Приложение N 2. Направление на медицинское освидетельствование

Приложение N 2
к Стандарту деятельности по
осуществлению полномочия в сфере
занятости населения по организации
прохождения профессионального обучения,
получения дополнительного
профессионального образования
безработными гражданами, включая
прохождение обучения в другой местности,
утвержденному приказом Министерства
труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 7 ноября 2024 г. N 611н

Рекомендуемый образец

____________________________________  ___________________________________

   (наименование государственного         (наименование медицинского

     учреждения службы занятости                  учреждения)

              населения)

____________________________________  ___________________________________

____________________________________  ___________________________________

____________________________________  ___________________________________

 (адрес в пределах места нахождения,  (адрес в пределах места нахождения,

  номер телефона, адрес электронной               номер телефона)

                почты)

             Направление на медицинское освидетельствование

Гражданин _______________________________________________________________

                 (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина)

Сведения о документе, удостоверяющем личность ___________________________

Серия, номер документа, удостоверяющего личность ________________________

Дата выдачи документа, удостоверяющего личность _________________________

Кем выдан документ, удостоверяющий личность _____________________________

направляется на медицинское  освидетельствование  в  целях  обучения   по

профессии (специальности)

_________________________________________________________________________

                 (наименование профессии (специальности)

________________________________________________ _________ ______________

(должность работника государственного учреждения (подпись) (фамилия, имя,

               службы занятости)                           отчество (при

                                                              наличии)

________________________________________________ _________ ______________

(должность уполномоченного лица государственного (подпись) (фамилия, имя,

       учреждения органа службы занятости)                  отчество (при

                                                               наличии)

"___"___________ 20__ г.