Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 16 января 2025 г. N 9-п "О совершенствовании медицинской помощи больным эндокринологического профиля на территории Саратовской области"

Приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 16 января 2025 г. N 9-п
"О совершенствовании медицинской помощи больным эндокринологического профиля на территории Саратовской области"

На основании Положения о министерстве здравоохранения Саратовской области, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 1 ноября 2007 года N 386-П "Вопросы министерства здравоохранения Саратовской области", во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 года N 104н "Об утверждения Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 октября 2024 года N 583н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", в целях совершенствования оказания медицинской помощи населению по профилю "эндокринология", снижения смертности от болезней эндокринной системы, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Алгоритм диагностики пациентов для выявления сахарного диабета (приложение N 1);

1.2. Алгоритм диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом (приложение N 2);

1.3. Маршрутизацию оказания медицинской помощи в межрайонных эндокринологических центрах и региональном эндокринологическом центре (приложение N 3);

1.4. Маршрутизацию пациентов для прохождения терапевтического обучения в амбулаторных кабинетах "Школа для пациентов с сахарным диабетом" (приложение N 4);

1.5. Маршрутизацию госпитализации пациентов с эндокринными заболеваниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (приложение N 5);

1.6. Перечень примерных медицинских показаний к госпитализации в эндокринологические отделения стационаров (приложение N 6);

1.7. Маршрутизацию пациентов в кабинет "Диабетическая стопа" (приложение N 7);

1.8. Маршрутизацию пациентов с диабетической ретинопатией (приложение N 8);

1.9. Маршрутизацию беременных с нарушениями углеводного обмена (приложение N 9);

1.10. Маршрутизацию детей с сахарным диабетом (приложение N 10);

1.11. Алгоритм оказания медицинской помощи пациентам с помощью телемедицинских технологий (приложение N 11);

1.12. Алгоритм оказания медицинской помощи детям с сахарным диабетом (приложение N 12).

2. Руководителям медицинских организаций области, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области:

2.1. обеспечить этапность, преемственность оказания медицинской помощи в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 года N 104н "Об утверждения Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (далее - Приказ N 104н), приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 октября 2024 года N 583н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" (далее - Приказ N 583н) и маршрутизацию для госпитализации больных эндокринологического профиля;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 года N 104н "Об утверждения Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (далее - Приказ N 104н), приказа" имеется в виду "в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 марта 2023 года N 104н "Об утверждения Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (далее - Приказ N 104н), приказом"

2.2. привести в соответствие с требованиями Приказов N 104н и N 583н оснащение медицинским оборудованием и укомплектование кадрами кабинетов врачей эндокринологов и эндокринологических отделений;

2.3. организовать контроль за своевременностью и качеством диспансерного наблюдения больных с заболеваниями эндокринной системы в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 года N 168н "Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения" (далее - Приказ N 168н);

2.4. принять меры по раннему выявлению больных с нарушением толерантности к глюкозе, сахарным диабетом, гестационным диабетом с целью своевременного назначения лечебных мероприятий и снижения риска развития сосудистых осложнений;

2.5. обеспечить своевременное направление пациентов на исследование гликированного гемоглобина для подтверждения диагноза сахарного диабета в медицинскую организацию согласно прикреплению;

2.6. обеспечить, в случае отсутствия в медицинской организации врачей-эндокринологов, направление больных с эндокринной патологией в межрайонные эндокринологические центры, консультативное эндокринологическое отделение поликлиники Регионального эндокринологического центра ГУЗ "ОКБ", консультативный эндокринологический центр ГУЗ "СГКБ N 9";

2.7. обеспечить взаимодействие с межрайонными эндокринологическими центрами и региональным эндокринологическим центром;

2.8. усилить контроль за своевременным взятием на диспансерный учет больных с сахарным диабетом, обеспечив охват не менее 80% от общего числа зарегистрированных взрослых больных и 100% детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно;

2.9. организовать разработку на каждом терапевтическом участке индивидуального плана диспансерного наблюдения за больными с сахарным диабетом, назначить ответственного и обеспечить контроль за выполнением плана и качеством диспансерного динамического наблюдения пациентов в соответствии с Приказом N 168н;

2.10. обеспечить обучение в школах сахарного диабета пациентов согласно методическим рекомендациям не менее 50% взрослых больных, состоящих на диспансерном наблюдении - с сахарным диабетом 1 типа 2 типа - 1 раз в 3 года и 100% детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно ежегодно согласно схеме маршрутизации (приложение N 4);

