Постановление Федерального арбитражного суда Северо-Западного округа от 13 марта 2013 г. N Ф07-129/13 по делу N А21-5663/2012

Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа в составе председательствующего Васильевой Е.С., судей Блиновой Л.В., Корабухиной Л.И.,

рассмотрев 11.03.2013 в открытом судебном заседании кассационную жалобу государственного учреждения - Калининградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Арбитражного суда Калининградской области от 13.09.2012 (судья

Можегова Н.А.) и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 18.12.2012 (судьи Сомова Е.А., Дмитриева И.А., Третьякова Н.О.) по делу N А21-5663/2012,

установил:

Государственное учреждение - Калининградское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, место нахождения: 236022, Калининград, ул. Чайковского, дом 11, ОГРН 1023900586423 (далее - Фонд), обратилось в Арбитражный суд Калининградской области с заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Калининградской области "Центральная городская клиническая больница", место нахождения: 236005, Калининград, Летняя ул., дом 3-5, ОГРН 1023901864095 (далее - Больница), о взыскании 6665 руб. 82 коп. убытков, причиненных необоснованной выдачей листков нетрудоспособности.

Решением Арбитражного суда Калининградской области от 13.09.2012, оставленным без изменения постановлением Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 18.12.2012, в удовлетворении заявленных Фондом требований отказано.

В кассационной жалобе Фонд, ссылаясь на нарушение судами первой и апелляционной инстанций норм материального права, просит отменить обжалуемые судебные акты и принять новый - об удовлетворении заявленных требований.

Податель жалобы ссылается на то, что при проверке Больницы выявлены нарушения порядка выдачи медицинским учреждением листков нетрудоспособности, которые носили существенный и неустранимый характер. Податель жалобы полагает, что вина ответчика в причинении ущерба доказана материалами дела, так как листки нетрудоспособности выданы необоснованно, а следовательно, и выплата по ним пособий является необоснованной. Податель жалобы также указывает, что в результате противоправных действий ответчика произошло нецелевое расходование средств Фонда.

Отзыв на кассационную жалобу не представлен.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения кассационной жалобы извещены надлежащим образом, однако своих представителей в судебное заседание не направили, в связи с чем жалоба рассмотрена в их отсутствие в порядке части 3 статьи 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ).

Законность обжалуемых судебных актов проверена в кассационном порядке.

Как установлено судами на основании материалов дела, Фондом проведена плановая проверка Больницы по вопросу состояния экспертизы временной нетрудоспособности и соблюдения порядка выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, за период с 01.01.2009 по 31.12.2011.

Проверкой выявлены нарушения Порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.08.2007 N 514 (далее - Порядок N 514), при выдаче листков нетрудоспособности в отношении:

Каральниковой Н.Ф., работающей в МАДОУ ЦРР N 10, листок нетрудоспособности серии ВШ N 49666164 выдан с 07 по 25 07.2010. В нарушение пунктов 5 и 60 Порядка N 514 на 25.07.2010 листок нетрудоспособности продлен вне страхового случая с одновременным закрытием к труду (24.07.2010 признана трудоспособной); Донцова А.В., работающего в КРООИ "Опора", листок нетрудоспособности серии ВС N 2852497 выдан с 05 по 24.02.2009. В нарушение пунктов 5 и 60 Порядка N 514 листок нетрудоспособности продлен с 21 по 24.02.2009 вне страхового случая и закрыт "авансом" без осмотра пациента перед выпиской к труду (последний раз пациент осмотрен врачом 20.02.2009, лечение закончено, жалоб нет); Мельдера В.В., работающего в ОАО "Кварц", листок нетрудоспособности серии ВХ N 8781832 выдан с 23.12.2009 по 11.01.2010. В нарушение пунктов 60 и 61 Порядка N 514 в листке нетрудоспособности не отмечено нарушение режима (неявка на прием) 28.12.2009, пациент осмотрен врачом 11.01.2010, явился трудоспособным. Листок нетрудоспособности продлен с 29.12.2009 по 11.01.2010, закрыт к труду с 12.01.2010. В нарушение пункта 15 Порядка N 514 листок нетрудоспособности продлен за прошедший период, когда гражданин не был освидетельствован медицинским работником.

Полагая, что действиями Больницы причинен ущерб в связи с незаконной выплатой Фондом пособий на сумму 6665 руб. 82 коп. на основании листков нетрудоспособности, оформленных с нарушением установленного порядка, Фондом в адрес Больницы была направлена претензия от 12.04.2012 о перечислении на его расчетный счет суммы причиненных убытков.

В связи с тем, что Больница оставила претензию Фонда без удовлетворения, последний обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением.

