Приложение 1. Заявка на получение Услуги "Участие в акселерационной программе"

Приложение 1
к Положению о порядке предоставления услуги
"Участие в акселерационной программе"

АНО "МЭЦ"

__________________________________
Ф.И.О. (наименование) Заявителя

ИНН: _____________________________

Адрес Заявителя: __________________

__________________________________

ФИО контактного лица Заявителя: ____

__________________________________

Контактный телефон: _______________

Адрес электронной почты: __________

ЗАЯВКА
на получение Услуги "Участие в акселерационной программе"
_________________________________________
(указать наименование акселерационной программы)
N _____

Сведения о Заявителе
Официальный сайт в сети "Интернет" (при наличии):
Сфера деятельности:
Наличие экспортной деятельности с указанием стран (да, указание стран/нет):
Объем экспорта за два предыдущих года, руб. (при наличии)
Наличие производства на территории города Москвы (да/нет):

Подтверждение достоверности и полноты предоставленных сведений:

Настоящим подтверждаю достоверность и полноту сведений, предоставленных в Заявке и необходимых документах, для предоставления Услуги.

Подтверждение исполнимости Услуги:

Настоящим подтверждаю отсутствие запретов и непреодолимых препятствий для экспорта товара (работы, услуги, результатов интеллектуальной деятельности) на рынок страны иностранного покупателя.

Принятие условий Оферты:

Подавая настоящую Заявку, я ознакомился и принимаю условия действующей Оферты АНО "МЭЦ".

Согласие на дальнейшее оперирование персональными данными:

- настоящим выражаю согласие на обработку моих персональных данных, предусмотренную частью 3 статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон от 27.07.2006 N 152-ФЗ), при предоставлении Автономной некоммерческой организации "Московский экспортн