Временный стандарт оказания услуг по протезированию лицам с ампутациями конечностей вследствие боевой травмы. Версия 1.0 (утв. Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством обороны Российской Федерации от 8 октября 2024 г.)

Временный стандарт оказания услуг по протезированию лицам с ампутациями конечностей вследствие боевой травмы. Версия 1.0
(утв. Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством обороны Российской Федерации от 8 октября 2024 г.)

Используемые сокращения:

ИПРА - индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида.

ИПМР - индивидуальная программа медицинской реабилитации.

ПрОП - протезно-ортопедическое предприятие.

ПОИ - протезно-ортопедическое изделие.

КМС - костно-мышечная система.

МСЭ - медико-социальная экспертиза.

МКФ - Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья.

ОЖД - ограничения жизнедеятельности.

TCP - техническое средство реабилитации.

МДК - мультидисциплинарная команда.

Используемые определения:

протезно-ортопедическая помощь - комплекс мероприятий и услуг, включая протезирование, ортезирование, слухопротезирование, направленных на достижение возможно более полной компенсации стойких ограничений жизнедеятельности, обусловленных заболеваниями, в том числе специальных мероприятий по подготовке к протезированию, ортезированию, производству (изготовлению), подгонке (настройке) протезно-ортопедических изделий, обучение безопасному и эффективному пользованию протезно-ортопедическими изделиями, предоставление протезно-ортопедических изделий, а также техническое обслуживание, ремонт, замена таких изделий;

стандарты оказания услуг - основные требования к содержанию, объему, периодичности и качеству оказания услуг, определенные по основному направлению комплексной реабилитации инвалидов "протезно-ортопедическая помощь";

цель реабилитации - наиболее полное восстановление (формирование) или компенсация способностей инвалида к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности в целях достижения социальной адаптации и интеграции;

протезирование - комплекс мероприятий и услуг, направленных на возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности путем замены утраченных или необратимо поврежденных сегментов конечностей, головы и (или) туловища протезами, включая глазные протезы, реабилитационные мероприятия и услуги по отдельным основным направлениям реабилитации;

первичное протезирование (нижней конечности) - протезирование инвалида впервые после ампутации конечности, проводимое с целью лечения, подготовки (формирования) культи к нагрузкам и приобретения навыков ходьбы с использованием первично-постоянного протеза с последующим переходом к постоянному протезированию;

первично-постоянное протезирование (нижней конечности) - протезирование инвалида впервые после ампутации конечности, проводимое с целью подготовки (формирования) культи: восстановление нарушенных навыков координации тела в пространстве, тренировка сниженного в результате ампутации мышечно-суставного чувства, увеличение мышечной силы культи и/или приобретения навыков ходьбы на протезе, формирование двигательных навыков (функциональная адаптация) и заменой приемной гильзы по мере изменения размеров культи, с дальнейшим использованием протеза в качестве постоянного;

первично-постоянное протезирование (верхней конечности) - протезирование инвалида впервые после ампутации конечности, проводимое с целью подготовки (формирования) культи: восстановление нарушенных навыков координации тела в пространстве, тренировка сниженного в результате ампутации мышечно-суставного чувства, увеличение мышечной силы культи и/или приобретения навыков ходьбы на протезе, формирование двигательных навыков (функциональная адаптация) и заменой приемной гильзы по мере изменения размеров культи, с дальнейшим использованием протеза в качестве постоянного;

постоянное (очередное, повторное) протезирование - протезирование инвалида во второй и последующие разы после ампутации конечности при достижении срока пользования протезом до очередной замены или раньше по медицинским показаниям;

информирование - реабилитационное мероприятие, направленное на доведение до инвалида (законного представителя) общей информации по вопросам протезирования; предоставление сведений об организациях, реализующих указанные реабилитационные мероприятия, и другие данные с целью повышения уровня осведомленности инвалида в вопросах протезирования, ортезирования, обеспечения техническими средствами реабилитации, комплексной реабилитации и абилитации;

консультирование - реабилитационное мероприятие, заключающееся в проработке индивидуальных вопросов, касающихся реабилитации и абилитации инвалида в рамках различных реабилитационных направлений (социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая, социально-бытовая реабилитация и абилитация, протезирование и ортезирование), постановке конкретных целей, запланированных в рамках проведения реабилитационного курса, обсуждении с инвалидом (законным представителем) ожидаемых результатов, дальнейших реабилитационных планов и перспектив в целях социальной адаптации и интеграции инвалида в общество;

получатель услуги по протезированию - инвалид, имеющий заключение о нуждаемости в проведении мероприятий по направлению комплексной реабилитации и абилитации "Протезно-ортопедическая помощь инвалидам" (протезирование);

