Приложение N 3. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в разрешении на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства"

                                кому: Министерство  градостроительства  и

                                           архитектуры Тамбовской области

                                _________________________________________

                                         (наименование заявителя

                                        (представителя заявителя)

                                (для юридического лица - ИНН; юридический

                                        и почтовый адреса, телефон);

                                ОТ КОГО: ________________________________

                                для физического лица - паспортные данные,

                                адрес регистрации, ИНН, адрес электронной

                                               почты, СНИЛС)

                             Заявление

           об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в

     разрешении на отклонение от предельных параметров разрешенного

    строительства, реконструкции объектов капитального строительства

     Прошу исправить опечатку и (или) ошибку

в _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    указываются реквизиты и название документа, выданного уполномоченным

           органом в результате предоставления государственной услуги

     Текущая редакция: __________________________________________________

    (перечислите сведения и их параметры, подлежащие исправлению)

     Новая редакция: ____________________________________________________

     (укажите новую редакцию сведений и их параметров, в соответствии

   с которыми будут произведены изменения в разрешении на ввод объекта в

                               эксплуатацию)

     Приложение: ________________________________________________________

Результат рассмотрения запроса прошу: ___________________________________

              (выбрать один из способов получения результата)

	Направить в личный кабинет на Едином портале (при подаче заявления через Единый портал)
	Выдать в министерстве в форме документа на бумажном носителе
	Выдать в МФЦ

     Согласие  на  обработку на обработку персональных данных (п. 3 ст. 3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных")

_________________________________________________________________________

Дата подачи: "____" ______________ 20___ г. Подпись: ____________________