Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Приморского края
от 21.01.2025 N 25-пп

"Приложение N 2
к Порядку оказания материальной помощи за счет средств
резервного фонда Правительства Приморского края отдельным
категориям граждан в связи с проведением специальной военной
операции на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской
Народной Республики, Запорожской области, Херсонской области,
Украины, отражением вооруженного вторжения на территорию
Российской Федерации, вооруженной провокацией на Государственной
границе Российской Федерации и приграничных территориях
субъектов Российской Федерации, прилегающих к районам
проведения специальной военной операции на территориях
Донецкой Народной Республики, Луганской Народной
Республики, Запорожской области и Херсонской области,
Украины, а также отдельным категориям граждан
в связи с проведением частичной мобилизации

Форма

                            Директору краевого государственного казенного

                            учреждения   "Центр   социальной    поддержки

                            населения Приморского края"

                            от __________________________________________

                            ____________________________________________,

                            зарегистрированного (ой) по адресу: _________

                            ____________________________________________,

                            дата регистрации ____________________________

                            наименование    и    реквизиты     документа,

                            удостоверяющего личность:

                            _____________________________________________

                               (серия, номер, дата выдачи, кем выдано)

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            место рождения ______________________________

                            дата рождения _______________________________

                            контактный телефон: _________________________

                            электронный адрес: __________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

   о предоставлении материальной помощи, материальной помощи на проезд

     Прошу предоставить мне:

+--+

|  |материальную помощь

+--+

+--+

|  |материальную помощь на проезд

+--+

     Как:

+--+

|  | лицу, проходящему военную службу по контракту о прохождении  военной

+--+ службы,  заключенному в период с 12 мая 2022 года, направляемому для

     участия   в   специальной   военной операции на территориях Донецкой

     Народной  Республики,   Луганской   Народной Республики и Украины, а

     также на территориях Запорожской области и Херсонской области (далее

     соответственно - контракт, специальная военная операция);

+--+

|  | лицу,    проходящему    на территории    Приморского  края в войсках

+--+ национальной    гвардии Российской Федерации военную службу (службу)

     военнослужащим (лицу, имеющему    специальное    звание    полиции),

     заключившему контракт в период  с 12 мая 2022 года (далее - контракт

     сотрудника Росгвардии), принимающему участие в специальной   военной

     операции, выполняющему задачи по отражению вооруженного вторжения на

     территорию Российской Федерации,    а также    в ходе    вооруженной

     провокации на   Государственной    границе    Российской Федерации и

     приграничных территориях субъектов Российской Федерации, прилегающих

     к районам проведения специальной военной операции

+--+

|  | лицу, отбывающему   наказание в виде лишения свободы, подозреваемому

|  | (обвиняемому) в совершении уголовных    преступлений,    в отношении

|  | которого в качестве меры пресечения   избрано заключение под стражу,

|  | заключившему контракт военнослужащего начиная с1 августа 2024 года

+--+

+--+

|  | гражданину Российской Федерации, пребывающему в запасе, поступившему

+--+ на военную    службу в "именные" подразделения     Приморского края,

     заключившему контракт о прохождении военной службы   с Министерством

     обороны Российской Федерации.

     В  целях  предоставления материальной помощи, материальной помощи на

проезд  и обеспечения моих прав и интересов (обеспечения прав и интересов

моих  несовершеннолетних  детей)  в соответствии с Федеральным законом от

27.07.2006    N    152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  свое  согласие

министерству  труда  и  социальной политики Приморского края, КГКУ "ЦСПН"

на  передачу  (предоставление)  моих  персональных  данных,  указанных  в

заявлении    и  необходимых  для  предоставления  данных  мер  социальной

поддержки:в    многофункциональный    центр,   в  орган,  предоставляющий

государственную  услугу,  орган,  предоставляющий  муниципальную  услугу,

либо    подведомственную  государственному  органу  или  органу  местного

самоуправления  организацию, участвующую в предоставлении государственных

и  муниципальных услуг; в организации, осуществляющие контроль за целевым

использованием    денежных    средств;  иным  органам  и  организациям  в

соответствии    с   заключенными  договорами  и  соглашениями.  Настоящее

согласие  действует со дня подписания в течение срока предоставления меры

социальной  поддержки и может быть мной отозвано путем подачи письменного

заявления в КГКУ "ЦСПН".

     Обязуюсь,    в   случае  моего  отказа  от  заключения  контракта  о

прохождении  военной  службы  (службы),  от участия в специальной военной

операции,  а  также  при  досрочном  увольнении  меня  с  военной  службы

(службы)  в  связи с невыполнением условий контракта, добровольно вернуть

суммы  предоставленной  материальной  помощи  и  материальной  помощи  на

проезд.

     Опись документов, прилагаемых к заявлению гражданина:

+-----+--------------------------------------+--------------------------+

|N п/п|        Наименование документа        |     Количество (шт)      |

+-----+--------------------------------------+--------------------------+

|     |                                      |                          |

+-----+--------------------------------------+--------------------------+

|     |                                      |                          |

+-----+--------------------------------------+--------------------------+

     Назначенные мне суммы материальной помощи,    материальной помощи на

проезд прошу перечислять:

на лицевой счет: ____________________________________________, открытый в

                            (номер лицевого счета)

_________________________________________________________________________

                   (наименование кредитной организации)

_________________________________________________________________________

               (реквизиты кредитной организации: ИНН, КПП,

_________________________________________________________________________

                             БИК, кор./счет)

"___" __________ г. __________________ __________________________________

       (дата)           (подпись)              (фамилия, инициалы)".