Приложение N 1. Заявление о выдаче свидетельства о праве на приобретение (строительство) жилья

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления Администрацией города
Ноябрьска муниципальной услуги
"Предоставление социальных выплат
на приобретение (строительство) жилья
молодым семьям из федерального
бюджета"

                                 ФОРМА

                Заявление о выдаче свидетельства о праве

                 на приобретение (строительство) жилья

                                 кому: __________________________________

                                         (орган местного самоуправления)

                                 от: ____________________________________

                                         (Ф.И.О. супруга (супруги))

                                 паспорт: _______________________________

                                            (серия, номер, дата выдачи,

                                 _______________________________________,

                                 наименование органа, выдавшего документ)

                                 проживающего (ей) по адресу: ___________

                                 ________________________________________

                                         (адрес места жительства)

                                 контактная информация: _________________

                                 ________________________________________

                                      (домашний, мобильный телефон,

                                         адрес электронной почты)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии  с  пунктом  31 Правил предоставления молодым семьям

социальных    выплат    на    приобретение  (строительство)  жилья  и  их

использования,    утверждённых  постановлением  Правительства  Российской

Федерации  от 17 декабря 2010 года N 1050 (далее - Правила), прошу выдать

свидетельство о праве на получение социальной выплаты.

     1. Социальную выплату желаем направить на*(1): _____________________

_________________________________________________________________________

         (указать направление использования социальной выплаты)

     Наша  семья  согласна на получение социальной выплаты в порядке и на

условиях, установленных Правилами.

     К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ____________________________________________ на _____ л. в _____ экз.;

         (наименование и номер документа)

2) ____________________________________________ на _____ л. в _____ экз.;

         (наименование и номер документа)

3) ____________________________________________ на _____ л. в _____ экз.;

         (наименование и номер документа)

4) ____________________________________________ на _____ л. в _____ экз.;

         (наименование и номер документа)

_____________________________ ______________________ ____________________

     (Ф.И.О. полностью)             (подпись)              (дата)

     Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты.

_____________________________ ______________________ ____________________

(должность, Ф.И.О. полностью)       (подпись)              (дата)";

     Дополнительный способ получения документов (результата услуги):

+---+

|   | через МФЦ;

+---+

|   | в  форме  электронного   документа,   подписанного   уполномоченным

|   | должностным лицом с  использованием   усиленной   квалифицированной

|   | электронной подписи.

+---+

"___" _____________ 20___ года      Личная подпись ______________________

     ------------------------------

     1. Направление    использования    социальной     выплаты     должно

соответствовать направлению, указанному в  первоначальном   заявлении  об

участии в мероприятии либо в последнем заявлении об изменении направления

использования социальной выплаты.