Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
Приложение N 2
к постановлению Администрации
Великого Новгорода
от 06.02.2025 N 401
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Администрации
Великого Новгорода
от 13.10.2021 N 5426
Форма
журнала учета профилактических визитов (обязательных
профилактических визитов)
Журнал
учета профилактических визитов (обязательных
профилактических визитов)
|
N |
Номер и дата решения о проведении профилактического визита (обязательного профилактического визита) |
Дата проведения профилактического визита (обязательного профилактического визита) |
Наименование объекта контроля (надзора), в отношении которого проводится профилактический визит (обязательный профилактически визит), ОГРН, ИНН |
Основания проведения профилактического визита (обязательного профилактического визита) |
Место проведения профилактического визита (обязательного профилактического визита) |
Форма проведения профилактического визита (обязательного профилактического визита) |
Должностное лицо (ФИО), проводившее профилактический визит (обязательный профилактически визит) |
Номер и дата акта по результатам проведенного профилактического визита (обязательного профилактического визита) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Администрации
Великого Новгорода
от 13.10.2021 N 5426
Форма протокола об административном правонарушении,
совершенном физическим (должностным) лицом, по части 1
статьи 19.5 Кодекса об административных правонарушениях
Российской Федерации
ПРОТОКОЛ N ___
об административном правонарушении
"___" ________ 20____ г _________________________
____ час. _______ мин. (место составления)
Я, _________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, составившего протокол)
составил настоящий протокол о том, что __________________________________
(физическое/должностное лицо)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фамилия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
имя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отчество
Число, месяц, год рождения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гражданство: _______________________________________________________
Русским языком _____________________________________________________
(владеет/не владеет)
Место рождения: ____________________________________________________
Зарегистрирован по адресу: _________________________________________
Фактически проживает: ______________________________________________
Место работы (учебы), должность, адрес, телефон:____________________
_________________________________________________________________________
Размер зарплаты (пенсии) ___________________________________________
Семейное положение на иждивении ____________________________________
Документ, удостоверяющий личность: _________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
_________________________________________________________________________
Дата / время совершения
административного правонарушения: ________________ / ____________________
Место совершения административного правонарушения:
_________________________________________________________________________
совершил следующие действия: не выполнил требования предписания от ______
N ____________, а именно: в срок до _____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(сведения о месте, событии административного правонарушения)
то есть не выполнил в срок законное предписание должностного лица, тем
самым совершил административное правонарушение, предусмотренное
частью 1 статьи 19.5 Кодекса об административных правонарушениях
Российской Федерации.
Подвергалось ли ранее административным взысканиям
_________________________________________________________________________
(дата, ст. КоАП РФ, вид наказания)
_________________________________________________________________________
Свидетели:
1. _________________________________________________________________
(ФИО, адрес места жительства)
2. _________________________________________________________________
(ФИО, адрес места жительства)
Права и обязанности, предусмотренные ст. 25.6 КоАП РФ, мне
разъяснены.
Об административной ответственности за дачу ложных показаний, за
отказ или уклонение от исполнения обязанностей предупрежден.