2.11. обеспечить направление пациентов с синдромом диабетической стопы в кабинет "Диабетическая стопа" на базе Регионального эндокринологического центра (приложение N 7);

2.12. обеспечить направление пациентов с диабетической ретинопатией для оказания медицинской помощи согласно схеме маршрутизации (приложение N 8);

2.13. обеспечить направление беременных женщин с нарушениями углеводного обмена для консультативной и специализированной медицинской помощи согласно схеме маршрутизации (приложение N 9);

2.14. при выявлении показаний к оказанию высокотехнологичной помощи оформлять медицинскую документацию в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 года N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения" (далее - Приказ N 824н);

2.15. обеспечить постоянное повышение квалификации по вопросам эндокринологии участковых терапевтов, врачей общей практики, эндокринологов, в том числе с участием в межрайонных и областных конференциях и семинарах;

2.16. организовать в медицинских организациях семинары для врачей первичного звена по вопросам выполнения стандартов медицинской помощи, этапности и преемственности при оказании медицинской помощи пациентам с эндокринологическими заболеваниями в соответствии с Приказами N 104н и N 583н;

2.17. организовать мероприятия по развитию системы информирования и повышения образовательного уровня населения по вопросам профилактики и лечения сахарного диабета, ожирения, заболеваний щитовидной железы;

2.18. обеспечить в целях рационального использования имеющегося коечного фонда медицинских организаций плановую госпитализацию больных в эндокринологические отделения в соответствии с примерными медицинскими показаниями к госпитализации в эндокринологические отделения стационаров (приложение N 5, N 6);

2.19. обеспечить контроль за достоверностью установления причин смерти от эндокринных заболеваний в соответствии с МКБ-10 с максимальным проведением патологоанатомических вскрытий, контроль качества оформления каждого медицинского свидетельства о смерти, проводить анализ каждого случая смерти;

2.20. обеспечить качественное ведение онлайн-регистра больных сахарным диабетом Саратовской области;

2.21. проводить еженедельный мониторинг наличия сахароснижающих лекарственных препаратов в аптечной сети;

2.22. организовать своевременное формирование заявок (дополнительных заявок) на сахароснижающие препараты.

3. Руководителям межрайонных эндокринологических консультативных центров на базе государственного автономного учреждения здравоохранения "Энгельсская городская клиническая больница N 1" (далее - ГАУЗ "ЭГКБ N 1"), государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "Вольская районная больница" (далее - ГУЗ СО "Вольская РБ"), государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "Балашовская районная больница (далее - ГУЗ СО "Балашовская РБ"), государственного учреждения здравоохранения Саратовской области "Балаковская районная поликлиника" (далее - ГУЗ СО "БРП"):

3.1. обеспечить этапность, преемственность оказания медицинской помощи в соответствии с Приказом N 104н согласно прикрепленным районам области (приложение N 3);

3.2. обеспечить групповое терапевтическое обучение в "Школах сахарного диабета";

3.3. обеспечить направление пациентов в региональный эндокринологический центр для диагностики и лечения;

3.4. обеспечить направление пациентов с эндокринными заболеваниями для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи;

3.5. обеспечить оказание консультативной помощи с использованием дистанционных методов за состоянием здоровья пациентов с применением телемедицинских технологий;

3.6. организовывать выезды мобильных медицинских бригад с привлечением врачей специалистов межрайонного эндокринологического центра жителям отдаленных населенных пунктов, а также маломобильным пациентам;

3.7. привести в соответствие с требованиями Приказа N 104н оснащение медицинским оборудованием и укомплектование кадрами кабинетов врачей эндокринологов;

3.8. проводить оценку по эффективности мероприятий по профилактике и формированию здорового образа жизни населения.

4. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, на базе которых организованы "Школы для больных с сахарным диабетом":

4.1. обеспечить работу "Школы для больных с сахарным диабетом" в соответствии с требованиями порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология", утвержденного Приказом N 104н, и Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", утвержденного Приказом N 583н; клиническими рекомендациями;

4.2. обеспечить обучение пациентов из прикрепленных районов в соответствии со схемой маршрутизации (приложение N 4);

4.3. обеспечить информирование населения Саратовской области о функционировании Школы сахарного диабета, графике работы, указать контактную информацию на официальных сайтах медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

