Приложение N 2. Форма заявления о выдаче согласований на передачу арендатором прав по договору аренды земельного участка третьим лицам или на передачу земельного участка в субаренду

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача согласований на передачу
арендаторам прав по договору аренды
земельного участка третьим лицам или
на передачу земельного участка в субаренду"

                               Форма заявления

                      о выдаче согласований на передачу

            арендатором прав по договору аренды земельного участка

         третьим лицам или на передачу земельного участка в субаренду

                      ___________________________________________________

                         (наименование органа, предоставляющего услугу)

                     адрес: _____________________________________________

                     Заявитель - арендатор

                     от ________________________________________________,

                             (фамилия, имя и (при наличии) отчество)

                     место жительства: _________________________________,

                                       (индекс, страна/республика, край,

                                           область, населенный пункт,

                                         улица, дом, корпус, квартира)

                     реквизиты документа,

                     удостоверяющего личность гражданина:

                     ____________________________________________________

                                       наименование документа

                     серия _______ номер ________ выдан "___" ______ года

                     ____________________________________________________

                                          (кем выдан)

                     от ________ _______________________________________,

                                 (наименование юридического лица

                     место нахождения юридического лица: ________________

                     ___________________________________________________,

                     государственный регистрационный номер записи о

                     государственной регистрации юридического лица в

                     едином государственном реестре юридических лиц:

                     ___________________________________________________,

                     идентификационный номер

                     налогоплательщика___________________________________

                     Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты для

                     связи с заявителем _________________________________

                     Телефон заявителя (представителя) __________________

                     (Новый арендатор/субарендатор)

                     ___________________________________________________,

                            (фамилия, имя и (при наличии) отчество)

                     место жительства: _________________________________,

                                       (индекс, страна/республика, край,

                                           область, населенный пункт,

                                         улица, дом, корпус, квартира)

                     реквизиты документа,

                     удостоверяющего личность гражданина:

                     ____________________________________________________

                                  (наименование документа)

                     серия _______ номер ________ выдан "___" ______ года

                     ____________________________________________________

                                          (кем выдан)

                     (Новый арендатор/субарендатор)

                     ___________________________________________________,

                               (наименование юридического лица)

                     место нахождения юридического лица: ________________

                     ____________________________________________________,

                     государственный регистрационный номер записи о

                     государственной регистрации юридического лица в

                     едином государственном реестре юридических лиц:

                     ___________________________________________________,

                          (идентификационный номер налогоплательщика)

                                  Заявление

                на выдачу согласований на передачу арендатором

              прав по договору аренды земельного участка третьим

                лицам/передачу земельного участка в субаренду

     Прошу принять решение о согласовании:

     Выбрать необходимое (при наличии):

        передачи   прав    по    договору    аренды    N__________    от

___________________  земельного  участка,   расположенного   по   адресу:

_________________________________________________________________________

кадастровый номер _________________________, площадью __________________,

     от ________________________________________________________________,

                        (ФИО/ наименование арендатора)

     к __________________________________________________________________

                    (ФИО/ наименование нового арендатора)

        передачи   земельного   участка,   расположенного     по адресу:

_________________________________________________________________________

     кадастровый  номер   ___________________,   площадью   ____________,

предоставленного по  договору  аренды  N____________  от   ____________ в

субаренду ______________________________________________________________.

               (ФИО физического лица/наименование организации)

     Подтверждаю достоверность представленной информации. Я  предупрежден

(а) об ответственности за представление ложных или неполных сведений.

     Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ   "О   персональных   данных"   даем   (даю)       свое согласие

__________________ (далее - Администрация) на обработку моих персональных

данных,  указанных   в   заявлении.   С   персональными     данными может

производиться  автоматизированная   и   неавтоматизированная   обработка,

передача  (распространение,  предоставление,  доступ)  третьим    лицам в

порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а  также

осуществление любых иных действий с моими персональными данными с  учетом

законодательства Российской  Федерации.  Настоящее  согласие   выдано без

ограничения срока его действия. со дня его подписания до достижения целей

обработки персональных данных с последующим хранением данных в течение  5

лет. Я могу отозвать вышеуказанное согласие, предоставив  в  Админитрацию

заявление в простой письменной форме.

     Датой начала обработки персональных данных является дата  подписания

настоящего заявления.

     Способ получения результата предоставления муниципальной услуги:

_________________________________________________________________________

                 (почтовым отправлением - указать адрес)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

     1.  Доверенность,  оформленная   в   соответствии   с   требованиями

законодательства (копия документа);

     2. Паспорт гражданина  Российской  Федерации  (копия   документа при

подаче заявления при личном обращении, по почте, по электронной почте; не

требуется при подаче заявления через Единый портал);

     3. Документы о государственной регистрации иностранного юридического

лица, - заверенный перевод на русский язык документов  о  государственной

регистрации  юридического  лица  в   соответствии   с   законодательством

иностранного государства;

     4. копия документа, удостоверяющего  личность  третьего  лица,  -  в

случае, если третьим лицом является физическое лицо;

     5. копия устава (для юридического лица,  действующего  на  основании

устава, утвержденного его учредителем  (участником)  либо   информация за

подписью руководителя юридического лица  о  том,  что  оно   действует на

основании типового устава, утвержденного  уполномоченным  государственным

органом, учредительный  договор  (для  хозяйственных    товариществ), - в

случае, если третьим лицом является юридическое лицо.

     Подпись заявителя (арендатор): ________________/__________________

                                        (подпись)

     Подпись новый арендатор/ субарендатор: _____________/_____________

                                             (подпись)

     "____" ______________ 20___ г.