1. ____________________________ 2. ______________________________
(подпись) (подпись)
разъяснено, что в соответствии со статьями 25.1, 28.2, 30.1 Кодекса об
административных правонарушениях Российской Федерации (далее - КоАП РФ),
он имеет право знакомиться с материалами дела; давать объяснения;
представлять доказательства; заявлять ходатайства и отводы, пользоваться
юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами в
соответствии с КоАП РФ; согласно ст. 51 Конституции РФ не обязан(а)
свидетельствовать против себя самого себя и близких родственников, круг
которых определяется законом (супруг, супруга, родители, дети,
усыновители, усыновленные, родные братья и родные сестры, дедушка,
бабушка, внуки)
_________________________________________________________________________
указать, ясны ли права, имеются ли ходатайства
____________________________________
(подпись правонарушителя)
_________________________________________________________________________
(указать, ясны ли права, имеются ли ходатайства)
____________________________________
(подпись)
Объяснения лица, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________________________
(подпись)
К протоколу прилагаются:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С протоколом ознакомлен ____________________________________________
_________________________
(подпись)
Протокол составил(а)________________________________________________
(должность)
_________________________
(подпись)
Копию протокола получил (а)_________________________________________
(подпись правонарушителя)
От копии протокола отказался _______________________________________
(подпись правонарушителя)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Администрации
Великого Новгорода
от 13.10.2021 N 5426
Форма протокола об административном правонарушении,
совершенном юридическим лицом, по части 1 статьи 19.5 КоАП РФ
ПРОТОКОЛ N
об административном правонарушении, совершенном
юридическим лицом
" ___" ________________ 20_____ год _______________________
" ___" час. "____" мин. (место составления)
Я,__________________________________________________________________
(должность, инициалы и фамилия лица, составившего протокол)
_________________________________________________________________________
составил настоящий протокол о том, что:__________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
"_____" ___________ 20___ года в ____ч. _____мин. _______________________
(дата/время/место совершения правонарушения)
совершило следующие действия (бездействие) не выполнило требование
предписания _____________________________________________________________
(наименование контрольного (надзорного) органа местного
самоуправления
от ________________ N ________________, а именно: в срок до
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(сведения о месте, событии административного правонарушения)
то есть не выполнило в срок законное предписание должностного лица, тем
самым совершило административное правонарушение, предусмотренное частью 1
статьи 19.5 Кодекса об административных правонарушениях Российской
Федерации.
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении
Юридическое лицо:___________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
_________________________________________________________________________
юридический адрес и фактическое местоположение: _________________________
(юридический адрес, фактическое
местоположение,
_________________________________________________________________________
телефон, ОГРН, ИНН)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
ИНН ОГРН
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Представитель юридического лица:
_________________________________________________________________________
(ФИО руководителя или законного представителя юридического лица, в
отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении, сведения о доверенности)
Подвергалось ли ранее административным взысканиям
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(дата, ст. КоАП РФ, вид наказания)
Свидетели:
1. _________________________________________________________________
(ФИО, адрес места жительства)
2. _________________________________________________________________
ФИО, адрес места жительства
Права и обязанности, предусмотренные ст. 25.6 КоАП РФ, мне
разъяснены.
Об административной ответственности за дачу ложных показаний, за
отказ или уклонение от исполнения обязанностей предупрежден.
1. ____________________________ 2. ______________________________
(подпись) (подпись)
Представителю юридического лица разъяснено, что в соответствии со
статьями 25.1, 28.2, 30.1 Кодекса об административных правонарушениях
Российской Федерации (далее - КоАП РФ), он имеет право знакомиться с
материалами дела; давать объяснения; представлять доказательства;
заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью
защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с
КоАП РФ; согласно ст. 51 Конституции РФ не обязан(а) свидетельствовать
против себя самого себя и близких родственников, круг которых
определяется законом (супруг, супруга, родители, дети, усыновители,
усыновленные, родные братья и родные сестры, дедушка, бабушка, внуки)
_________________________________________________________________________
(указать, ясны ли права, имеются ли ходатайства)
__________________________________________
(подпись представителя юридического лица)
Объяснения руководителя или законного представителя юридического
лица, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________________
(подпись)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
К протоколу прилагаются: ___________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подпись руководителя или законного представителя юридического лица:
_________________________________________________________________________
С протоколом ознакомлен (а) ________________________________________
__________________________
(подпись)
