Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации города Хабаровска
от 11 февраля 2025 г. N 499

                 АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ХАБАРОВСКА

           Служба административно-технического контроля

           680000, г. Хабаровск, Уссурийский бульвар, 6.

                 Тел.: (4212) 73-33-56, 75-20-27

РАЗРЕШИТЕЛЬНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ
в целях размещения объектов электросетевого хозяйства
N _________ от _____________

I. Ордер (разрешение) на производство земляных работ

Выдано заявителю (уполномоченному представителю) ___________________

____________________________________________________________________

Юридический адрес: _________________________________________________

Почтовый адрес: _____________________________ тел. _________________

Производитель работ: _______________________________________________

Юридический адрес: _________________________________________________

Почтовый адрес: ______________________________ тел. ________________

Должностное лицо, ответственное за производство работ: _____________

____________________________________________________________________

Производство земляных работ разрешено с ___________ по _____________

Вид работ: _________________________________________________________

Адрес места производства работ: ____________________________________

в границах точек на земельном(-ых) участке(-ах ) с  кадастровым(-ми)

номером(-ами): _____________________________________________________

длиной __________ м, шириной __________ м.

II. Разрешение(-я) на использование земель или  земельных  участков,

государственная  собственность   на  которые  не  разграничена,  или

земельных участков,  находящихся в собственности  городского  округа

"Город Хабаровск", от ____________ N __________

Разрешить  разместить  на  землях   и (или)   земельном   участке  с

кадастровым номером ________________________________________________

площадью _________ кв. метров,

расположенном по адресу: ___________________________________________

____________________________________________________________________

следующие объекты __________________________________________________

на срок до _________________________________________________________

III. Разрешение на проведение работ  по  омолаживающей,  санитарной,

формовочной обрезке деревьев и кустарников, сносу зеленых насаждений

от __________ N ____ на проведение следующих видов работ:

снос: ____ шт. деревьев, ____ шт. кустарников, _____ кв. м травяного

покрова (газона).

обрезка: омолаживающая ______ шт. деревьев, санитарная _________ шт.

деревьев, формовочная _______ шт. деревьев.

Адрес проведения работ ____________________________________________.

Срок действия разрешения: до "____" _________ 20__ г.

Обязательные условия, ограничения: ________________________________.

Особые условия: ___________________________________________________.

____________________________________________________________________

Ордер (разрешение) на производство земляных работ оформил __________

___________________________________________________________________.

                     (Ф.И.О. <*>, должность)

Примечание: _______________________________________________________.

Начальник службы АТК _______________________________________________

                                (подпись, Ф.И.О. <*>)

______________________________

<*> Отчество указывается при его наличии.