Приложение N 2. Форма решения о закрытии разрешения на осуществление земляных работ

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

Форма решения о закрытии разрешения
на осуществление земляных работ

__________________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

Кому: _______________________ ;

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), наименование и данные документа, удостоверяющего личность - для физического лица; наименование индивидуального предпринимателя, ИНН, ОГРНИП - для физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя); полное наименование юридического лица, ИНН, ОГРН, юридический адрес - для юридического лица);

Контактные данные: ______________

(почтовый индекс и адрес - для физического лица, в т.ч. зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, телефон, адрес электронной почты)

РЕШЕНИЕ

о закрытии разрешения на осуществление земляных работ

_____________________________

N ______________ Дата ________________

______________________ уведомляет Вас о закрытии разрешения на производство земляных работ N ________________ на выполнение работ ______________ , проведенных по адресу _________________________________________________________________________.

Особые отметки ________________________________________________________

____________________________________________________________________________.

{Ф.И.О. должность уполномоченного сотрудника}

Сведения о сертификате электронной подписи