Приложение

Приложение
к постановлению
администрации города Перми
от 06.02.2025 N 49

                              Заявление

                     на предоставление субсидии

_________________________________________________________________________

               (наименование некоммерческой организации)

в соответствии с _______________________________________________________,

                      (наименование Порядка предоставления субсидии)

утвержденным постановлением администрации города Перми от "__" __________

20____ г. N ______ (далее - Порядок   предоставления   субсидии),  просит

предоставить субсидию в размере ____________________________________ руб.

                                           (сумма прописью)

в целях ________________________________________________________________.

                          (целевое назначение субсидии)

     Адрес некоммерческой организации: _________________________________.

     Адрес места нахождения: ___________________________________________.

     Телефон, факс, адрес электронной почты: _________________-_________.

________________________________________________________________________.

     Серия,   номер,   дата   и  место  выдачи документа, подтверждающего

государственную регистрацию некоммерческой организации: _________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН), КПП: ______________

________________________________________________________________________.

     Расчетный счет: ___________________________________________________.

     Наименование, адрес банка: ________________________________________.

________________________________________________________________________.

     Банковский идентификационный код (БИК): ___________________________.

     Банковский корреспондентский счет (к/с): __________________________.

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

     не является  иностранным  юридическим  лицом,  в  том  числе  местом

регистрации которого является государство или  территория,   включенные в

утвержденный  Министерством  финансов   Российской   Федерации   перечень

государств и  территорий,  используемых  для  промежуточного  (офшорного)

владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные  компании),  а

также российским юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале

которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных

компаний  в  совокупности  превышает  25%  (если  иное  не  предусмотрено

законодательством  Российской  Федерации).  При  расчете   доли   участия

офшорных компаний в капитале российских юридических  лиц  не  учитывается

прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в  капитале  публичных

акционерных обществ (в том числе  со  статусом  международной  компании),

акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации,

а также косвенное участие офшорных компаний в капитале других  российских

юридических  лиц,  реализованное  через  участие  в  капитале   указанных

публичных акционерных обществ.

_________________________________________________________________________

                      (наименование организации)

      не  находится  в  перечне организаций и физических лиц, в отношении

которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности

или терроризму.

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

     не  находится  в  составляемых  в  рамках   реализации   полномочий,

предусмотренных главой VII Устава Организации Объединенных Наций (далее -

ООН),  Советом  Безопасности  ООН  или  органами,  специально  созданными

решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц,

связанных  с  террористическими  организациями  и  террористами   или   с

распространением оружия массового уничтожения.

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

     не  получает  средства  из  бюджета  города  Перми на основании иных

правовых актов на цели, предусмотренные пунктом 1.3 настоящего Порядка.

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

     не является иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом

от 14 июля 2022 г. N 255-ФЗ "О контроле за деятельностью лиц, находящихся

под иностранным влиянием".

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

     на едином налоговом  счете  отсутствует  или  не  превышает  размер,

определенный пунктом 3 статьи 47 Налогового кодекса Российской Федерации,

задолженность по уплате налогов, сборов и  страховых  взносов  в  бюджеты

бюджетной системы Российской Федерации.

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

     отсутствует просроченная задолженность по возврату в  бюджет  города

Перми иных субсидий, бюджетных  инвестиций,  а  также  иная  просроченная

(неурегулированная)  задолженность  по  денежным   обязательствам   перед

бюджетом города Перми.

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

     получатель  субсидии  не  находится  в  процессе   реорганизации (за

исключением реорганизации в  форме  присоединения  к  юридическому  лицу,

являющемуся получателем субсидии, другого юридического лица), ликвидации,

в отношении его не введена процедура банкротства, деятельность получателя

субсидии не приостановлена в порядке,  предусмотренном  законодательством

Российской Федерации.

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

     в  реестре   дисквалифицированных   лиц   отсутствуют     сведения о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или главном бухгалтере (при наличии) ____________________________________

________________________________________________________________________.

                       (наименование организации)

     Подтверждаем,  что  вся  информация,  содержащаяся  в    заявлении и

прилагаемых к ней документах, является подлинной.

     Не возражаем против доступа к информации и  осуществления  комитетом

по физической культуре и спорту  администрации  города  Перми  и  органом

муниципального финансового контроля проверок соблюдения условий,  порядка

предоставления субсидии.

     Не     возражаем     против      публикации      (размещения)      в

информационно-телекоммуникационной   сети    Интернет       информации об

организации, о подаваемом  заявлении,  иной  информации  об  организации,

связанной с предоставлением  субсидии,  а  также  согласия  на  обработку

персональных данных.

     Опись документов, предусмотренных пунктом 2.2 Порядка предоставления

субсидии  некоммерческим  организациям,  не  являющимся  государственными

(муниципальными) учреждениями, в целях  возмещения  затрат,   связанных с

оказанием   содействия   субъекту   физической   культуры    и    спорта,

осуществляющему   свою   деятельность   на   территории     города Перми,

утвержденного постановлением администрации  города  Перми  от  13  ноября

2017 г. N 1024, прилагается.

Приложение: на ___ л. в 1 экз.

Руководитель организации или иное уполномоченное лицо ___________________.