Приложение 2

Приложение 2
к решению Городской Думы
от 20.12.2024 N 391

Приложение 4
к Положению "О Почетном гражданине
города Новочеркасска"

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                          (фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

_________________________________________________________________________

вид документа, удостоверяющего личность, ________________________________

                                              (паспорт или документ,

                                          заменяющий паспорт гражданина

                                               Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, - ___________________________

                                    (серия, номер паспорта или документа,

                                        заменяющего паспорт гражданина

                                             Российской Федерации)

выдан - _________________________________________________________________

       (дата выдачи и орган, выдавший паспорта или документа, заменяющего

                    паспорт гражданина Российской Федерации)

в  соответствии  с  п. 4   ст. 9   Федерального   закона   от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон) даю согласие

Администрации города Новочеркасска, Городской Думе города  Новочеркасска,

Комиссии  по  рассмотрению  материалов  на  присвоение  звания  "Почетный

гражданин города Новочеркасска" (адрес: пр. Платовский, 59б) на обработку

моих персональных данных: фамилия, имя, отчество; дата и место  рождения;

документа, удостоверяющего личность (номер, серия, сведения о дате выдачи

указанного документа и выдавшем  его  органе;  адрес  регистрации;  адрес

проживания); сведения о гражданстве Российской  Федерации  и  гражданстве

(подданстве) иностранных государств;  сведения  о  судимости;  профессия;

сведения о  местах  работы;  сведения  о  государственных,   отраслевых и

местных  наградах  и  поощрениях;  сведения  о  заслугах  и  достижениях;

сведения о судимости; сведения о налогах,  сборах,  пенях  и   штрафах за

нарушения законодательства Российской Федерации о налогах и сборах;  иные

сведения, предоставляемые оператору в процессе выдвижения и  рассмотрения

моей  кандидатуры  на  присуждение  звания  "Почетный  гражданин   города

Новочеркасска", и совершение  над  ними  следующих  действий:  обработку,

сбор, систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение,  подтверждение,

использование, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона.

     Согласие действует с момента  подписания  и  бессрочно  или  до  его

отзыва в письменной форме.

_________________________________________________________________________

                       (Фамилия Имя Отчество кандидата)

________________________                            _____________________

        (подпись)                                           (дата)

Председатель Городской Думы - глава города Новочеркасска

Н.Н. Горкавченко