Приложение 5. Анкета физического лица, являющегося акционером (участником) заявителя (оператора по приему платежей), лицом, осуществляющим контроль в отношении акционеров (участников) заявителя (оператора по приему платежей)

Приложение 5
к Указанию Банка России
от 26 сентября 2024 года N 6864-У
"О ведении Банком России реестра
операторов по приему платежей и об оценке
Банком России соответствия лиц,
указанных в части 1 статьи 3² Федерального
закона от 3 июня 2009 года N 103-ФЗ
"О деятельности по приему платежей
физических лиц, осуществляемой
платежными агентами", квалификационным
требованиям и требованиям к деловой
репутации и лиц, указанных в части 3
статьи 3³ Федерального закона
от 3 июня 2009 года N 103-ФЗ
"О деятельности по приему платежей
физических лиц, осуществляемой платежными
агентами", требованиям, установленным частью
1 статьи 3³ указанного Федерального закона,
или требованию, установленному частью 1¹
статьи 3³ указанного Федерального закона"

	Форма (в отношении физического лица, являющегося акционером (участником) заявителя, лицом, осуществляющим контроль в отношении акционеров (участников) заявителя)
	Рекомендуемый образец (в отношении физического лица, являющегося акционером (участником) оператора по приему платежей, лицом, осуществляющим контроль в отношении акционеров (участников) оператора по приему платежей)

Анкета физического лица, являющегося акционером (участником) заявителя (оператора по приему платежей), лицом, осуществляющим контроль в отношении акционеров (участников) заявителя (оператора по приему платежей)¹

Номер строки	Вид представляемых сведений	Содержание представляемых сведений
1	2	3
1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	В случае если изменялись фамилия, имя, отчество (при наличии), дополнительно указываются причина, дата изменения и все предыдущие фамилии, имена, отчества (при наличии)
2	Дата и место рождения
3	Наименование и цифровой код страны (наименования и цифровые коды стран) гражданства (подданства) в соответствии с ОКСМ либо указание на отсутствие гражданства (подданства)
4	Реквизиты документа, удостоверяющего личность
5	СНИЛС (при наличии)
6	ИНН (при наличии)
7	Адрес регистрации по месту жительства
8	Адрес для направления почтовой корреспонденции
9	Подтверждение отсутствия оснований для признания физического лица не соответствующим требованиям, установленным частью 1 статьи 3² Федерального закона от 3 июня 2009 года N 103-ФЗ	Подпись
10	Подтверждение наличия в полном объеме основной информации о трудовой деятельности и трудовом стаже, сформированной работодателем в соответствии со статьей 66¹ Трудового кодекса Российской Федерации и представленной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации об индивидуальном (персонифицированном) учете в системах обязательного пенсионного страхования и обязательного социального страхования, для хранения в информационных, ресурсах Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации (при наличии)	Подпись

     Я, ________________________________________________________________,

          (фамилия, имя, отчество (при наличии) анкетируемого лица)

заверяю, что  мои  ответы  на  вопросы  анкеты  являются   достоверными и

полными.

     Обязуюсь  сообщать  оператору  по  приему  платежей   об   изменении

перечисленных выше анкетных данных.

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя и отчество (при наличии), подпись анкетируемого лица, дата

                               подписания)

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя и отчество (при наличии), наименование должности лица,

   осуществляющего функции единоличного исполнительного органа (иного

     уполномоченного лица) заявителя (оператора по приему платежей,

                        управляющей организации)

     К настоящей анкете прилагаются следующие подтверждающие документы:

Номер строки	Наименование документа	Количество листов документа
1	2	3
1
2
...

Приложение на ____ листах.

------------------------------

¹ Нужное подчеркнуть.

------------------------------

Открыть документ в системе ГАРАНТ

Открыть в бесплатной Интернет-версии Открыть в Интернет-версии (только для пользователей системы ГАРАНТ)

<< Приложение 4. Анкета лица, осуществляющего функции заместителя единоличного исполнительного органа, главного бухгалтера заявителя (оператора...		Приложение 6. >> Анкета юридического лица, являющегося акционером (участником) заявителя (оператора по приему платежей), лицом, осуществляющим...
	Содержание Указание Банка России от 26 сентября 2024 г. N 6864-У "О ведении Банком России реестра операторов по приему платежей и об...