Приложение N 9

Приложение N 9
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 28 января 2025 г. N 295

Форма

                           Начальнику управления жилищного  фонда и

                           приватизации жилья  администрации города

                           Хабаровска

                           от: _____________________________________

                           _________________________________________

                                      (фамилия, инициалы)

                           от _____________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество  (последнее -

                                          при наличии))

                           проживающего ____________________________

                           ________________________________________,

                                    (адрес места жительства)

                           паспорт _________________________________

                                   (серия, номер, кем и когда выдан)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  дать  согласие  на  обмен  жилого  помещения  муниципального

жилищного фонда городского округа "Город Хабаровск", расположенного

по адресу: _________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в связи с __________________________________________________________

                            (указать причину)

Наниматель жилого помещения ________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

на основании договора социального найма от _______________ N _______

________/___________________________________/_______________________

 (дата) (подпись нанимателя (представителя)  (расшифровка  подписи)

С согласия всех совершеннолетних членов семьи:

_______/_____________________________/________/_____________________

(дата) (степень родства по отношению (подпись) (расшифровка подписи)

               к нанимателю)

_______/_____________________________/________/_____________________

(дата) (степень родства по отношению (подпись) (расшифровка подписи)

               к нанимателю)

_______/_____________________________/________/_____________________

(дата) (степень родства по отношению (подпись) (расшифровка подписи)

               к нанимателю)

_______/_____________________________/________/_____________________

(дата) (степень родства по отношению (подпись) (расшифровка подписи)

               к нанимателю)

Прошу информировать о результатах рассмотрения заявления ___________

____________________________________________________________________

                       (способ информирования)

Прошу  дать  согласие  на  обмен  жилого  помещения  муниципального

жилищного фонда городского округа "Город Хабаровск", расположенного

по адресу: _________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

в связи с __________________________________________________________

                             (указать причину)

Наниматель жилого помещения ________________________________________

____________________________________________________________________

на основании договора социального найма от ____________ N __________

__________/___________________________________/_____________________

  (дата)  (подпись нанимателя (представителя) (расшифровка подписи)

С согласия всех совершеннолетних членов семьи: _____________________

_______/_____________________________/________/_____________________

(дата) (степень родства по отношению (подпись) (расшифровка подписи)

               к нанимателю)

_______/_____________________________/________/_____________________

(дата) (степень родства по отношению (подпись) (расшифровка подписи)

               к нанимателю)

_______/_____________________________/________/_____________________

(дата) (степень родства по отношению (подпись) (расшифровка подписи)

               к нанимателю)

_______/_____________________________/________/_____________________

(дата) (степень родства по отношению (подпись) (расшифровка подписи)

               к нанимателю)

Прошу информировать о результатах рассмотрения заявления ___________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

                       (способ информирования)

К  заявлению  прикладывается  согласие  на  обработку  персональных

данных.

Подпись:

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ___________________

____________________________________________________________________

Дата заполнения: "____" ________ 20___ г.