поставщик услуги по протезированию - протезно-ортопедическое предприятие, независимо от организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности, осуществляющая деятельность по оказанию протезно-ортопедической помощи инвалидам, включая подготовку к протезированию, производство (изготовление) протезно-ортопедических изделий, подгонку (настройку) протезно-ортопедических изделий, обучение инвалида безопасному и эффективному пользованию протезно-ортопедическими изделиями, функциональную адаптацию для формирования (поддержания) стереотипа ходьбы на протезе (протезах) нижних конечностей, формирование и закрепление условных рефлексов для выполнения необходимых бытовых и рабочих действий, освоение раздельного управления дозированными пропорциональными сигналами управления захватами кисти для манипулирования предметами протезом (протезами) верхних конечностей;

мультидисциплинарная команда - структурно-функциональная единица организации, осуществляющей комплексную реабилитацию и абилитацию по направлению протезно-ортопедическая помощь (протезирование), и объединяющая специалистов медицинского и немедицинского профиля (врачи, инженеры-протезисты, средний медицинский персонал, психологи, специалист по социальной работе, по адаптивной физической культуре и др.) для оказания инвалидам реабилитационных услуг на основе комплексного мультидисциплинарного подхода;

обязательные специалисты - специалисты, которые в соответствии с уровнем своего образования и профессиональных компетенций могут осуществлять мероприятия, составляющие услугу по протезированию и наличие, которых на протезно-ортопедическом предприятии является обязательным для реализации временного Стандарта;

рекомендуемые специалисты - специалисты, которые в соответствии с уровнем своего образования и профессиональных компетенций могут осуществлять мероприятия, составляющие услугу по протезированию, и способствовать повышению качества предоставления услуги, но их наличие на протезно-ортопедическом предприятии является рекомендованным;

реабилитационное оборудование - это устройства, технические средства реабилитации, вспомогательные средства реабилитации, используемые для устранения или компенсации имеющихся у человека ограничений жизнедеятельности;

протезно-ортопедические изделия - вид технических средств реабилитации, предназначенных для восстановления внешнего вида и основных функций утраченного сегмента/целой верхней/ нижней конечности. Основные ПОИ - протезы верхних и нижних конечностей;

протез конечности - техническое средство реабилитации, заменяющее частично или полностью отсутствующую конечность и служащее для восполнения косметического и/или функционального дефектов.

