Приложение N 2. Алгоритм раннего выявления психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Республики Коми
от 23 октября 2024 г. N 10/549
(приложение N 2)

Алгоритм раннего выявления психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ

1. Раннее выявление психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ (далее - наркологические расстройства), осуществляется:

при оказании первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи взрослому и детскому населению;

при проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения, других медицинских осмотров, медицинских освидетельствований;

при проведении профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ.

2. Для оценки факторов риска развития наркологических расстройств применяются осмотр пациента, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные исследования, а также данные информационных систем в сфере здравоохранения.

3. Риск развития наркологических расстройств определяется при наличии следующих факторов:

1) риск пагубного потребления алкоголя и (или) риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, выявленный при проведении профилактического медицинского осмотра или диспансеризации определенных групп взрослого населения;

2) состояние опьянения, установленное по результатам медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического);

3) положительные результаты подтверждающих химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов, проведенных в рамках медицинского осмотра или медицинского освидетельствования, предусматривающих проведение химико-токсикологических исследований;

4) наличие в анамнезе состояний острой интоксикации, отравления алкоголем, наркотическими средствами и психотропными веществами, установленных наркологических расстройств (F10-F19, Т40, Т42, Т51);

5) наличие у пациента алкоголь-ассоциированных заболеваний: токсическое действие алкоголя T51, отравление и воздействие алкоголем с неопределенными намерениями Y15, случайное отравление и воздействие алкоголем X45, преднамеренное самоотравление и воздействие алкоголем X65, дегенерация нервной системы, вызванная алкоголем G31.2, алкогольная полиневропатия G62.1, алкогольная миопатия G72.1, алкогольная кардиомиопатия I42.6, алкогольный гастрит K29.2, алкогольная болезнь печени K70, острый панкреатит, вызванный алкоголем K85.2, хронический панкреатит алкогольной этиологии K86.0, психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя F10.

4. При выявлении по результатам профилактического медицинского осмотра, диспансеризации риска пагубного потребления алкоголя и (или) риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача пациент направляется в кабинет (отделение) медицинской профилактики на углубленное профилактическое консультирование.

5. В случае выявления при оказании первичной медико-санитарной помощи, проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований факторов риска развития наркологических расстройств, указанных в подпунктах 2 - 5 пункта 3 настоящего алгоритма, пациент направляется к врачу-психиатру-наркологу для диагностики, по показаниям - лечения, медицинской реабилитации, медицинской профилактики.

6. В стационарных условиях раннее выявление наркологических расстройств осуществляется при госпитализации пациентов в состоянии острой интоксикации, отравления алкоголем, наркотическими средствами и психотропными веществами, с признаками психических и поведенческих расстройств, вызванные употреблением психоактивных веществ, а также с алкоголь-ассоциированными заболеваниями (T51, Y15, X45, X65, K70, G31.2, G62.1, G72.1, I42.6, K29.2, K85.2, K86.0, F10) и предусматривает:

1) обязательное назначение осмотра врачом-психиатром-наркологом и информирование медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "психиатрия-наркология" (структурного подразделения соответствующей медицинской организации), о необходимости осмотра;

2) осмотр врачом-психиатром-наркологом при наличии информированного добровольного согласия пациента.

В случае отказа пациента от осмотра врачом-психиатром-наркологом оформляется отказ от медицинского вмешательства, который подписывается гражданином, одним из родителей или иным законным представителем пациента, медицинским работником и включается в медицинскую документацию пациента.

При информировании медицинской организации, оказыва