Протокол составил(а) _______________________________________________
(должность)
_________________________
(подпись)
Копию протокола получил (а)_________________________________________
(подпись правонарушителя)
От копии протокола отказался (лась)_________________________________
(подпись правонарушителя)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Администрации
Великого Новгорода
от 13.10.2021 N 5426
Форма протокола об административном правонарушении,
совершенном индивидуальным предпринимателем, по
части 1 статьи 19.5 КоАП РФ
ПРОТОКОЛ N ___
об административном правонарушении
"___" ________ 20____ г ____________________________
___ час. ___ мин. (место составления)
Я, _________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество лица, составившего протокол)
составил настоящий протокол о том, что индивидуальный предприниматель
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фамилия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
имя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отчество
Число, месяц, год рождения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гражданство: _______________________________________________________
Русским языком: ____________________________________________________
(владеет/не владеет)
Место рождения: ____________________________________________________
Зарегистрирован по адресу: _________________________________________
Фактически проживает: ______________________________________________
Место работы (учебы), должность, адрес, телефон: ___________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Размер зарплаты (пенсии) ___________________________________________
Семейное положение на иждивении ____________________________________
Документ, удостоверяющий личность: _________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
ОГРНИП _________ ИНН __________ дата регистрации: __________________
Дата / время совершения
административного правонарушения: ________________/_________________
Место совершения
административного правонарушения: ________________. ________________
совершил следующие действия: не выполнил требования предписания
от______ N,_____ а именно: в срок до ____________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(сведения о месте, событии административного правонарушения, данные
органа выдавшего предписание)
то есть не выполнил в срок законное предписание должностного лица, тем
самым совершил административное правонарушение, предусмотренное
частью 1 статьи 19.5 Кодекса об административных правонарушениях
Российской Федерации.
Подвергалось ли ранее административным взысканиям
_________________________________________________________________________
(дата, ст. КоАП РФ, вид наказания)
Свидетели:
1. _________________________________________________________________
(ФИО, адрес места жительства)
2. _________________________________________________________________
(ФИО, адрес места жительства)
Права и обязанности, предусмотренные ст. 25.6 КоАП РФ, мне
разъяснены.
Об административной ответственности за дачу ложных показаний, за
отказ или уклонение от исполнения обязанностей предупрежден.
1. ____________________________ 2. _________________________________
(подпись) (подпись)
разъяснено, что в соответствии со статьями 25.1, 28.2, 30.1 Кодекса об
административных правонарушениях Российской Федерации (далее - КоАП РФ),
он имеет право знакомиться с материалами дела; давать объяснения;
представлять доказательства; заявлять ходатайства и отводы, пользоваться
юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами в
соответствии с КоАП РФ; согласно ст. 51 Конституции РФ не обязан(а)
свидетельствовать против себя самого себя и близких родственников, круг
которых определяется законом (супруг, супруга, родители, дети,
усыновители, усыновленные, родные братья и родные сестры, дедушка,
бабушка, внуки)
_________________________________________________________________________
(указать, ясны ли права, имеются ли ходатайства)
____________________
(подпись)
Объяснения лица, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________
(подпись)
К протоколу прилагаются:
_________________________________________________________________________
(перечень прилагаемых к протоколу документов)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
С протоколом ознакомлен (а) ________________________________________
___________________
(подпись)
Протокол составил(а): ______________________________________________
(должность)
__________________
(подпись)
Копию протокола получил (а) ________________________________________
(подпись)
От копии протокола отказался(лась) _________________________________
(подпись)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Администрации
Великого Новгорода
от 13.10.2021 N 5426
Форма протокола об административном правонарушении,
совершенном юридическим лицом
ПРОТОКОЛ N ___
об административном правонарушении, совершенном
юридическим лицом
" ___" _________________ 20____ год _____________________________
(место составления)
"_____" час. "_____" мин.
Я,__________________________________________________________________
(должность, инициалы и фамилия лица, составившего протокол)
составил настоящий протокол о том, что:__________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
"___" ________ 20___ года в ____ч. _____мин.____________________________
(дата/время/место совершения правонарушения)
совершило административное правонарушение, выразившееся в нарушении
требований _______________________, нарушив пункт________________________
(сведения о нормативно-правовом акте органа местного самоуправления,
данные об утверждении),
а именно: _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
существо административного правонарушения, имеющиеся сведения о повторном
совершении в течение года ответственность за которое предусмотрена
частью ____ статьи ____ закона Новгородской области от 01.02.2016
N 914-ОЗ "Об административных правонарушениях".