Общие положения

1.	Настоящий временный стандарт (далее - Стандарт) определяет основные требования к организации, содержанию, объему, периодичности и качеству выполнения работ и услуг по протезированию лиц с ампутациями конечностей вследствие боевой травмы в рамках реализации программ комплексной реабилитации (далее - услуга).
2.	Настоящий временный стандарт вступает в действие с 1 января 2025 г. и действует до его отмены.
3.	Данный Стандарт распространяет свое действие на отношения с исполнителями контрактов на оказание услуг, выполнение работ, связанных с протезированием участников боевых действий - военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации и лиц, уволенных с военной службы, заключаемых уполномоченными организациями Министерства обороны и Государственным фондом "Защитники Отечества" соответственно.
4.	В период протезирования действующие военнослужащие должны находиться в условиях круглосуточного стационара, если иное не предусмотрено условиями контракта заказчика с ПрОП.
5.	Перед началом оказания услуги по протезированию гражданин направляется на медико-социальную экспертизу с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя) на направление и проведение медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности и разработки ИПРА в соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом", учитывая индивидуальные показания для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, предусмотренные приказом Минтруда России от 27 апреля 2023 г. N 342н "Об утверждении перечня показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации" и Приложением N 1 к настоящему стандарту.
6.	Требования к комплектующим протезно-ортопедических изделий изложены в Приложении N 2.
7.	Требования к организациям (протезно-ортопедическим предприятиям), оказывающим услуги по протезированию лицам с ампутациями конечностей вследствие боевой травмы, в том числе к помещениям, оборудованию, комплектующим изложены в Приложениях N 3, 4, 5.
8.	Требования к специалистам, участвующим в оказании услуг по протезированию лицам с ампутациями конечностей вследствие боевой травмы представлены в Приложении N 6.
9.	Рекомендованные методы оценки состояния протезируемого с использованием категориального профиля МКФ изложены в Приложении N 7.
10.	Сведения об организациях (протезно-ортопедических предприятиях), реализующих услуги по протезированию, доводятся до граждан и их законных представителей лечащими врачами.
11.	Перечень мероприятий, входящих в услугу по протезированию, их продолжительность и периодичность определяется в зависимости от характера и степени выраженности нарушений структур, функций, активности и участия протезируемого, планируемой деятельности в будущем, наличия сопутствующей патологии / повреждений, уровня ампутации и сложности протезирования.
12.	Услуги по протезированию включают: оценку состояния костно-мышечной системы инвалида и верификацию нарушенных функций и структур, которые могут оказать влияние на эффективность протезирования; формулирование функционального диагноза; формирование цели и задач протезирования; проведение мероприятий по подготовке к протезированию под контролем их эффективности и безопасности; выбор конструкции протеза; формирование документации по протезированию; предоставление протезируемому информации о конструкции протеза и его функциональных возможностях; протезирование (изготовление протеза); обучение уходу за культей, протезом и пользованию протезом; функциональную адаптацию и обучение основным навыкам повседневной деятельности с использованием протеза, формирование правильного стереотипа и эргономики движений; обучение повышению уровня физического функционирования и профилактики вторичных нарушений; оценка эффективности мероприятий по протезированию; обучение с использованием протеза основным навыкам профессиональной деятельности; составление заключения (оценку состояния КМС протезируемого, итоги реализации мероприятий по протезированию, рекомендации по дальнейшей тактике ведения); техническое обслуживание, ремонт, замену протезно-ортопедических изделий (далее, ПОИ) (Приложение N 8).
13.	После завершения мероприятий по протезированию выполняется объективная оценка качества оказанных услуг (Приложение N 9).
14.	После окончания протезирования протезируемый подлежит последующему сопровождению, в ходе которого проводится опрос, даются рекомендации по физической активности и образу жизни, по уходу за культей и протезом, оценка степени освоения протеза и при необходимости определяется целесообразность проведения дополнительного курса функциональной адаптации (дистанционно или очно не реже 1 раза в 3 месяца в течение первого года после первичного протезирования, далее не реже 1 раза в 6 месяцев). Гражданин должен находиться под диспансерным наблюдением, не реже 1 раза в год после протезирования гражданин подлежит углубленному медицинскому обследованию, в том числе с оценкой психологического статуса и степени освоения протеза.
15.	Информация о гражданине, включенном в процесс протезирования, содержании процесса протезирования, его итогах не подлежит разглашению и обрабатывается в соответствии с требованиями действующего законодательства и данного Стандарта (Приложение N 10).

Разработчики стандарта (указаны в алфавитном порядке).

Адхамов Бахтияр Марксович - доцент кафедры физической и реабилитационной медицины Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Минобороны России.

Бирюков Иван Владимирович, директор Национальной ассоциации участников рынка ассистивных технологий "АУРА-Тех".

Бобровницкий Игорь Петрович, заместитель начальника по научной работе Филиала N 2 "ФГБУ НМИЦ им. А.А. Вишневского" Минобороны России.

Богомазова Татьяна Геннадьевна, специалист по стандартизации ГК "Без барьеров".

Верещагин Александр Александрович, начальник департамента по делам инвалидов Государственного фонда "Защитники Отечества".

Владимирова Оксана Николаевна, заместитель директора Высшей медицинской школы (Института) Российского государственного социального университета.

Вылегжанин Сергей Валентинович, заместитель председателя Государственного фонда "Защитники Отечества".

Гамеева Елена Владимировна, генеральный директор ФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России.

Головин Степан Владимирович, первый заместитель генерального директора ООО НПФ "Орто-Космос".

Голубева Юлия Борисовна, руководитель отдела ортопедической обуви и специальной одежды ФГБУ "ФНОЦ МСЭиР им. Г.А. Альбрехта" Минтруда России.

Гордеев Владимир Михайлович, генеральный директор АО "Московское ПрОП".

Гуркина Мария Викторовна, руководитель службы реабилитации ООО "Моторика".

Давидюк Андрей Павлович, генеральный директор ООО "Моторика".

Даминов Вадим Дамирович, руководитель клиники медицинской реабилитации ФГБУ "НМХЦ им. Н.П. Пирогова" Минздрава России.

Дербилов Алексей Олегович, главный эксперт 3 отдела 1 управления ГВМУ Минобороны России.

Долгих Сергей Владимирович, заместитель начальника - начальник 2 управления ГВМУ Минобороны России.

Дымочка Михаил Анатольевич, главный федеральный эксперт по медико-социальной экспертизе ФГБУ "ФБМСЭ" Минтруда России.

Евполов Владимир Сергеевич, президент АНО "Международная федерация физиотерапевтов и реабилитологов".

Ермалюк Николай Владимирович, учредитель ООО "Метиз Производство".

Захарова Наталья Григорьевна, руководитель НОЦ АО "Московское ПрОП".

