Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных представителя субъекта персональных данных

Приложение N 3

к Административному регламенту
предоставления на территории городского
округа - город Тамбов муниципальной услуги
"Передача в собственность граждан занимаемых
ими жилых помещений жилищного фонда
(приватизация жилищного фонда)"

                                СОГЛАСИЕ

                    НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

               представителя субъекта персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

      (фамилия, имя, отчество представителя субъекта персональных данных)

_______________________________________________________________________,

      (адрес регистрации по месту жительства представителя субъекта

                         персональных данных)

основной документ, удостоверяющий личность: _____________________________

________________________________________________________________________,

       (серия, номер, дата выдачи, наименование выдавшего органа),

являющийся представителем _______________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных),

_________________________________________________________________________

   (адрес регистрации по месту жительства субъекта персональных данных)

действующий на основании: ______________________________________________,

          (реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя)

на  основании  статьи 9 Федерального закона РФ  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю   свое   согласие   муниципальному   казенному

учреждению  "Дирекция  жилищных  услуг"  (далее  - МКУ "Дирекция жилищных

услуг"),  расположенному  по  адресу:  Тамбовская  область, город Тамбов,

улица   Сергеева-Ценского,  д. 30,  являющемуся  оператором  персональных

данных,    на    обработку    (в   том  числе  с  использованием  системы

межведомственного    электронного    взаимодействия)  вышеуказанных  моих

персональных    данных:    номер   телефона,  электронная  почта  (нужное

подчеркнуть).  Обработка  указанных  персональных  данных  включает сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение (обновление),

использование,  передачу,  уничтожение  моих персональных данных, с целью

предоставления    оператором  персональных  данных  муниципальной  услуги

"Заключение    договора   о  безвозмездной  передаче  жилых  помещений  в

собственность" на территории городского округа - город Тамбов ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

            (Ф.И.О. получателя муниципальной услуги)

     Настоящим    согласием   я  признаю  и  подтверждаю,  что  в  случае

необходимости    передачи    моих    персональных   данных  организациям,

осуществляющим  обработку  персональных данных в рамках межведомственного

взаимодействия с оператором персональных данных, а именно:

     -  в  Управление  ФНС России по Тамбовской области, расположенное по

адресу: город Тамбов, ул. Интернациональная, д. 55;

     -  в  Управление  Федеральной  службы  государственной  регистрации,

кадастра и картографии по Тамбовской области:

     адрес: 392000, г. Тамбов, ул. Сергея Рахманинова, д. 1а;

     -  в  Управление  по  вопросам  миграции  УМВД  России по Тамбовской

области:

     адрес: 392018, г. Тамбов, ул. Маяковского, д. 3;

     -    в   администрации  городских  округов,  муниципальных  районов,

городских и сельских поселений Тамбовской области:

     сведения  о  наименованиях  и  адресах  указанных  органов  местного

самоуправления  размещены  на  официальном сайте администрации Тамбовской

области  -  https://www.tambov.gov.ru/,  МКУ  "Дирекция  жилищных  услуг"

вправе раскрывать в необходимом объеме указанные персональные данные.

     Кроме  того,  я  подтверждаю  право МКУ "Дирекция жилищных услуг" на

последующее    предоставление  информации,  содержащей  мои  персональные

данные  и  используемой  в рамках предоставления муниципальной услуги, по

письменным    запросам    третьих    лиц  в  соответствии  с  действующим

законодательством РФ.

     Настоящее согласие действует до достижения цели обработки.

     Согласие  на  обработку персональных данных может быть отозвано мною

путем  направления  соответствующего  письменного  уведомления  оператору

персональных данных.

     В    соответствии  с  действующим  законодательством  МКУ  "Дирекция

жилищных  услуг"  вправе  продолжить  обработку  персональных  данных и в

случае отзыва настоящего согласия.

"___" ________________ 20___ г.

________________________________________________________________________.

            (подпись лица (законного представителя) (Ф.И.О.)