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об
административном правонарушении
Юридическое лицо:___________________________________________________
(полное наименование юридического лица)
юридический адрес и фактическое местоположение: _________________________
_________________________________________________________________________
(юридический адрес, фактическое местоположение, телефон, ОГРН, ИНН.
ИНН ОГРН
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Представитель юридического лица:
_________________________________________________________________________
(ФИО руководителя или законного представителя юридического лица, в
отношении которого возбуждено дело об
_________________________________________________________________________
административном правонарушении, сведения о доверенности)
Подвергалось ли ранее административным взысканиям __________________
_________________________________________________________________________
(дата, ст. КоАП РФ, вид наказания)
Свидетели:
1. _________________________________________________________________
(ФИО, адрес места жительства)
2. _________________________________________________________________
(ФИО, адрес места жительства)
Права и обязанности, предусмотренные ст. 25.6 КоАП РФ, мне
разъяснены.
Об административной ответственности за дачу ложных показаний, за
отказ или уклонение от исполнения обязанностей предупрежден.
1. ____________________________ 2. ______________________________
(подпись) (подпись)
Представителю юридического лица разъяснено, что в соответствии со
статьями 25.1, 28.2, 30.1 Кодекса об административных правонарушениях
Российской Федерации (далее - КоАП РФ), он имеет право знакомиться с
материалами дела; давать объяснения; представлять доказательства;
заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью
защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с КоАП
РФ; согласно ст. 51 Конституции РФ не обязан(а) свидетельствовать против
себя самого себя и близких родственников, круг которых определяется
законом (супруг, супруга, родители, дети, усыновители, усыновленные,
родные братья и родные сестры, дедушка, бабушка, внуки)
_________________________________________________________________________
(указать, ясны ли права, имеются ли ходатайства)
________________________________________
(подпись представителя юридического лица)
Объяснения руководителя или законного представителя юридического
лица, в отношении которого возбуждено дело об административном
правонарушении:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________________
(подпись)
_________________________________________________________________________
К протоколу прилагаются: ___________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подпись руководителя или законного представителя юридического лица
________________________________
С протоколом ознакомлен (а) ________________________________________
_____________________
(подпись)
Протокол составил(а): ______________________________________________
(должность)
_____________________
(подпись)
Копию протокола получил(а) _________________________________________
(подпись)
От копии протокола отказался(лась) _________________________________
(подпись)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Администрации
Великого Новгорода
от 13.10.2021 N 5426
Форма протокола об административном
правонарушении, совершенном физическим лицом
Протокол N _______
об административном правонарушении
"____" ____________ 20______ г. ___________________________
место составления протокола
"____" час. "______" мин.
Я, _________________________________________________________________
(должность, инициалы и фамилия лица, составившего протокол)
_________________________________________________________________________
Составил (а) настоящий протокол о то, что гражданин(ка)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фамилия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
имя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отчество
Число, месяц, год рождения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гражданство ________________________________________________________
Место рождения _____________________________________________________
Зарегистрирован по адресу: _________________________________________
_________________________________________________________________________
Фактически проживает: ______________________________________________
_________________________________________________________________________
Место работы (учебы), должность, адрес, телефон ____________________
_________________________________________________________________________
Размер зарплаты (пенсии, стипендии)_________________________________
Семейное положение __________________ на иждивении _________________
Подвергался ли административным взысканиям, имеет ли судимость _____
_________________________________________________________________________
(указывается каким органом, когда наложено взыскание, его вид и размер,
сведения о сотруднике, наводившем справку)
Документ, удостоверяющий личность___________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата / время совершения
административного правонарушения: _________________/________________
_________________________________________________________________________
(место совершения правонарушения)
совершил(а) административное правонарушение, выразившееся в нарушении
требований ___________________, нарушив пункт____________________________
(сведения о нормативно-правовом акте органа местного самоуправления,
данные об утверждении),
_________________________________________________________________________
а именно: _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
существо административного правонарушения
ответственность за которое предусмотрена частью ____ статьи ____ закона
Новгородской области от 01.02.2016 N 914-ОЗ "Об административных
правонарушениях".
