Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 11 февраля 2025 г. N 52-Р "О внесении изменений в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 24.07.2017 N 208-Р "О порядке организации акушерской и неонатальной помощи в Московской области"

С целью приведения наименований медицинских организаций, участвующих в реализации Московской областной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на очередной финансовый год и на плановый период в части оказания специализированной медицинской помощи детям, в соответствие с действующими наименованиями:

1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 24.07.2017 N 208-Р "О порядке организации акушерской и неонатальной помощи в Московской области" (с изменениями, внесенными распоряжениями Министерства здравоохранения Московской области от 04.05.2018 N 63-Р, от 06.09.2019 N 86-Р, от 05.08.2022 N 213-Р).

2. Управлению документооборота, организационной работы и работы с обращениями граждан Министерства здравоохранения Московской области (Балыбердина А.Ю.) обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего распоряжения в порядке и с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации и законодательством Московской области;

2) официальное опубликование (размещение) настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области на Интернет-портале Правительства Московской области (www.mosreg.ru) и на "Официальном интернет-портале правовой информации" (vvww.pravo.gov.ru) не позднее 3 рабочих дней со дня его государственной регистрации;

3) направление копии настоящего распоряжения в прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в 7-дневный срок после дня первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

Заместитель Председателя
Правительства Московской области - министр
здравоохранения Московской области

М.В. Забелин

УТВЕРЖДЕНЫ
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 11.02.2025 N 52-Р

Изменения,
которые вносятся в распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 24.07.2017 N 208-Р "О порядке организации акушерской и неонатальной помощи в Московской области" (далее - распоряжение N 208-Р)

1. В распоряжении N 208-Р:

1) преамбулу изложить в следующей редакции:

"В целях повышения качества оказания медицинской помощи беременным женщинам и новорожденным детям, снижения перинатальной и младенческой смертности в Московской области, реализации Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология":";

2) подпункт 1.3 пункта 1 изложить в следующей редакции:

"1.3. Положение о межтерриториальной выездной неонатальной анестезиолого-реанимационной бригаде для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным детям в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области (прилагается).";

3) подпункт 1.4 пункта 1 изложить в следующей редакции:

"1.4. Карту оказания медицинской помощи новорожденному ребенку межтерриториальной выездной неонатальной анестезиолого-реанимационной бригадой для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным детям в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области (прилагается).";

4) подпункт 1.5 пункта 1 изложить в следующей редакции:

"1.5. Порядок и показания к переводу новорожденных детей (прилагаются).";

5) подпункт 1.15 пункта 1 изложить в следующей редакции:

"1.15. Закрепление межтерриториальных выездных неонатальных анестезиолого-реанимационных бригад для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным детям в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области за акушерскими стационарами медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (прилагается).";

6) пункт 3 изложить в следующей редакции:

"3. Контроль за выполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Зинатулину Е.В.".

2. В Положении о реанимационно-консультативном центре новорожденных Московской области, утвержденном распоряжением N 208-Р:

1) пункт 2.2.1 изложить в следующей редакции:

"2.2.1. Ежедневный мониторинг информации о количестве и состоянии новорожденных детей в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, которые нуждаются в экстренной и неотложной медицинской помощи.";

2) пункт 3.1 изложить в следующей редакции:

"3.1. Обеспечивает квалифицированную консультативную, диагностическую и лечебную медицинскую помощь новорожденным детям в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области как дистанционно с использованием телемедицинских технологий, так и посредством межтерриториальных выездных неонатальных анестезиолого-реанимационных бригад для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным детям в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области.";

3) пункт 3.3 изложить в следующей редакции:

"3.3. Обеспечивает единообразие подходов в вопросах оказания реанимационной помощи и транспортировки новорожденных детей в медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области.".

