Приложение N 11

Приложение N 11
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 28 января 2025 г. N 295

Форма

                           Начальнику управления жилищного  фонда и

                           приватизации жилья  администрации города

                           Хабаровска

                           от: _____________________________________

                           _________________________________________

                                      (фамилия, инициалы)

                           от _____________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество  (последнее -

                                          при наличии))

                           проживающего ____________________________

                           ________________________________________,

                                    (адрес места жительства)

                           паспорт _________________________________

                                   (серия, номер, кем и когда выдан)

                           телефон _________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу   передать  в  собственность  (совместную,  долевую)  (нужное

подчеркнуть) жилое помещение (квартиру, комнату), занимаемую мной и

проживающими со мной членами моей семьи.

Состав семьи ________ человек(-а):

1. _________________________________________________________________

   (степень родства,  Ф.И.О. <*>, число, месяц, год рождения, дата,

____________________________________________________________________

          серия, номер документа, удостоверяющего личность)

2. _________________________________________________________________

   (степень родства,  Ф.И.О. <*>, число, месяц, год рождения, дата,

____________________________________________________________________

          серия, номер документа, удостоверяющего личность)

3. _________________________________________________________________

   (степень родства,  Ф.И.О. <*>, число, месяц, год рождения, дата,

____________________________________________________________________

          серия, номер документа, удостоверяющего личность)

К заявлению прилагаются документы в соответствии с подразделом 2.6 административного регламента предоставления муниципальной услуги "Передача в собственность граждан занимаемых ими жилых помещений города Хабаровска муниципального жилищного фонда городского округа "Город Хабаровск" (приватизация жилых помещений)".

Способ получения результата рассмотрения заявления (нужное подчеркнуть): лично, почтовым отправлением.

Я и члены моей семьи достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаем.

Заявление подписывается заявителем за себя лично и за своих малолетних детей в возрасте до 14 лет либо их законными представителями, несовершеннолетними членами семьи заявителя в возрасте от 14 до 18 лет при наличии согласия их законных представителей и совершеннолетними членами семьи заявителя. От имени недееспособных, ограниченно дееспособных членов семьи (при наличии) заявление подписывают их законные представители.

В случае если заявитель или совершеннолетний член семьи заявителя не могут лично присутствовать при подаче заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.

<*> Отчество указывается при его наличии.

Обратная сторона заявления

ПИСЬМЕННОЕ СОГЛАСИЕ

Мы, ________________________________________________________________

    (указываются  все  участвующие  в приватизации лица: заявитель,

____________________________________________________________________

 совместно  проживающие  с ним  члены  семьи,   имеющие  право   на

___________________________________________________________________,

                            приватизацию)

даю(-ем) согласие на приватизацию жилого помещения.

Подписи: ____________________________________

         ____________________________________

"____" ___________ 20___ г.