, 2В)
		вторичных заболеваний в фазе прогрессирования (4А, 4Б, 4В)
		терминальной (стадия 5)
				Невыполнение условия: вирусная нагрузка ВИЧ <50 коп/мл более 6 месяцев
1.4.	Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем	Все активные формы	A50 - A64	Применение ВРТ возможно после излечения
	а) врожденный сифилис	"_"	A50
	б) ранний сифилис	"_"	A51
	в) поздний сифилис	"_"	A52
	г) другие неуточненные формы сифилиса	"_"	A53
	д) гонококковая инфекция	"_"	A54
	е) хламидийная лимфогранулема (венерическая)	"_"	A55
	ж) другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем	"_"	A56
	з) шанкроид	"_"	A57
	и) паховая гранулема	"_"	A58
	к) трихомониаз	"_"	A59
	л) аногенитальная герпетическая вирусная инфекция	"_"	A60	Использование ВРТ возможно во внерецидивном периоде
	м) другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках	"_"	A63	Применение ВРТ возможно после излечения
	н) болезни, передающиеся половым путем, неуточненные	"_"	A64
	Примечание: острые воспалительные заболевания любой локализации у женщины являются противопоказанием к использованию ВРТ до их излечения
II.	Новообразования
2.1.	Злокачественные новообразования	Любой локализации	C00 - C97	Вопрос о возможности сохранения репродуктивной функции с помощью программ ВРТ решается совместно с врачом-онкологом, так же как возможность проведения программ ВРТ у пациентов со злокачественными новообразованиями в анамнезе
2.2.	Лейомиома матки	Требующие оперативного лечения	D25
2.3.	Другие доброкачественные новообразования матки		D26
2.4.	Доброкачественное новообразование яичника		D27
2.5.	Доброкачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов		D28
III.	Болезни крови и кроветворных органов
3.1.	Острый лимфобластный лейкоз [ALL]	Все формы	C91.0
	Острый миелобластный лейкоз [AML]		C92.0
	Острый промиелоцитарный лейкоз [PML]		C92.4
	Острый миеломоноцитарный лейкоз		C92.5
	Острый монобластный/моноцитарный лейкоз		C93.0
	Острая эритремия и эритролейкоз		C94.0
3.2.	Миелодиспластические синдромы	"_"	D46
3.3.	Фолликулярная лимфома	"_"	C82
3.4.	Нефолликулярная лимфома		C83
3.5.	Зрелые T/NK-клеточные лимфомы		C84
3.6.	Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы		C85
3.7.	Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования		C90
3.8.	Лимфома Ходжкина	"_"	C81
3.9.	Хронический миелоидный лейкоз [CML], BCR/ABL-положительный	Требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ. Терминальная стадия заболевания	C92.1
3.10.	Другие новообразования неопределенного или неизвестного характера лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей	Бластный криз	D47
	Хроническая миелопролиферативная болезнь		D47.1
3.11.	Другой миелоидный лейкоз		C92.7
3.12.	Хронический миеломоноцитарный лейкоз		C93.1
3.13.	Хроническая эритремия		C94.1
3.14.	Другие апластические анемии	Тяжелая форма	D61
3.15.	Анемия вследствие ферментных нарушений	Тяжелое рецидивирующее течение (острые гемолитические кризы)	D55
3.16.	Талассемия		D56
3.17.	Другие наследственные гемолитические анемии		D58
3.18.	Приобретенная гемолитическая анемия		D59
3.19.	Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура	Хроническое непрерывно рецидивирующее течение, рефрактерное к любым видам терапии	D69.3
3.20.	Нарушения обмена порфирина и билирубина	Острая атака порфирии	E80	При продолжительности "светлого" периода после последней атаки менее двух лет
3.21.	Другие уточненные геморрагические состояния	Тяжелое рецидивирующее течение	D69.8	Поражение почек с развитием почечной недостаточности, легких и желудочно-кишечного тракта
3.22.	Геморрагические нарушения, обусловленные циркулирующими в крови антикоагулянтами	Антифосфолипидный синдром Тяжелое течение	D68.3	Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, при формировании клапанных пороков сердца, поражении почек с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью
IV.	Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
4.1.	Сахарный диабет	Все формы	E10 - E14
			.0 С комой
			.1 С кетоацидозом
		С терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки	.2+ С поражением почек	Применение ВРТ возможно после трансплантации почки
		Все формы	.3+ С поражением глаз
4.2.	Гиперпаратиреоз и другие нарушения паращитовидной (околощитовидной) железы	Тяжелая форма с висцеральными и костными проявлениями	E21
V.	Психические расстройства
5.1.	Органические, включая симптоматические, психические расстройства	С тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов	F00 - F09
	а) деменция неуточненная		F03
	б) органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами		F04
	в) другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью		F06
	г) расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга		F07
	д) органическое или симптоматическое психическое расстройство неуточненное		F09