Зимнухова Алина Викторовна, учредитель ГК "Без барьеров".

Иванова Галина Евгеньевна, главный внештатный специалист по медицинской реабилитации Минздрава России, заведующая кафедрой медицинской реабилитации ФДПО ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России.

Иванчин Дмитрий Михайлович, врач ЛФК ФГБУ ФНКЦ МРиК ФМБА России.

Ишков Михаил Юрьевич, руководитель УК ГК "Без барьеров".

Кирсанова Анна Алексеевна, начальник 2 отдела 2 управления ГВМУ Минобороны России.

Ковлен Денис Викторович, начальник кафедры физической и реабилитационной медицины, главный специалист по медицинской реабилитации Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Минобороны России (руководитель рабочей группы по разработке Стандарта).

Кораблина Светлана Юрьевна, руководитель направления по работе с государственными заказчиками, ООО "Моторика".

Косухин Евгений Серафимович, заместитель начальника филиала N 2 ФГБУ "НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского" Минобороны России.

Крюков Евгений Владимирович, начальник Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Минобороны России.

Леин Григорий Аркадьевич, генеральный директор ООО "Протезно-ортопедический центр "Сколиолоджик.ру".

Лигомина Дмитрий Витальевич, директор департамента по делам инвалидов Минтруда России.

Миронова Анастасия Александровна, старший специалист по адаптивной физической культуре и школы ходьбы ООО НПФ "Орто-Космос".

Монахова Марина Игоревна, заместитель генерального директора по производству и реализации TCP АО "ЦИТО".

Мурашов Александр Михайлович генеральный директор ООО "ОртоИнновации".

Нистулина Людмила Сергеевна, специалист по реабилитации ООО "ОртоИнновации Омск".

Пастухов Андрей Гаврилович, заместитель начальника 2 управления ГВМУ Минобороны России.

Пономаренко Геннадий Николаевич, генеральный директор ФГБУ "ФНОЦ МСЭиР им. Г.А. Альбрехта" Минтруда России.

Пронин Валерий Дмитриевич, преподаватель кафедры физической и реабилитационной медицины Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова Минобороны России.

Ромазанова Оксана Васильевна, советник директора Национальной ассоциации участников рынка ассистивных технологий "АУРА-Тех".

Серговенцев Александр Александрович, начальник 1 управления - заместитель начальника ГВМУ Минобороны России.

Скоблин Алексей Анатольевич, заместитель генерального директора АО "ЦИТО".

Сорокин Андрей Александрович, техник-протезист филиала N 2 ФГБУ "НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского" Минобороны России.

Спектор Виктор Семенович, генеральный директор АО "ЦИТО".

Стретьячук Игорь Валериевич, заместитель генерального директора, ООО НПФ "Орто-Космос".

Тришкин Дмитрий Вячеславович, начальник ГВМУ Минобороны России - начальник медицинской службы ВС РФ.

Улфанова Римма Георгиевна, ведущий инженер технического отдела АО "Московское ПрОП".

Хабров Юрий Анатольевич, исполнительный директор Государственного фонда "Защитники Отечества".

Хвостов Сергей Сергеевич, начальник филиала N 8 ГВКГ им Н.Н. Бурденко Минобороны России.

Цивилева Анна Евгеньевна, статс-секретарь - заместитель Министра обороны РФ, председатель Государственного фонда "Защитники Отечества".

Чермянин Владимир Николаевич, генеральный директор ООО "Протэкс-Центр".

Черникова Марина Владимировна, руководитель проектно-конструкторского отдела института протезирования и ортезирования ФГБУ "ФНОЦ МСЭиР им. Г.А. Альбрехта" Минтруда России.

Чернышова Елена Петровна, заместитель руководителя центра проектирования и производства современных ПОИ и TCP - главный технолог ФГБУ "ФБМСЭ" Минтруда России.

Шпачинский Игорь Леонидович, врач-травматолог-ортопед ООО НПФ "Орто-Космос".

Щербина Константин Константинович, директор института протезирования и ортезирования ФГБУ "ФНОЦ МСЭиР им. Г.А. Альбрехта" Минтруда России.

Юдин Владимир Егорович, начальник филиала N 2 ФГБУ "НМИЦ ВМТ им. А.А. Вишневского" Минобороны России.

УТВЕРЖДАЮ

Заместитель Министра труда и социальной защиты Российской Федерации

А.В. Вовченко

"8" октября 2024 г.

УТВЕРЖДАЮ

Статс-секретарь - Заместитель Министра обороны Российской Федерации

А.Е. Цивилева

"8" октября 2024 г.