Приложение. Формы заявлений о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде единовременной выплаты и список военнослужащих, призванных на военную службу (призванных на военную службу по мобилизации) военным комиссариатом Камчатского края, заключивших контракт о прохождении военной службы и получивших региональные стимулирующие выплаты

Приложение
к Порядку предоставления дополнительных
мер социальной поддержки отдельным
категориям граждан и членам их семей
в связи с проведением специальной
военной операции

Форма 1

Руководителю КГКУ "Камчатский центр по

выплате государственных и социальных пособий"

от _________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

проживающего (ей) по месту жительства (пребывания)

по адресу: __________________________________

____________________________________________

фактически проживающего (ей) по адресу:

____________________________________________

____________________________________________

СНИЛС ______________________________________

Телефон: ____________________________________

Заявление

Прошу предоставить дополнительную меру социальной поддержки в виде единовременной выплаты, являюсь гражданином, заключившим контракт о прохождении военной службы в соответствии с приказом начальника пункта отбора на военную службу по контракту (2 разряда) Восточного военного округа (г. Петропавловск-Камчатский) или приказом военного комиссара Камчатского края, и прибывшим к месту прохождения военной службы, и зачисленным в списки личного состава воинской части на основании приказа командира воинской части, принимающим (принимавшим) участие в специальной военной операции.

Единовременную выплату прошу выплатить мне через кредитную организацию:

_______________________________________________________________________

на счет N _____________________________________________________________.

Согласен на обработку своих персональных данных в порядке, установленном федеральным законодательством.

Прилагаю:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1.	Копию паспорта гражданина Российской Федерации;
2.	Копию паспорта иностранного гражданина, документ, подтверждающий законность нахождения на территории Российской Федерации (один из документов: миграционная карта, разрешение на временное проживание, вид на жительство, удостоверение беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации) (для иностранных граждан);
3.	Выписку из приказа (по личному составу) начальника пункта отбора на военную службу по контракту (2 разряда) Восточного военного округа (г. Петропавловск-Камчатский) или приказа военного комиссара Камчатского края (по личному составу) и копию приказа (по строевой части) командира войсковой части о зачислении в списки личного состава;
4.	Документ из кредитной организации, содержащий сведения о номере счета получателя единовременной выплаты и реквизитах кредитной организации (в произвольной форме).

"___" ___________________ 20 ___ г.

Подпись: _______________________________

Форма 2

Список
военнослужащих, призванных на военную службу (призванных на военную службу по мобилизации) военным комиссариатом Камчатского края, заключивших контракт о прохождении военной службы в ________ году и получивших региональные стимулирующие выплаты

Военнослужащие, проходящие военную службу по призыву

1		3	4	5	6	7	8	9	10
N п/п	Воинское звание	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)	Дата рождения	Личный номер	Дата заключения контракта	Размер региональной стимулирующей выплаты	Наименование банка, обслуживающего счет военнослужащего, на который перечислена выплата	Реквизиты платежного док) мента	Дата перечисления выплаты
1
2

Военнослужащие, проходящие военную службу по мобилизации

1		3	4	5	6	7	8	9	10
N п/п	Воинское звание	Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)	Дата рождения	Личный номер	Дата заключения контракта	Размер региональной стимулирующей выплаты	Наименование банка, обслуживающего счет военнослужащего, на который перечислена выплата	Реквизиты платежного документа	Дата перечисления выплаты
1
2

Факт призыва на военную службу поименованных военнослужащих подтверждаю

Военный комиссар Камчатского края ________________________________________

подпись ФИО (последнее при наличии)

Дата

МП

N исх.

Форма 3

Руководителю КГКУ "Камчатский центр по

выплате государственных и социальных пособий"

от _________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

проживающего(ей) по месту жительства (пребывания)

по адресу: __________________________________

____________________________________________

фактически проживающего (ей) по адресу:

____________________________________________

____________________________________________

СНИЛС ______________________________________

Телефон: _____________________________________

Заявление

Прошу компенсировать оплату проезда и провоз багажа, являюсь гражданином, прибывшим в Камчатский край из других субъектов Российской Федерации или проживающим в труднодоступных и отдаленных местностях в Камчатском крае и заключившим в 2025 году контракт о прохождении военной службы в соответствии с приказом начальника пункта отбора на военную службу по контракту (2 разряда) Восточного военного округа (г. Петропавловск-Камчатский) или приказом военного комиссара Камчатского края, и прибывшим к месту прохождения военной службы, и зачисленным в списки личного состава воинской части на основании приказа командира воинской части (за исключением граждан, заключивших контракт о прохождении военной службы на основании подпунктов "а" и "б" пункта 5.1 статьи 34 Федерального закона N 53-ФЗ).