Факт правонарушения подтверждаются свидетелями
1. _________________________________________________________________
(ФИО, адрес места жительства)
_________________________________________________________________________
Права и обязанности, предусмотренные ст. 25.6 КоАП РФ разъяснены
_____________________
(подпись)
2. _________________________________________________________________
(ФИО, адрес места жительства)
_________________________________________________________________________
Права и обязанности, предусмотренные ст. 25.6 КоАП РФ разъяснены
_____________________
(подпись)
Гражданину (ке) ____________________________________________________
разъяснено, что в соответствии со статьей 25.1 КоАП РФ, он имеет право
знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять
доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической
помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с
КоАП РФ; согласно статьи 51 Конституции РФ не обязан(а) свидетельствовать
против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых
определяется законом (супруг, супруга, родители, дети, усыновители,
усыновленные, родные братья и родные сестры, дедушка, бабушка, внуки)
_________________________________________________________________________
указать, ясны ли права, имеются ли ходатайства
____________________________________
(подпись правонарушителя)
Русским языком владею, в услугах переводчика не нуждаюсь
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________
(подпись правонарушителя)
Объяснения нарушителя
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________________
(подпись правонарушителя)
К протоколу прилагаются ____________________________________________
(перечень прилагаемых к протоколу документов)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подписи:
________________________________________
(правонарушитель)
________________________________________
(свидетели)
________________________________________
С протоколом ознакомлен (а) ________________________________________
___________________
(подпись)
Протокол составил(а): ______________________________________________
(должность)
__________________
(подпись
Копию протокола получил(а) _________________________________________
(подпись)
От копии протокола отказался(лась) _________________________________
(подпись)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Администрации
Великого Новгорода
от 13.10.2021 N 5426
Форма протокола об административном правонарушении,
совершенном повторно физическим лицом
Протокол N _______
об административном правонарушении
"____" _____________ 2024 г. ____________________________
(место составления протокола)
"______" час. "____" мин.
Я, _________________________________________________________________
(должность, инициалы и фамилия лица, составившего протокол)
_________________________________________________________________________
составил настоящий протокол о том, что гражданин (ка)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
фамилия
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
имя
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отчество
Число, месяц, год рождения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гражданство:________________________________________________________
Зарегистрирован по адресу: _________________________________________
_________________________________________________________________________
Фактически проживает:_______________________________________________
_________________________________________________________________________
Место работы (учебы), должность, адрес, телефон ____________________
_________________________________________________________________________
Размер зарплаты (пенсии, стипендии)_________________________________
Семейное положение _____________________ на иждивении ______________
Подвергался ли административным взысканиям, имеет ли судимость
_________________________________________________________________________
(указывается каким органом, когда наложено взыскание, его вид и
размер, сведения
_________________________________________________________________________
о сотруднике наводившем справку)
_________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность __________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
_________________________________________________________________________
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
число месяц год час мин.
_________________________________________________________________________
(место совершения)
совершил(а) повторное в течение года административное правонарушение,
предусмотренное частью___ статьи ___областного закона от 01.02.2016
N 914-ОЗ "Об административных правонарушениях", выразившееся в нарушении
требований муниципальных правовых актов
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
что является нарушением пункта __________________________________________
(сведения о нормативно-правовом акте
органа местного
_________________________________________________________________________
самоуправления, данные об утверждении)
ответственность за которое предусмотрена частью ______ статьи ___________
областного закона от 01.02.2016 N 914-ОЗ "Об административных
правонарушениях".