3. В Порядке и показаниях к переводу новорожденных детей, утвержденных распоряжением N 208-Р:

1) пункт 1 изложить в следующей редакции:

"1. Межтерриториальные выездные неонатальные анестезиолого-реанимационных бригады для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным детям в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области (далее - неонатальные бригады) осуществляют транспортировку новорожденных детей с учетом клинических показаний для транспортировки и лечебно-диагностических возможностей медицинской организации государственной системы здравоохранения Московской области, в котором находится пациент.";

2) в пункте 2 слова "Неонатальная бригада Центра или Неонатальные бригады" заменить словами "неонатальная бригада";

3) в пункте 4 слова "Неонатальной бригады Центра или Неонатальных бригад оформляют" заменить словами "неонатальной бригады оформляет";

4) пункт 5.1 изложить в следующей редакции:

"5.1. Карта оказания медицинской помощи новорожденному ребенку межтерриториальной выездной неонатальной анестезиолого-реанимационной бригадой для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным детям в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области.";

5) в пункте 6 слова "Неонатальной бригады Центра или Неонатальных бригад" заменить словами "неонатальной бригады";

6) в пункте 8 слова "Неонатальной бригады Центра или Неонатальных бригад" заменить словами "неонатальной бригады";

7) в пункте 10 слова "Неонатальной бригады Центра или Неонатальных бригад" заменить словами "неонатальной бригады".

4. В Положении об акушерско-реанимационном консультативном центре с трансфузиологической бригадой Московской области, утвержденном распоряжением N 208-Р:

1) пункт 2.2.1 изложить в следующей редакции:

"2.2.1. Ежедневный мониторинг информации о количестве и состоянии беременных женщин, рожениц и родильниц в анестезиолого-реанимационных отделениях, которые нуждаются в консультации по профилям "акушерство и гинекология" и "анестезиология и реанимация", а также в переводе в медицинские организации третьего уровня государственной системы здравоохранения Московской области.".

5. Положение о межтерриториальной выездной неонатальной анестезиолого-реанимационной бригаде для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным детям в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, утвержденное распоряжением N 208-Р, изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящим изменениям.

6. Карту оказания медицинской помощи новорожденному ребенку межтерриториальной выездной неонатальной анестезиолого-реанимационной бригадой для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным детям в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, утвержденную распоряжением N 208-Р, изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящим изменениям.

7. Распределение акушерских стационаров по группам (уровням) в зависимости от возможности оказания помощи беременным женщинам с учетом материнского и перинатального рисков в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, утвержденное распоряжением N 208-Р, изложить в редакции согласно приложению 3 к настоящим изменениям.

8. Показания для госпитализации беременных женщин с учетом материнского и перинатального рисков в акушерские стационары медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, утвержденные распоряжением N 208-Р, изложить в редакции согласно приложению 4 к настоящим изменениям.

9. Закрепление межтерриториальных выездных неонатальных анестезиолого-реанимационных бригад для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным детям в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области за медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Московской области, утвержденное распоряжением N 208-Р, изложить в редакции согласно приложению 5 к настоящим изменениям.

Приложение 1
к изменениям, которые вносятся
в распоряжение Министерства
здравоохранения Московской области
от 24.07.2017 N 208-Р "О порядке
организации акушерской и неонатальной
помощи в Московской области"

"УТВЕРЖДЕНО
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 24.07.2017 N 208-Р
(в редакции распоряжений
Министерства здравоохранения
Московской области
от 04.05.2018 N 63-Р, от 06.09.2019 N 86-Р,
от 05.08.2022 N 213-Р, от 11.02.2025 N 52-Р)

Положение
о межтерриториальной выездной неонатальной анестезиолого-реанимационной бригаде для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным детям в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области

1. Межтерриториальная выездная неонатальная анестезиолого-реанимационная бригада для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным детям в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области (далее - неонатальная бригада) предназначена для улучшения качества медицинской помощи новорожденным детям, в том числе недоношенным.

2. Основные задачи неонатальной бригады:

1) оказание консультативной, диагностической и лечебной медицинской помощи новорожденным детям в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области;

2) транспортировка новорожденных детей из отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области в отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных медицинских организаций третьей группы (уровня) или отделения патологии новорожденных и недоношенных детей медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области или медицинские организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, оказывающие специализированную медицинскую помощь новорожденным детям;

3) обучение медицинского персонала акушерских, неонатальных, педиатрических подразделений медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области навыкам неонатальной реанимации и интенсивной терапии;

4) оказание дистанционной консультативной помощи медицинским организациям государственной системы здравоохранения Московской области в вопросах организации реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей.

3. В своей работе неонатальная бригада использует оборудованный и укомплектованный специальной медицинской техникой и медикаментами автомобиль.

4. Не допускается использование специального автомобиля неонатальной бригады, кроме как для транспортировки новорожденных детей или доставки неонатальной бригады на консультацию в медицинские организации государственной системы здравоохранения Московской области.