Компенсацию прошу выплатить мне через кредитную организацию:

___________________________________________________________;

на счет N __________________________________________________.

Согласен на обработку своих персональных данных в порядке, установленном федеральным законодательством.

Прилагаю:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1.	Копию паспорта гражданина Российской Федерации;
2.	Копию паспорта иностранного гражданина, документ подтверждающий законность нахождения на территории Российской Федерации (один из документов: миграционная карта, разрешение на временное проживание, вид на жительство, удостоверение беженца или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации) (для иностранных граждан);
3.	Выписку из приказа (по личному составу) начальника пункта отбора на военную службу по контракту (2 разряда) Восточного военного округа (г. Петропавловск-Камчатский) или приказа военного комиссара Камчатского края (по личному составу) и копию приказа (по строевой части) командира войсковой части о зачислении в списки личного состава;
4.	Документы, подтверждающие фактические расходы, связанные с проездом в пределах территории Российской Федерации;
5.	Документ из кредитной организации, содержащий сведения о номере счета получателя единовременной выплаты и реквизитах кредитной организации (в произвольной форме).

"___" ________________ 20 ___ г. Подпись: ___________________________________

Форма 4

Руководителю КГКУ "Камчатский центр по

выплате государственных и социальных пособий"

от ___________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

проживающего (ей) по месту жительства (пребывания)

по адресу: ____________________________________

______________________________________________

фактически проживающего (ей) по адресу:

______________________________________________

______________________________________________

СНИЛС ________________________________________

Телефон: ______________________________________

Заявление

Прошу предоставить мне дополнительную меру социальной поддержки в виде единовременной выплаты, являюсь

___________________________________________________________

(военнослужащим, добровольцем) получившим увечье (ранение, травму, контузию)

в ходе:

N п/п	Направления боевых действий	Нужное отметить "V"
1.	проведения специальной военной операции
2.	выполнения задач по отражению вооруженного вторжения на территорию Российской Федерации, или выполнения задач в ходе вооруженной провокации на Государственной границе Российской Федерации и приграничных территориях субъектов Российской Федерации, прилегающих к районам проведения специальной военной операции

Единовременную выплату прошу предоставить через кредитную организацию:

_____________________________________________________________________

на счет N ____________________________________________________________.

Согласен на обработку своих персональных данных в порядке, установленном федеральным законодательством.

Прилагаю:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1.	Копию паспорта гражданина Российской Федерации;
2.	Справку о частичной мобилизации на территории Камчатского края в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21.09.2022 N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации", выданная военным комиссариатом (для граждан, призванных в Камчатском крае на военную службу по частичной мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21.09.2022 N 647 "Об объявлении частичной мобилизации в Российской Федерации");
3.	Выписку из приказа (по личному составу) начальника пункта отбора на военную службу по контракту (2 разряда) Восточного военного округа (г. Петропавловск-Камчатский) или приказа военного комиссара Камчатского края (по личному составу) и копия приказа (по строевой части) командира войсковой части о зачислении в списки личного состава (для лиц, заключивших контракт о прохождении военной службы на основании подпунктов "а" и "б" пункта 5.1 статьи 34 Федерального закона N 53-ФЗ);
4.	Документ, содержащий сведения о периоде участия в специальной военной операции, проводимой Вооруженными Силами Российской Федерации, выданный воинской частью (военным комиссариатом);
5.	Документ, содержащий сведения о периоде участия в выполнении задач по отражению вооруженного вторжения на территорию Российской Федерации, или выполнения задач в ходе вооруженной провокации на Государственной границе Российской Федерации и приграничных территориях субъектов Российской Федерации, прилегающих к районам проведения специальной военной операции, выданный воинской частью (пограничным управлением);
6.	Справка о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), выданная военно-медицинской, медицинской организацией (далее - справка о тяжести ранения). В случае отсутствия справки о тяжести ранения документы военно-медицинской, медицинской организации о ранении;
5.	Документ, удостоверяющий личность и полномочия представителя (в случае, если заявление подается представителем);
6.	Документ из кредитной организации, содержащий сведения о номере счета и реквизитах кредитной организации (в произвольной форме).
7.
8.

