Приложение N 7. Алгоритм направления пациентов с сахарным диабетом для прохождения терапевтического обучения в кабинеты (амбулаторные, стационарные) "Школа для пациентов с сахарным диабетом", "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей"

Приложение N 7
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 14.01.2025 N  13-5

Алгоритм направления пациентов с сахарным диабетом для прохождения терапевтического обучения в кабинеты (амбулаторные, стационарные) "Школа для пациентов с сахарным диабетом", "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей"

1. Кабинет (амбулаторный, стационарный) "Школа для пациентов с сахарным диабетом", "Школа для детей с сахарным диабетом и их родителей" (далее - Школа) является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь по профилю "эндокринология" и "детская эндокринология".

2. Школа организуется для проведения группового терапевтического обучения пациентов с СД по структурированным программам в зависимости от типа СД и метода лечения, с обязательной практической отработкой навыков, необходимых для самостоятельного управления заболеванием.

3. Школа организуется приказом главного врача медицинской организации. Приказ утверждает руководителя Школы, порядок направления и формирования групп пациентов на обучение, график проведения Школ.

4. Работа Школы осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2023 N 104н "О порядке оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "эндокринология" (с последующими изменениями), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.10.2024 N 583н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология".

5. Для проведения терапевтического обучения в амбулаторных условиях Школы создаются на базе поликлиник, РЭЦ, МЭЦ по территориальному принципу, в том числе на несколько амбулаторно-поликлинических подразделений.

6. Показания для направления в региональный эндокринологический центр на терапевтическое обучение "Помповая инсулинотерапия":

- определение/согласование показаний для проведения помповой инсулинотерапии у больных сахарным диабетом с неоднократными тяжелыми гипогликемиями (ниже 3 ммоль/л более 3-х раз в неделю), высокой вариабельностью гликемии, планирование и/или ведение беременности;

- обучение владению инсулиновой помпой определяется врачом-эндокринологом/врачом-детским-эндокринологом по месту прикрепления пациента при отсутствии достижения целевых показателей гликемии у пациентов на помповой инсулинотерапии с кратностью не реже 1 раза в 1 год;

- оценка эффективности проведения помповой инсулинотерапии.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6. Структура и штатная численность Школы устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан кабинет, исходя из потребностей, объема проводимой работы и численности обслуживаемого населения.

8. Оснащение Школы осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным действующим Порядком оказания медицинской помощи по профилю "эндокринология", "детская эндокринология".

9. Терапевтическое обучение в Школе проводится врачом-эндокринологом, врачом-детским эндокринологом и медицинской сестрой, прошедшими соответствующее обучение.

10. Обучающие мероприятия проводятся со всеми пациентами с СД от момента выявления заболевания и на всем его протяжении. Цели и задачи обучения должны быть конкретизированы в соответствии с актуальным состоянием пациента.

11. Согласно клиническим рекомендациям и стандартам лечения пациентов с СД обучение большинства взрослых пациентов необходимо проводить не реже 1 раза в 3 года, обучение детей и их родителей - не реже 1 раза в год.

12. Структурированная программа терапевтического обучения подразумевает регламентацию объема и определенную последовательность изложения. Для каждого раздела формулируются учебные цели и оговаривается необходимый набор наглядных материалов, а также приемов, направленных на усвоение, повторение и закрепление знаний и навыков контроля заболевания. Продолжительность программ составляет 15-25 часов в зависимости от типа СД и метода лечения. Рекомендуемая численность пациентом в группе - от 8 до 10 человек.

13. Пациенты направляются на занятия в Школу лечащим врачом, врачом-эндокринологом, врачом-детским эндокринологом, врачом-терапевтом, врачом общей практики, врачом-педиатром согласно Маршрутизации.

14. Отчет о работе Школы предоставляется ежегодно по форме N 30 "Сведения о медицинской организации" в таблице деятельности отделения медицинской профилактики с обязательным ведением журналов учета посещаемости, заполнение форма учета выполнения медицинской услуги B04.012.001:

         Форма учета выполнения медицинской услуги B04.012.001 -

               "Школа для пациентов с сахарным диабетом"

         для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях

ФИО: ____________________________________________________________________

Дата рождения:______________ Возраст:____________________________________

Диагноз: код по МКБ-10: _____________ Длительность СД:___________________

Адрес регистрации:_______________________________________________________

Название структурированных программ:

Название структурированной программы	Название занятия	Длительность занятия

Анализ индивидуальных показателей гликемии: да / нет

Соответствие показателей гликемии индивидуальным целям лечения:  да / нет

Сахароснижающее лечение в настоящее время: ______________________________

_________________________________________________________________________

Необходимость коррекции сахароснижающего лечения: да / нет

Изменения в сахароснижающем лечении: ____________________________________

_________________________________________________________________________

Дальнейшие рекомендации (нужное подчеркнуть):

Продолжить обучение в рамках данной программы.

Следующее занятие (дата) _____________________

Пациент закончил обучение по данной программе.

Рекомендовано повторное терапевтическое обучение не позднее, чем через

3 года _______________________________________

С рекомендациями согласен/согласна ФИО пациента(ки): _________________ Подпись: __________________________ Дата ______________________________

ФИО и должность специалиста, проводившего занятие: ___________ ________________________________ Подпись: _______________________ Дата ___________________________