Приложение N 5. Алгоритм диспансерного наблюдения за пациентами с нарушением углеводного обмена

Приложение N 5
Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Пензенской области
от 14.01.2025 N  13-5

Алгоритм диспансерного наблюдения за пациентами с нарушением углеводного обмена

1. Диспансерное наблюдение пациентов с сахарным диабетом, в том числе ГСД, осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-эндокринологом, врачом детским эндокринологом с обязательным занесением данных в регистр данных пациентов с сахарным диабетом и медицинскую карту пациента получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

2. Диспансерное наблюдение больных с преддиабетом, сахарным диабетом без инсулинопотребности с обязательным занесением следующих данных в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

- диспансерный прием (осмотр) 1 раз в 3 месяца - включает динамику жалоб и анамнез, физикальное обследование, в том числе при каждом осмотре указываются данные самоконтроля гликемии или их отсутствие, динамика веса пациента, индекс массы тела, осмотр мест инъекций инсулина, производится измерение артериального давления и визуальный осмотр нижних конечностей для исключения наличия язвенных поражений;

- пальпаторная оценка пульсации артерий стоп (aa. dorsalis pedis, aa. tibialis posterior) не реже 1 раза в год;

- назначение и оценка лабораторных и инструментальных исследований:

- гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца;

- общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови (АСТ, АЛТ, билирубин, общий холестерин и липидный спектр, общий белок, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, креатинин, СКФ) не реже 1 раза в год;

- микроальбуминурия или суточная протеинурия, соотношение альбумин/креатинин в утренней порции мочи - не реже 1 раза в год;

- электрокардиография, флюорография или рентгенография органов грудной клетки (для пациентов старше 15 лет) не реже 1 раза в год;

- осмотр глазного дна врачом-офтальмологом (с расширением зрачка) не реже 1 раза в год.

3. Диагностические и лабораторные исследования в рамках диспансерного наблюдения осуществляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.03.2022 N 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", клиническими рекомендациями по лечению пациентов с сахарным диабетом, одобренными научно-практическим Советом Министерства здравоохранения Российской Федерации, стандартами оказания медицинской помощи пациентам с сахарным диабетом.

4. Диспансерное наблюдение пациентов с инсулинопотребностью - больных сахарным диабетом 1 типа пожизненно от момента выявления заболевания, больных другими типами сахарного диабета с инсулинопотребностью (в случае постоянной или временной инсулинотерапии) с обязательным занесением следующих данных в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях:

- прием (осмотр) 1 раз в 3 месяца - включает динамику жалоб и анамнеза, физикальное обследование, в том числе при каждом осмотре указываются данные самоконтроля гликемии или их отсутствие, динамика веса пациента, индекс массы тела, осмотр мест инъекций инсулина, производится измерение артериального давления и визуальный осмотр нижних конечностей для исключения наличия язвенных поражений;

- осмотр мест инъекций инсулина не реже 1 раза в 6 месяцев;

- пальпаторная оценка пульсации артерий стоп (aa. dorsalis pedis, aa. tibialis posterior) не реже 1 раза в год;

- назначение и оценка лабораторных и инструментальных исследований:

- гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца;

- общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови (АСТ, АЛТ, билирубин, общий холестерин и липидный спектр, общий белок, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, креатинин, СКФ) не реже I раза в год;

- микроальбуминурия или суточная протеинурия, соотношение альбумин/креатинин в утренней порции мочи не реже 1 раза в год;

- электрокардиография, флюорография или рентгенография органов грудной клетки (для пациентов старше 15 лет) не реже 1 раза в год;

- осмотр глазного дна врачом-офтальмологом (с расширением зрачка) не реже 1 раза в год.

5. При декомпенсации, беременности, появлении или прогрессировании хронических осложнений сахарного диабета, присоединении сопутствующих заболеваний, появлении дополнительных факторов риска вопрос о частоте приемов (осмотров), частоте и объеме обследований решается индивидуально.