Приложение N 4. Заявление о зачислении обучающегося в Организацию в порядке перевода

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Прием заявлений
о зачислении в муниципальную
образовательную организацию
города Кирсанова, реализующую
программы общего образования"

Форма

                           Руководителю (директору) _____________________

                                                 наименование Организации

                                   ______________________________________

                                      Ф.И.О (при наличии) руководителя

                                          (директора) Организации

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

       о зачислении обучающегося в Организацию в порядке перевода

Прошу зачислить _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка или поступающего)

________________________________________________________________________,

               (дата рождения ребенка или поступающего)

________________________________________________________________________,

   (адрес места жительства и (или) адрес места пребывания ребенка или

                              поступающего)

_________________________________________________________________________

в ______ класс __________________________________________________________

                            (указать профиль (при наличии)

в _______________________________________________________________________

                  (наименование принимающей организации)

Имею преимущественное право: да (1)/нет__________________________________

     Уведомление  о  зачислении  (отказе  в  зачислении)  обучающегося  в

Организацию прошу выдать следующим способом:

     (выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в Организации
	Направить почтовым отправлением по адресу __________________
	Направить в личный кабинет на Едином портале

__________________ ___________________________

подпись заявителя  ФИО (при наличии) заявителя

"___" ________ 20__ г.

дата подачи заявления

------------------------------

¹ Указывается при наличии преимущественного права на перевод ребенка участника специальной военной операции в другую наиболее приближенную к месту жительства семьи муниципальную образовательную организацию, реализующую программу общего образования.

------------------------------