Приложение

Приложение
к распоряжению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 05.02.2025 N 37р

Приложение N 1
к регламенту ОКС

Маршрутизация
пациентов с острым коронарным синдромом

N п/п	Профиль	Зона ответственности 1	Наименование медицинской организации 2
1.	Острый коронарный синдром (далее - ОКС) при отсутствии противопоказаний к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства	Муниципальное образование "Городской округ город Астрахань": Ленинский район Муниципальные районы/округа Астраханской области: Камызякский, Володарский, Приволжский, Харабалинский, Красноярский	ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница ежедневно, за исключением четверга с 8:00 до 20:00 ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" по четвергам с 8:00 до 20:00
		Муниципальное образование "Городской округ город Астрахань": Трусовский, Советский, Кировский районы	ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" ежедневно, за исключением среды с 8:00 до 20:00
		Муниципальные районы Астраханской области: Икрянинский, Лиманский, Енотаевский, Наримановский	ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница по средам с 8:00 до 20:00
		Черноярский муниципальный округ Астраханской области	По графику, утверждаемому комитетом здравоохранения Волгоградской области: - - ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр" (но согласованию); - ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1 им. С.З. Фишера" (по согласованию)
		Ахтубинский муниципальный район Астраханской области; Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области	По графику, утверждаемому комитетом здравоохранения Волгоградской области: - ГБУЗ "Волгоградская областная клиническая больница N 1" (по согласованию); - ГУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25" г. Волгоград (по согласованию)
2.	ОКС при наличии противопоказаний к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства 3	Муниципальное образование "Городской округ город Астрахань": Ленинский район Приволжский муниципальный район Астраханской области;	ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница ежедневно
		Муниципальное образование "Городской округ город Астрахань": Трусовский, Советский, Кировский районы	ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" ежедневно
		Муниципальные районы/ округа/городские округа Астраханской области: Енотаевский, Черноярский, Харабалинский, Икрянинский, Лиманский, Камызякский, Наримановский, Володарский, Ахтубинский, Красноярский, закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области	Районные больницы в соответствии с территорией обслуживания
3	ОКС на фоне беременности у беременных, рожениц и родильниц	Муниципальное образование "Городской округ город Астрахань"; Муниципальные районы Астраханской области; Муниципальные округа Астраханской области; Городской округ закрытое административно-территориальное образование Знаменск Астраханской области	ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница

-----------------------------

<1> Зоной ответственности является территория нахождения пациента на момент обращения за медицинской помощью в экстренной форме (место вызова скорой медицинской помощи, самообращения, расположение медицинской организации, в которой находится пациент и отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи).

В случае исключения острой хирургической патологии в приемном отделении ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница или ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" либо острого нарушения мозгового кровообращения, либо острого коронарного синдрома дежурным врачом регионального сосудистого центра или первичного сосудистого отделения у пациентов, доставленных (обратившихся) в медицинскую организацию по экстренным показаниям для оказания медицинской помощи по соответствующим профилям, перемаршрутизация пациентов не требуется, пациент при наличии показаний к оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в экстренной или неотложной форме госпитализируется в профильное отделение медицинской организации, в которую он был доставлен.

<2> Дежурство медицинской организации начинается с 08:00 часов утра и длится в течение суток до 08:00 часов утра следующего дня.

<3> Противопоказания к проведению коронарографии и чрескожного коронарного вмешательства при ОКС:

Абсолютные противопоказания:

1. Отсутствие контакта с пациентом в связи с физиологическим состоянием:

- старческая деменция;

- острый психоз.

2. Активное тяжелое кровотечение, тяжелая форма анемии.

3. Геморрагический инсульт.

Относительные противопоказания:

1. Сепсис, активный инфекционный процесс.

2. Лихорадка неясного генеза.

3. Геморрагический диатез или другие состояния, предрасполагающие к кровотечению на фоне антитромбоцитарной терапии.

4. Хроническая болезнь почек IV-V стадии.

5. Средняя и тяжелая степени алкогольного опьянения.

6. Наличие терминального состояния, резко ограничивающего ожидаемую продолжительность жизни, не связанного с острой коронарной патологией.

Оказание медицинской помощи пациентам с ОКС, имеющим противопоказания к проведению коронароангиографии и госпитализированным в соответствии с маршрутизацией в районную больницу, осуществляется врачом кардиологом/врачом-терапевтом районной больницы, в том числе, в соответствии с рекомендациями, полученными в формате телемедицинских консультаций.

В случае диагностирования острого коронарного синдрома впервые в условиях приемного отделения и на госпитальном этапе в федеральном государственном бюджетном учреждении "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" Минздрава России (г. Астрахань), государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области Александро-Мариинской областной клинической больнице, государственном бюджетном учреждении здравоохранения Астраханской области", "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" перемаршрутизация пациентов не требуется, медицинская помощь оказывается на месте.