Отказывая в удовлетворении заявленных требований, суды первой и апелляционной инстанций правомерно указали на недоказанность самого факта причинения убытков (ущерба), их размера и наличия причинно-следственной связи между действиями причинителя вреда и наступившими у истца неблагоприятными последствиями.

Кассационная инстанция, проверив правильность применения судами первой и апелляционной инстанций норм материального и процессуального права, не находит оснований для удовлетворения жалобы Фонда.

Согласно подпункту 5 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности. В соответствии с пунктом 1 статьи 22 названного Закона основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

В силу пункта 1 Порядка N 514 документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности, выдаваемый при заболеваниях, травмах и отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей трудоспособности, на период долечивания в санаторно-курортных учреждениях, при необходимости ухода за больным членом семьи, на период карантина, на время протезирования в условиях стационара, на период отпуска по беременности и родам, при усыновлении ребенка.

Из статьи 49 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 вытекает, что экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с болезнью, увечьем, беременностью и в иных случаях производится в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения. Экспертиза временной нетрудоспособности производится лечащими врачами государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, которые единолично выдают гражданам листки нетрудоспособности сроком до 30 дней.

Основанием выплаты пособия по нетрудоспособности является юридический факт (страховой случай) - наступление нетрудоспособности, который подтверждается листком нетрудоспособности.

Согласно пункту 2.4 Инструкции о порядке учета и расходования средств обязательного социального страхования, утвержденной постановлением Фонда социального страхования Российской Федерации от 09.03.2004, расходы по обязательному социальному страхованию осуществляются страхователями-работодателями через бухгалтерии.

Кроме того, на основании статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствии с частью 1 статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Для наступления гражданско-правовой ответственности необходимо доказать факт причинения вреда, противоправность действий ответчика, вину причинителя вреда и наличие причинной связи между двумя указанными выше элементами, а также размер подлежащих возмещению убытков. Доказыванию подлежит каждый элемент убытков. При недоказанности любого из этих элементов в возмещении убытков должно быть отказано.

Суды правомерно указали, что поскольку предметом иска является возмещение ущерба, причиненного неправомерными действиями Больницы, то необходимыми условиями для удовлетворения заявленных исковых требований являются в силу содержания статей 15 и 1064 ГК РФ наличие одновременно: противоправности поведения причинителя вреда; наступления вреда; причинно-следственной связи между противоправным поведением и наступившим вредом; вины причинителя вреда.

Обязанность по доказыванию указанных условий в силу статьи 65 АПК РФ возлагается на истца.

Вместе с тем судами первой и апелляционной инстанций установлено, что доказательств неправомерности продления листков нетрудоспособности Каральниковой Н.Ф., Донцову А.В. и Мельдеру В.В., которые явились основанием для страховых выплат, истцом в соответствии со статьей 65 АПК РФ в материалы дела не представлено.

Исследовав представленные в дело доказательства, суды первой и апелляционной инстанций установили, что действия Больницы по выдаче больничных листов не находятся в прямой причинно-следственной связи с заявленными Фондом убытками в виде принятых к зачету сумм пособий.

При таких обстоятельствах отсутствует совокупность условий, при которых допускается возмещение вреда, в связи с чем суды правомерно оказали Фонду в удовлетворении требований.

Кроме того, характер допущенных лечебным учреждением нарушений не свидетельствует об отсутствии оснований для выплаты пособий по временной нетрудоспособности.

Выплаты из средств Фонда произведены в связи с наступлением страховых случаев (нетрудоспособности), неправильное оформление которых не лишает их этого статуса.

Доводы, изложенные в кассационной жалобе, являлись предметом исследования судов первой и апелляционной инстанций и получили надлежащую правовую оценку, в связи с чем у кассационной инстанции отсутствуют основания для иной оценки.

Кассационная инстанция считает, что при рассмотрении дела суды первой и апелляционной инстанций полно и всесторонне исследовали имеющиеся в материалах дела доказательства, правильно применили нормы материального и процессуального права, поэтому основания для удовлетворения кассационной жалобы отсутствуют.

Руководствуясь статьей 286, пунктом 1 части 1 статьи 287 и статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Федеральный арбитражный суд Северо-Западного округа

постановил:

решение Арбитражного суда Калининградской области от 13.09.2012 и постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 18.12.2012 по делу N А21-5663/2012 оставить без изменения, а кассационную жалобу государственного учреждения - Калининградского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации - без удовлетворения.

Председательствующий

Е.С. Васильева

Судьи

Л.В. Блинова Л.И. Корабухина