Приложение 5. Заявление о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах, выданных в результате предоставления муниципальной услуги

Приложение 5
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на использование
земель или земельного участка, которые
находятся в государственной или
муниципальной собственности, без
предоставления земельных участков
и установления сервитута,
публичного сервитута"

                            Форма заявления

                                   Начальнику Департамента

                                   имущественных и жилищных

                                   отношений Администрации города

                                   ______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                   от ___________________________________

                                  (фамилия, имя и (при наличии) отчество,

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (реквизиты документа, удостоверяющего

                                      личность, - для физического лица;

                                   наименование, организационно-правовая

                                       форма - для юридического лица;

                                    фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                    представителя заявителя и реквизиты

                                       документа, подтверждающего его

                                      полномочия, - для представителя

                                               заявителя)

                                   Место жительства (место нахождения):

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                  ОГРН___________________________________

                                            (для юридических лиц,

                                       зарегистрированных на территории

                                            Российской Федерации)

                                   ИНН __________________________________

                                             (для юридических лиц,

                                        зарегистрированных на территории

                                             Российской Федерации)

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                              (почтовый адрес,

                                           адрес электронной почты,

                                              контактный телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

         о выявленных опечатках и (или) ошибках в документах,

       выданных в результате предоставления муниципальной услуги

     Прошу устранить  выявленные  опечатки  и (или)  ошибки  в  документе

________________________________________________________________________,

             (наименование, номер, дата правового акта

выданном  в  результате   предоставления   муниципальной  услуги  "Выдача

разрешения  на  использование  земель  или  земельного  участка,  которые

находятся    в   государственной  или  муниципальной  собственности,  без

предоставления  земельных  участков  и установления сервитута, публичного

сервитута" в части исправления __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

             (выявленные опечатки и (или) ошибки)

     Способ получения результата  рассмотрения заявления  (отметить  один

вариант):

 +-+ через многофункциональный  центр  предоставления  государственных  и

 | | муниципальных услуг;

 +-+

 | | почтовым отправлением по адресу, указанному в заявлении;

 +-+

 | | на адрес электронной почты_________________________________________;

 +-+

 | | в электронной форме с использованием Единого портала.

 +-+

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель

(представитель заявителя) ________________________________ ______________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии))   (подпись)

"____" ___________20___г.