Приложение

Приложение
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 29 января 2025 г. N 324

                                   В управление социального развития

                                   администрации города  Хабаровска

                                   от ______________________________

                                   проживающего по адресу: _________

                                   _________________________________

                                   паспорт серия ______ номер ______

                                   выдан ___________________________

                                   _________________________________

                                   ИНН _____________________________

                                   СНИЛС ___________________________

                                   телефон _________________________

Заявление

Прошу вернуть излишне (или) ошибочно уплаченную (взысканную) в доход

городского  округа  "Город Хабаровск"  сумму  неналоговых  доходов,

администрируемых  управлением  социального  развития  администрации

города Хабаровска, в размере _______________________________________

________________________________________________(__________) рублей,

в связи с тем, что _________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

Документ об оплате прилагается.

Реквизиты для перечисления средств:

Наименование банка _________________________________________________

БИК банка __________________________________________________________

N корреспондентского счета банка ___________________________________

N лицевого счета получателя платежа ________________________________

Способ получения результата муниципальной услуги:

- лично на адрес электронной почты;

- лично на почтовый адрес;

- в личный кабинет Заявителя на Едином портале или региональных порталах государственных и муниципальных услуг в форме электронного документа;

- на почтовый адрес другому законному представителю несовершеннолетнего, уполномоченного на получение результатов предоставления соответствующей услуги в отношении несовершеннолетнего.

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), сведения о документе, удостоверяющем личность другого законного представителя несовершеннолетнего, уполномоченного на получение результатов предоставления соответствующей услуги в отношении несовершеннолетнего*:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________ ____________________________ ___________________

(подпись заявителя)     (расшифровка подписи)          (дата)

--------------------------------

* указывается в случае, если реализация права на получение результатов предоставления муниципальной услуги в отношении несовершеннолетнего, оформленных в форме документа на бумажном носителе, может осуществляться законным представителем несовершеннолетнего, не являющимся заявителем.