Приложение N 5. Акт приёма-передачи твёрдого топлива (дрова)

Приложение N 5
к Порядку предоставления субсидий из бюджета
Дальнегорского городского округа в целях возмещения
недополученных доходов в связи с обеспечением
населения Дальнегорского городского
округа твердым топливом (дровами)

                       АКТ ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ

                     твердого топлива (дрова)

     N ______ от "__" __________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

наименование юридического лица, ИП

поставил ________________________________________________________________

                                     (Ф.И.О)

проживающему по адресу: _________________________________________________

твердое топливо (дрова) в количестве<*> _________________________ куб. м.

Раздел ниже заполняется покупателем твердого топлива (дров):

Получил твердое топлива (дрова) в количестве _____ куб. м.

Претензий к качеству твердого топлива (дров) не имею.

Наименование Юридического лица (ИП):     Покупатель:

___________________________________      ___________/расшифровка подписи/

               м.п.

     _________________________

     Примечание: <*> объем   фактически    поставленного    (полученного)

гражданином твердого топлива (дров) указывается со степенью точности   до

целого числа.

     Достоверность и полноту предоставленных сведений подтверждаю.