Приложение N 12

Приложение N 12
к постановлению
администрации
города Хабаровска
от 28 января 2025 г. N 295

Форма

                           Начальнику управления жилищного  фонда и

                           приватизации жилья  администрации города

                           Хабаровска

                           от: _____________________________________

                           _________________________________________

                                      (фамилия, инициалы)

                           от _____________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество  (последнее -

                                          при наличии))

                           проживающего ____________________________

                           ________________________________________,

                                    (адрес места жительства)

                           паспорт _________________________________

                                   (серия, номер, кем и когда выдан)

                           телефон _________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, ________________________________________________________________,

                 (Ф.И.О. <*> законного представителя)

являюсь законным представителем ____________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

 указать  категорию   лица   в   соответствии   с  подразделом  1.3

____________________________________________________________________

административного (регламента, Ф.И.О. <*> гражданина, год рождения)

С предварительного разрешения органов опеки и попечительства _______

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (указать  реквизиты  документа,   наименование  органа   опеки   и

                          попечительства)

(по инициативе органов опеки и попечительства), прошу в соответствии

со статьей 2 Закона Российской Федерации от 04.07.1991 N 1541-1  "О

приватизации  жилищного  фонда  в  Российской  Федерации"  передать

(оформить) в собственность  вышеуказанного  лица  жилое  помещение,

состоящее из _____ комнат, общей площадью _______ кв. м, в том числе

жилой _______ кв. м, расположенное по адресу: ______________________

____________________________________________________________________

__________________________ _________________________________________

        (подпись)                       (Ф.И.О. <*>)

--------------------------------

<*> Отчество указывается при его наличии.