4.4. обеспечить ежеквартальное предоставление отчета о деятельности Школы сахарного диабета во вверенной медицинской организации, в соответствии с приложением N 13, до 10 числа месяца, следующего за отчетным периодом на электронную почту:

p_alisa@inbox.ru (главному внештатному специалисту по эндокринологии министерства здравоохранения Саратовской области);

musvi@mail.ru (главному внештатному детскому специалисту эндокринологу министерства здравоохранения Саратовской области);

4.5. обеспечить ежегодное предоставление отчета, о числе лиц, обученных специалистами Школы сахарного диабета, в период сдачи годового отчета в таблице 4809 (деятельность медицинской профилактики) по форме федерального статистического наблюдения N 30 "Сведения о медицинской организации", утвержденной приказом Федеральной службы государственной статистики от 27 декабря 2022 года N 985 "Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья" в министерство здравоохранения Саратовской области;

5. Руководителю Регионального эндокринологического центра на базе ГУЗ "ОКБ":

5.1. обеспечить этапность, преемственность оказания консультативной медицинской помощи в соответствии с Приказом N 104н на базе консультативного эндокринологического отделения поликлиники ГУЗ "ОКБ";

5.2. обеспечить этапность, преемственность работы кабинета "Диабетическая стопа" в соответствии с Приказом N 104н на базе консультативного эндокринологического отделения поликлиники ГУЗ "ОКБ";

5.3. обеспечить этапность, преемственность работы кабинета офтальмолога, оказывающего помощь пациентам с эндокринными заболеваниями в соответствии с Приказом N 104н на базе консультативного эндокринологического отделения поликлиники ГУЗ "ОКБ";

5.4. обеспечить учебно-методическую работу по обучению врачей-эндокринологов и медицинских сестер по проведению занятий в Школах сахарного диабета;

5.5. обеспечить организационно-методическую и техническую поддержку ответственным сотрудникам медицинских организаций за ведение федерального регистра сахарного диабета;

5.6. обеспечить выполнение графика выездов врачебных бригад для оказания консультативной медицинской помощи жителям районов области;

5.7. обеспечить взаимодействие и преемственности оказания медицинской помощи пациентам по профилю "эндокринология" в амбулаторных, стационарных условиях и условиях дневного стационара;

5.8. обеспечить проведение консультаций с применением телемедицинских технологий и дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациентов;

5.9. осуществлять взаимодействие с клиническими, учебными и научно-исследовательскими организациями, общественными профессиональными сообществами;

6. Главному внештатному специалисту эндокринологу министерства здравоохранения Саратовской области, главному внештатному детскому специалисту эндокринологу министерства здравоохранения Саратовской области:

6.1. обеспечить организационно-методическую помощь медицинским организациям области по вопросам реализации Приказа N 104н и Приказа N 583н;

6.2. проводить анализ исполнения Приказа N 104н и Приказа N 583н в медицинских организациях области, результаты анализа и предложения по совершенствованию медицинской помощи представлять в министерство здравоохранения Саратовской области ежеквартально в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

6.3. проводить ежеквартальный и ежегодный анализ результатов деятельности Школ сахарного диабета и предоставлять его в отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Саратовской области на адрес электронной почты: SergienkoSA@saratov.gov.ru;

6.4. проводить ежемесячный мониторинг показателей федеральной программы "Борьба с сахарным диабетом" и предоставлять его в отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Саратовской области на адрес электронной почты: SergienkoSA@saratov.gov.ru;

6.5. организовать школы-семинары и научно-практические конференции для терапевтов, врачей общей практики и эндокринологов по вопросам диагностики и лечения болезней эндокринной системы;

6.6. обеспечить контроль за ведением федерального регистра больных сахарным диабетом по Саратовской области;

6.7. принимать ежегодный отчет медицинских организаций по статистическим и целевым показателям работы;

6.8. принимать участие в согласовании заявки на лекарственные препараты по льготному лекарственному обеспечению.

7. Признать утратившими силу следующие приказы министерства здравоохранения Саратовской области:

от 6 мая 2019 года N 67-п "О совершенствовании медицинской помощи больным эндокринологического профиля на территории Саратовской области";

от 18 ноября 2019 года N 160-п "О внесении изменения в приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 06 мая 2019 года N 67-п";

от 6 апреля 2022 года N 42-п "О внесении изменений в приказ министерства здравоохранения Саратовской области от 6 мая 2019 года N 67-п".

8. Настоящий приказ подлежит официальному опубликованию в средствах массовой информации.

9. Настоящий приказ вступает в силу со дня его официального опубликования.

10. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Саратовской области.

Министр

В.А. Дудаков