Приложение N 1. Заявка на участие в отборе на предоставление субсидий из бюджета города Ишима на возмещение перевозчикам недополученных доходов, возникших в результате перевозок льготных категорий граждан, в отношении которых осуществляются меры социальной поддержки на оплату проезда на автомобильном транспорте общего пользования (кроме легкового такси) в городском сообщении по муниципальным маршрутам городского округа город Ишим, установленные муниципальными правовыми актами города Ишима

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидий
из бюджета города Ишима на возмещение
перевозчикам недополученных доходов,
возникших в результате перевозок
льготных категорий граждан, в отношении
которых осуществляются меры социальной поддержки
на оплату проезда на автомобильном транспорте
общего пользования (кроме легкового такси)
в городском сообщении по муниципальным маршрутам
городского округа город Ишим, установленные
муниципальными правовыми актами города Ишима

	ЗАЯВКА на участие в отборе на предоставление субсидий из бюджета города Ишима на возмещение перевозчикам недополученных доходов, возникших в результате перевозок льготных категорий граждан, в отношении которых осуществляются меры социальной поддержки на оплату проезда на автомобильном транспорте общего пользования (кроме легкового такси) в городском сообщении по муниципальным маршрутам городского округа город Ишим, установленные муниципальными правовыми актами города Ишима
1.	Сведения об организации:
	Наименование и организационно-правовая форма (для юридического лица) или фамилия, имя, отчество (для индивидуального предпринимателя)
	Номер расчетного счета в кредитной организации для перечисления субсидии
	ИНН
	ОГРН
	Почтовый адрес
	E-mail
	Номер телефона/факса
	Место государственной регистрации (для юридического лица)
	Место нахождения (для индивидуального предпринимателя)
	Контактное лицо (Ф.И.О., должность, номер телефона, e-mail)
2.	Сведения о контракте или соглашении, предусмотренном пунктом 2.5 Порядка (далее - Контракт, Соглашение соответственно).
	Вид документа (Контракт или Соглашение)
	Реквизиты документа (дата, номер) (Контракта или Соглашения)

3. Прошу предоставить субсидию из  бюджета   города Ишима  на  возмещение

недополученных доходов, возникших   в   результате   перевозок   льготных

категорий   граждан, в  отношении  которых осуществляются меры социальной

поддержки   на   оплату  проезда на   автомобильном   транспорте   общего

пользования   (кроме   легкового  такси)   в   городском   сообщении   по

муниципальным маршрутам городского   округа город Ишим,   установленные в

соответствии с решением Ишимской   городской Думы от  22.01.2007 N 141 "О

мерах   социальной   поддержки  неработающих   пенсионеров   по старости,

осуществляемых путем возмещения расходов на  оплату проезда на  городском

общественном транспорте".

4. Настоящим подтверждаю:

     - информацию о том, что участник отбора   не   является  иностранным

юридическим лицом, в том числе   местом   регистрации   которого является

государство или   территория, включенные в   утвержденный   Министерством

финансов   Российской Федерации   перечень   государств   и   территорий,

используемых   для   промежуточного   (офшорного)   владения   активами в

Российской   Федерации (далее - офшорные компании), а   также  российским

юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого

или косвенного  (через   третьих   лиц)   участия   офшорных   компаний в

совокупности превышает 25   процентов   (если   иное   не   предусмотрено

законодательством Российской Федерации);

     - информацию о том, что участник отбора не   находится   в   перечне

организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об  их

причастности к экстремистской деятельности или терроризму;

     - информацию о том, что участник отбора не находится в  составляемых

в рамках реализации полномочий,   предусмотренных главой VII Устава  ООН,

Советом Безопасности ООН или органами, специально   созданными  решениями

Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных

с террористическими организациями и террористами или с   распространением

оружия массового уничтожения;

     - информацию о том, что участник отбора не   получает   средства  из

бюджета города Ишима на основании иных нормативных   правовых   актов  на

цель, указанную в пункте 1.2 Порядка предоставления субсидий из   бюджета

города Ишима на возмещение перевозчикам недополученных доходов, возникших

в результате перевозок льготных категорий граждан, в   отношении  которых

осуществляются   меры   социальной   поддержки   на   оплату   проезда на

автомобильном транспорте общего пользования (кроме   легкового   такси) в

городском сообщении по муниципальным маршрутам городского   округа  город

Ишим, установленные муниципальными правовыми актами города Ишима

     - информацию о том, что участник отбора   не   является  иностранным

агентом в соответствии с Федеральным законом от   14.07.2022 N  255-ФЗ "О

контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием";

     - информацию о том, что у участника отбора на едином налоговом счете

отсутствует или не превышает   размер,   определенный пунктом 3 статьи 47

Налогового кодекса Российской Федерации, задолженность по уплате налогов,

сборов и страховых взносов в   бюджеты   бюджетной   системы   Российской

Федерации;

     - и