Факт правонарушения подтверждаются свидетелями
1. _________________________________________________________________
(ФИО, адрес места жительства)
_________________________________________________________________________
Права и обязанности, предусмотренные ст. 25.6 КоАП РФ разъяснены
____________________
(подпись)
2. _________________________________________________________________
(ФИО, адрес места жительства)
_________________________________________________________________________
Права и обязанности, предусмотренные ст. 25.6 КоАП РФ разъяснены
___________________
(подпись)
Гражданину(ке) _____________________________________________________
разъяснено, что в соответствии со ст. 25.1 КоАП РФ, он имеет право
знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять
доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической
помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с
КоАП РФ; согласно ст. 51 Конституции РФ не обязан(а) свидетельствовать
против себя самого себя и близких родственников, круг которых
определяется законом (супруг, супруга, родители, дети, усыновители,
усыновленные, родные братья и родные сестры, дедушка, бабушка, внуки)
_________________________________________________________________________
указать, ясны ли права, имеются ли ходатайства
____________________________________
(подпись правонарушителя)
Русским языком владею, в услугах переводчика не нуждаюсь
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________________
(подпись правонарушителя)
Объяснения нарушителя
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_______________________________
(подпись правонарушителя)
К протоколу прилагаются:____________________________________________
_________________________________________________________________________
(перечень прилагаемых к протоколу документов)
Подписи: ________________________________________
(правонарушитель)
_________________________________/ ______________________________________
(свидетели)
С протоколом ознакомлен (а) ________________________________________
_____________________
(подпись)
Протокол составил(а): ______________________________________________
(должность)
_____________________
(подпись)
Копию протокола получил(а) _________________________________________
(подпись)
От копии протокола отказался (лась) ________________________________
(подпись)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Администрации
Великого Новгорода
от 13.10.2021 N 5426
Форма решения о проведении профилактического визита
_________________________________________________________________________
(наименование органа муниципального контроля в сфере благоустройства)
РЕШЕНИЕ
о проведении профилактического визита
от "____" ___________ 20___ г. N _____
1. Решение принято _________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
руководителя, заместителя руководителя органа
муниципального контроля, иного должностного
лица, принявшего решение о проведении
профилактического визита)
о проведении в отношении: _______________________________________________
(указываются сведения о контролируемом лице
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
гражданина или наименование организации, их
индивидуальные номера налогоплательщика)
профилактического визита по адресу: _____________________________________
(указывается адрес (местоположение)
места проведения профилактического
визита; при проведении профилактического
визита по месту осуществления деятельности
контролируемого лица - адреса (местоположение)
места осуществления контролируемым лицом
(контролируемыми лицами) деятельности)
путем использования видео-конференц-связи: (да/нет) _____________________
2. Профилактический визит провести:
"____" ____________ г. с "___"час. "___" мин. по "___" час. "___" мин.
3. Профилактический визит проводится в соответствии с
Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном
контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации", а
также иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы
муниципального контроля.
4. Профилактический визит проводится по следующему основанию:
_________________________________________________________________________
(указывается одно из оснований проведения профилактического визита)
5. На проведение профилактического визита уполномочены: ____________
__________________________________________________________________________
(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности
уполномоченного (уполномоченных) на проведение профилактического визита)
6. В ходе профилактического визита: ________________________________
_________________________________________________________________________
(в случае если в рамках профилактического визита предусмотрен сбор
сведений об объектах контроля, указываются: объекты контроля, в
отношении которых предусмотрен сбор сведений в целях их отнесения
к категориям риска; параметры объекта контроля (показатели, сведения
о которых предстоит собрать в ходе профилактического визита)
Должностное лицо, вынесшее решение о проведении профилактического
решения:
__________________________ _________________ ____________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
_________________________________________________________________________
(отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений о профилактическом
визите в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением Администрации
Великого Новгорода
от 13.10.2021 N 5426
Форма решения об отказе в проведении профилактического визита
_________________________________________________________________________
(наименование органа муниципального контроля в сфере благоустройства)
РЕШЕНИЕ
об отказе в проведении профилактического визита
от "____" ___________ 20___ г. N _____
1. Отказать в проведении профилактического визита в
|
<< Приложение N 1 |
||
|
Содержание Постановление Администрации Великого Новгорода от 6 февраля 2025 г. N 401 "О внесении изменений в постановление Администрации... |