5.2.	Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ		F10 - F19
5.3.	Шизофрения, шизотипические состояния и бредовые расстройства		F20 - F29
5.4.	Расстройства настроения (аффективные расстройства)		F30 - F39	При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий
5.5.	Невротические, связанные со стрессом и соматоморфные расстройства		F40 - F48
	Обсессивно-компульсивное расстройство		F42
5.6.	Умственная отсталость		F70 - F79
5.7.	Расстройства психологического развития		F80 - F89
5.8.	Психическое расстройство без		F99
	дополнительных уточнений
VI.	Болезни нервной системы
6.1.	Воспалительные болезни центральной нервной системы	Тяжелые инвалидизирующие инкурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами	G00 - G09
	Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему		G10 - G14
	Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения		G20 - G26
	Другие дегенеративные болезни центральной нервной системы		G30 - G32
	Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы		G35 - G37
	Эпилепсия		G40
	Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях (160 - 167+)		G46
	Расстройства сна		G47
	Поражения нервных корешков и сплетений		G54
	Болезни нервно-мышечного синапса и мышц		G70 - G73
VII.	Болезни системы кровообращения
7.1.	Хронические ревматические болезни сердца	Сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК) 2Б, 3 степени. Сопровождающиеся высокой легочной гипертензией. С тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца	I05 - I09
7.2.	Кардиомиопатии:		I42
	а) дилатационная кардиомиопатия		I42.0
	б) обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия	С выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков	I42.1
	в) другая гипертрофическая кардиомиопатия	Без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма	I42.2
	г) другая рестриктивная кардиомиопатия		I42.5
7.3.	Первичная легочная гипертензия		I27.0
7.4.	Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств:
	а) осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми протезными устройствами, имплантатами и трансплантатами		T82	а) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца (далее - ВПС)
				б) многоклапанное протезирование
	б) другие уточненные осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках		T88.8	а) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии
				б) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом
7.5.	Болезни сосудов:
	Аневризма и расслоение аорты		I71	В любом отделе (грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования
	Другие формы аневризмы и расслоение		I72	В том числе после хирургического лечения
	Эмболия и тромбоз артерий		I74	Системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии
	Эмболия и тромбоз других вен		I82
	Легочная эмболия		I26
	Инфаркт мозга		I63
	Эмболия и тромбоз артерий		I74
7.6.	Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	II В - III стадий при отсутствии эффекта от терапии	I10 - I15
VIII.	Болезни органов дыхания
	В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гипертензии
IX.	Болезни органов пищеварения
9.1.	Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках		K72	Независимо от первичного заболевания печени
9.2.	Алкогольный цирроз печени		K70.3	При наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из вен пищевода, наличии печеночной недостаточности
	Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени		K71.7
	Фиброз и цирроз печени		K74
			K74.3 - K74.6
9.3.	Жировая печень (дегенерация печени), не классифицированная в других рубриках		K76.0
9.4.	Болезнь Крона [регионарный энтерит]		K50	Осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями
9.5.	Язвенный (хронический) панколит		K51.0	Осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями
9.6.	Целиакия		K90.0	С нарушениями всасывания в тонкой кишке. Диагноз должен быть подтвержден гистологическим исследованием тонкой (двенадцатиперстной) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутамазе
9.7.	Инцизионная грыжа с непроходимостью без гангрены		K43.0	Значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции
9.8.	Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью		K56.5
9.9.	Кишечный свищ		K63.2	При невозможности хирургического лечения
X.	Болезни мочеполовой системы
10.1.	Острый нефритический синдром		N 01
10.2.	Быстро прогрессирующий нефритический синдром		N 03
10.3.	Хронический нефритический синдром	В стадии обострения	N 18
10.4.	Хроническая болезнь почек			Уровень креатинина сыворотки крови
10.5.	Почечная недостаточность неуточненная		N 19	До зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л (1,8 мг/дл)
XI.	Беременность, роды и послеродовый период
11.1.	Пузырный занос		001	В том числе перенесенный ранее (не менее двух лет)
11.2.	Злокачественное новообразование плаценты