"___" ______________ 20 ___ г.

Подпись: __________________________________________.

Форма 5

Руководителю КГКУ "Камчатский центр

выплате государственных и социальных пособий"

от _________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

проживающего(ей) по месту жительства (пребывания)

по адресу: __________________________________

____________________________________________

фактически проживающего(ей) по адресу:

____________________________________________

____________________________________________

СНИЛС ______________________________________

Телефон: ____________________________________

Заявление

Прошу предоставить единовременную выплату __________________________________

____________________________________________________________________________

(указать Ф.И.О. (отчество при наличии) погибшего военнослужащего (добровольца), степень родства)

погибшего военнослужащего, добровольца в связи с участием в

N п/п	Направления боевых действий	Нужное отметить "V"
1.	специальной военной операции
2.	выполнении задач по отражению вооруженного вторжения на территорию Российской Федерации, или выполнении задач в ходе вооруженной провокации на Государственной границе Российской Федерации и приграничных территориях субъектов Российской Федерации, прилегающих к районам проведения специальной военной операции

Дополнительную меру в виде единовременной выплаты прошу предоставить через кредитную организацию: _____________________________________________________

на счет N _________________________________________________.

Согласен на обработку своих персональных данных в порядке, установленном федеральным законодательством.

Прилагаю:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1.	Копию паспорта гражданина Российской Федерации;
2.	Копия паспорта иностранного гражданина (для иностранных граждан);
3.	Копию документа, подтверждающего родство с погибшим военнослужащим (добровольцем) (свидетельство о заключении брака (для супругов); свидетельство о рождении (для детей и родителей); решение суда об установлении факта родственных отношений; решение суда о признании фактических брачных отношений);
4.	Копию документа, подтверждающего смену фамилии (имени, отчества (при наличии) (свидетельство о заключении брака, свидетельство о расторжении брака, свидетельство о перемене имени (в случае смены фамилии, имени, отчества (при наличии);
5.	Копию свидетельства о смерти погибшего военнослужащего (добровольца);
6.	Документ, подтверждающий факт проживания погибшего военнослужащего, добровольца на дату гибели или на дату заключения последним контракта о прохождении военной службы на территории Камчатского края
7.	Документ, содержащий сведения о периоде участия в специальной военной операции, выданный воинской частью (военным комиссариатом);
8.	Документ, содержащий сведения о периоде участия в выполнении задач по отражению вооруженного вторжения на территорию Российской Федерации, или выполнении задач в ходе вооруженной провокации на Государственной границе Российской Федерации и приграничных территориях субъектов Российской Федерации, прилегающих к районам проведения специальной военной операции, выданный воинской частью (пограничным управлением) - в отношении лиц, проходивших службу в пограничном управлении Федеральной службы безопасности Российской Федерации по восточному арктическому району
8.	Копия выписки из приказа командира воинской части или Командующего Войсками и Силами на Северо-Востоке, или начальника пограничного управления Федеральной службы безопасности Российской Федерации по восточному арктическому району об исключении погибшего военнослужащего из состава войсковой части;
9.	Извещение члена семьи о гибели военнослужащего, добровольца
10.	Справку, выданную образовательной организацией, подтверждающую обучение по очной форме обучения (для детей погибшего военнослужащего, добровольца от 18 до 23 лет, обучающихся в образовательных организациях по очной форме обучения);
11.	Копию справки, подтверждающей факт установления инвалидности, выдаваемой федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы (для инвалидов);
12.	Документ из кредитной организации, содержащий сведения о номере счета получателя единовременной выплаты и реквизитах кредитной организации (в произвольной форме);
13.	Документ, удостоверяющий личность и полномочия представителя (в случае, если заявление подается представителем члена семьи погибшего).

"___" ______________ 20 ___ г.

Подпись: __________________________________________