Приложение 4. Справка-расчет размера субсидии в целях возмещения затрат поставщику социальных услуг, который включен в реестр поставщиков социальных услуг в Ивановской области, но не участвует в выполнении государственного задания (заказа), в связи с предоставлением социальных услуг получателям социальных услуг

Приложение 4
к Положению об определении размера
и порядка предоставления компенсации
поставщику или поставщикам социальных
услуг, которые включены в реестр
поставщиков социальных услуг в Ивановской
области, но не участвуют в выполнении
государственного задания (заказа)

Справка-расчет
размера субсидии в целях возмещения затрат поставщику социальных услуг, который включен в реестр поставщиков социальных услуг в Ивановской области, но не участвует в выполнении государственного задания (заказа), в связи с предоставлением социальных услуг получателям социальных услуг
за ___________________________________________
(указать период (месяц, квартал, год))

Поставщик социальных услуг: _______________________________________________

N п/п	Наименование социальной услуги	Подушевой норматив финансирования социальной услуги (руб.)	Объем социальных услуг, предусмотренный индивидуальной программой предоставления социальных услуг (ед.)	Стоимость социальных услуг, рассчитанная исходя из объема социальных услуг, предусмотренного индивидуальной программой предоставления социальных услуг (руб.)	Объем социальных услуг, фактически предоставленных получателям социальных услуг (ед.)	Стоимость социальной услуги, рассчитанная исходя из объема фактически предоставленных социальных услуг (руб.)	Сумма платы за предоставленные социальные услуги, полученная от получателей социальных услуг (руб.)	Расчетный размер субсидии * (руб.)	Размер субсидии к выплате (руб.)
1	2	3	4	гр. 5 = гр. 3 x гр. 4	6	гр. 7 = гр. 3 x гр. 6	8	9	10
Итого:		Х

Руководитель юридического лица (индивидуальный предприниматель)

_________/ (подпись)

______________________ (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер **

_________/ (подпись)

____________________ (расшифровка подписи)

"____" ______________ 20____ г.

* Значение в графе 9 рассчитывается по следующей формуле: гр. 7 - гр. 8 (при условии гр. 6 <= гр. 4).

** При наличии данной должности.