Приложение 1. Территориальное закрепление медицинских организаций, оказывающих скорую (в том числе специализированную) медицинскую помощь при возникновении неотложных состояний у пациентов с онкологическими заболеваниями

Приложение 1
к Положению о маршрутизации
взрослого населения Республики Крым
при онкологических заболеваниях,
утверждённому приказом Министерства
здравоохранения Республики Крым
от "07" февраля 2025 года N 203

Территориальное закрепление медицинских организаций, оказывающих скорую (в том числе специализированную) медицинскую помощь при возникновении неотложных состояний у пациентов с онкологическими заболеваниями

N п/п	Осложнение ЗНО, требующее оказания экстренной или неотложной медицинской помощи	Маршрутизация из муниципальных образований			Маршрутизация из административного центра региона
		Муниципальные образования	Медицинская организация, оказывающая экстренную или неотложную медицинскую помощь	Примечание	Муниципальные образования	Медицинская организация, оказывающая экстренную или неотложную медицинскую помощь	Примечание
1	Синдром верхней полой вены с явлениями легочной недостаточности в следствие опухолевого поражения	Все муниципальные образования	Госпитализация в медицинскую организацию по месту нахождения пациента	Проведение стартовой посиндромной терапии; экстренная консультация с применением телемедицинских технологий с ГБУЗРК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	городской округ Симферополь	ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6" ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница"	Проведение стартовой посиндромной терапии; запрашивается экстренная консультация с применением телемедицинских технологий с ГБУЗРК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"
2	Кровотечение из распадающейся опухоли с признаками угрозы жизни (за исключением легочного кровотечения и кровотечения из органов женской репродуктивной системы)	Все муниципальные образования	Госпитализация в медицинскую организацию по месту нахождения пациента		городской округ Симферополь	ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6" ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница" *	При неэффективности консервативных мер гемостаза - хирургическое лечение.
3	Легочное кровотечение вследствие распада опухоли	Все муниципальные образования	Госпитализация в медицинскую организацию по месту нахождения пациента	Для назначается стартовая гемостатическая терапия. При необходимости осуществляется вызов торакального хирурга Отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации ГБУЗ РК "Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи", запрашивается экстренная консультация с применением телемедицинских технологий с ГБУЗРК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова"	городской округ Симферополь	ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7"	Для проведения консервативной гемостатической терапии с привлечением при необходимости сотрудников ГБУЗРК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова" для хирургического лечения.
4	Явления толстокишечной непроходимости (при невозможности исключить опухолевую причину)	Все муниципальные образования	Госпитализация в медицинскую организацию по месту нахождения пациента	Запрашивается экстренная консультация с применением телемедицинских технологий с ГБУЗРК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова". При распаде опухоли/кровотечении - выполнение обструктивной резекции.	городской округ Симферополь	ГБУЗ PK "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6" ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница" *	Для формирования колостомы. При распаде опухоли/кровотечении - выполнение обструктивной резекции
5	Опухолевый стеноз пищевода с угрозой жизни для больного	Все муниципальные образования	Госпитализация в медицинскую организацию по месту нахождения пациента	Для постановки зонда, коррекции водно-электролитных нарушений. Запрашивается экстренная консультация с применением телемедицинских технологий с ГБУЗРК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова" для решения вопроса о потенциальной резектабельности опухоли и выбора оптимального доступа для обеспечения нутритивной поддержки: формирование гастростомы (инкурабельным пациентам, либо при отсутствии перспективы радикального хирургического лечения), питательной еюностомы (пациентам с потенциально резектабельными опухолями), либо установки стента.	Городской округ Симферополь	ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6" ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница" *	Запрашивается экстренная консультация с применением телемедицинских технологий с ГБУЗРК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова" для решения вопроса о потенциальной резектабельности опухоли и выбора оптимального доступа для обеспечения нутритивной поддержки: формирование гастростомы (инкурабельным пациентам, либо при отсутствии перспективы радикального хирургического лечения), питательной еюностомы (пациентам с потенциально резектабельными опухолями), либо установки стента.
6	Опухолевая обтурация верхних дыхательных путей с показаниями для трахеостомии.	Городской округ Евпатория	ГБУЗ РК "Евпаторийская городская больница"	Госпитализация в ЛОР-отделение для формирования трахеостомы	г. Симферополь	ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" *	Госпитализация в ЛОР-отделение для формирования трахеостомы
		Городской округ Керчь	ГБУЗ РК "Керченская больница N 1 им. Н.И. Пирогова"
		Городской округ Ялта	ФГБУ "Ялтинский многопрофильный медицинский центр Федерального медико-биологического агентства"
		Городской округ Феодосия	ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр"
		Остальные муниципальные образования	ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"
7	Анемический криз (НВ ниже 40 - 50 г./л.) у больных с ЗНО	Все муниципальные образования	Госпитализация в медицинскую организацию по месту нахождения пациента	Для проведения трансфузии компонентов крови	Городской округ Симферополь	ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6"	Для исключения кровотечения из опухоли
						ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница" * ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница"	При отсутствии признаков кровотечения (по графику дежурств)
8	Патологический перелом позвоночника (вне зависимости от генеза)	Все муниципальные образования	Госпитализация в медицинскую организацию по месту нахождения пациента	Запрашивается экстренная консультация с применением телемедицинских технологий с ГБУЗРК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова" для определения дальнейшей тактике лечения	Городской округ Симферополь	ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6" ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница" *	Для стабилизации перелома
9	Переломы костей (за исключением позвоночника) опухолевого генеза	Все муниципальные образования	Госпитализация в медицинскую организацию по месту нахождения пациента	Для стабилизации перелома с последующей консультацией с применением телемедицинских технологий с ГБУЗРК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова" для определения дальнейшей тактике лечения	Городской округ Симферополь	ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6"	Для стабилизации перелома с последующей консультацией с применением телемедицинских технологий с ГБУЗРК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова" для определения дальнейшей тактике лечения
10	Острая задержка мочи у больных с ЗНО	Все муниципальные образования	Госпитализация в медицинскую организацию по месту нахождения пациента	Для формирования эпицистостомы при невозможности установить уретральный катетер	городской округ Симферополь	ГБУЗРК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" *	Для формирования эпицистостомы при невозможности установить уретральный катетер
11	Механическая желтуха (вне зависимости от генеза)	Все муниципальные образования	Госпитализация в медицинскую организацию по месту нахождения пациента	Запрашивается консультация с применением телемедицинских технологий с ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" или ГБУЗРК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова" для определения тактики лечения	городской округ Симферополь	ГБУЗРК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6" ГБУЗРК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" *	Для формирования чрескожной чреспеченочной холангиостомы/холецистостомы с последующим переводом в медицинскую организацию по месту жительства пациента для дальнейшего лечения и купирования желтухи
12	Острые состояния, возникшие вследствие опухолевого поражения органов женской репродуктивной системы	Все муниципальные образования	Госпитализация в медицинскую организацию по месту нахождения пациента	Для гемостатической терапии с последующей консультацией с применением телемедицинских технологий с ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" или ГБУЗРК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова" для определения дальнейшей тактики лечения	городской округ Симферополь	ГБУЗРК "Симферопольский клинический родильный дом N 1" ГБУЗ РК "Симферопольский клинический родильный дом N 2" ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница" *	Для гемостатической терапии с последующей консультацией с применением телемедицинских технологий с ГБУЗРК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова" для определения дальнейшей тактики лечения
			ГБУЗРК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"	При неэффективности гемостатической терапии в случае кровотечения из распадающейся опухоли шейки матки. Для выполнения селективной эмболизации маточных артерий, либо эмболизации внутренних подвздошных артерий, при невозможности - их перевязка.		ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"	При неэффективности гемостатической терапии в случае кровотечения из распадающейся опухоли шейки матки. Для выполнения селективной эмболизации маточных артерий, либо эмболизации внутренних подвздошных артерий, при невозможности - их перевязка.
13	Гематурия	Все муниципальные образования	Госпитализация в медицинскую организацию по месту нахождения пациента	Для проведения гемостатической терапии/ТУР с целью гемостаза. При неэффективности запрашивается экстренная консультация с применением телемедицинских технологий с рентген-эндоваскулярным хирургом ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" для определения показаний для выполнения селективной эмболизации, либо эмболизации внутренних подвздошных артерий	Городской округ Симферополь	ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" *	Для проведения гемостатической терапии/ТУР с целью гемостаза. При неэффективности запрашивается экстренная консультация с применением телемедицинских технологий с рентген-эндоваскулярным хирургом ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" для определения показаний для выполнения селективной эмболизации, либо эмболизации внутренних подвздошных артерий
14	Гидронефроз	Все муниципальные образования	Госпитализация в медицинскую организацию по месту нахождения пациента	Для формирования пункционной нефростомы	Городской округ Симферополь	ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" *	Для формирования пункционной нефростомы.
15	Напряженный гидроторакс	Все муниципальные образования	Госпитализация в медицинскую организацию по месту нахождения пациента	Для выполнения торакоцентеза врачом-онкологом/ врачом-хирургом	Городской округ Симферополь	ГБУЗ РК "Симферопольская городская клиническая больница N 7" ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница" *	Для выполнения эхоконтролируемого торакоцентеза
16	Напряженный асцит	Все муниципальные образования	Госпитализация в медицинскую организацию по месту нахождения пациента	Для выполнения лапароцентеза врачом-онкологом/ врачом-хирургом	Городской округ Симферополь	ГБУЗ РК "Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи N 6" ГБУЗ РК "Симферопольская центральная районная клиническая больница" *	Для выполнения эхоконтролируемого лапароцентеза

-----------------------------

^* При обращении в ГБУЗРК "Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М. Ефетова" из всех муниципальных образований Республики Крым за исключением городского округа Симферополь.

-----------------------------