5. В состав неонатальной бригады входят врач-реаниматолог (неонатолог, педиатр) и средний медицинский работник, прошедшие специальную подготовку по вопросам реанимации и интенсивной терапии новорожденных детей. Состав неонатальной бригады может быть дополнен врачами-специалистами (хирургом, кардиологом, офтальмологом и другими врачами-специалистами).

6. Неонатальная бригада обеспечивается мобильной телефонной и радиосвязью.

7. Текущую координацию работы и связь с неонатальной бригадой осуществляет Реанимационно-консультативный центр новорожденных Московской области, организованный на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр" (далее - Реанимационно-консультативный центр новорожденных Московской области).

8. При эксплуатации машины неонатальной бригады обеспечивается комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий для предупреждения распространения госпитальной и других видов инфекции. Мероприятия проводятся согласно требованиям законодательства Российской Федерации.

9. До 5 числа месяца, следующего за отчетным, неонатальной бригадой предоставляется отчет о количестве новорожденных детей за отчетный период, которым оказана медицинская помощь, нарастающим итогом в Реанимационно-консультативный центр новорожденных Московской области.".

Приложение 2
к изменениям, которые вносятся
в распоряжение Министерства
здравоохранения Московской области
от 24.07.2017 N 208-Р "О порядке
организации акушерской и неонатальной
помощи в Московской области"

                                 КАРТА

              оказания медицинской помощи новорожденному

            ребенку межтерриториальной выездной неонатальной

           анестезиолого-реанимационной бригадой для оказания

         экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным

         детям в медицинских организациях государственной системы

                   здравоохранения Московской области

                    (далее - неонатальная бригада)

                Консультация (осмотр) врача-реаниматолога

           Реанимационно-консультативного центра новорожденных

       Московской области (далее - РКЦН) или неонатальной бригады

ФИО больного ____________________________________________________________

Возраст _________________________________________________________________

Номер истории болезни ___________________________________________________

Дата осмотра "  " ___________ 20  г. время ______________________________

t° _____ ЧСС _____ ЧДД ____ АД ____ SpО2 __________ Масса _______________

Группа крови _______________ Rh _________________________________________

Родился в (медицинская организация) _____________________________________

Из анамнеза:

Беременность _____________________________ Роды _________________________

Беременность протекала на фоне __________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Акушерский анамнез не отягощен/отягощен _________________________________

Гинекологический анамнез не отягощен/отягощен ___________________________

Дата и время родов ______________________________________________________

Роды самостоятельно / Кесаревым сечением ________________________________

Осложнения родов ________________________________________________________

Безводный промежуток ______________ часов, длительность родового процесса

по периодам _____________________________________________________________

Профилактика РДС не проводилась / проводилась ___________________________

ВПР ________, Рост _______, ОГрК _____ см, ОГол ________ см, ОША _______,

состояние после рождения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Введение сурфактанта нет/да ___ мг __ раз, Гемотрансфузии нет/да ____ раз

Состояние на момент осмотра:

Критическое/очень тяжелое/тяжелое/средней тяжести/удовлетворительное.

Стабильное / не стабильное.

Неврологический статус:

Положение: активное / пассивное / вынужденное.

Сознание: ясное / оглушение / сопор / кома / медикаментозная седация ____.

Глаза открывает / закрыты. Глазные яблоки по средней линии / отклонены.

Зрачки: D __ мм S __ мм, фотореакция есть / вялая / отсутствует.

Большой родничок _______ X ______ см на уровне костей черепа / запавший /

выбухает / закрытый / пульсирует / не пульсирует / напряжен/не напряжен.

Захождение / расхождение костей черепа по ________________ шву до ___ мм.

Менингеальные симптомы нет / есть.

Судороги есть/нет, тонические/клонические, генерализованные/фокальные

_________________________________________________________________________

Рефлексы новорожденных вызываются / не вызываются / ослаблены / усилены /

нормальной длительности / затухающие.

Мышечный тонус повышен / в норме / снижен / отсутствует.

Парез / паралич есть / нет

Кожные покровы     розовые / бледные / серые / цианотичные / акроцианоз /

гиперемированные / (суб) иктеричные / склерема / мраморность

(генерализованная / конечностей), сыпь есть / нет

На ощупь: влажные /сухие / горячие / теплые / холодные.

Тургор нормальный / снижен (слабо / умеренно / выражено).

Конечности горячие / теплые / холодные.

Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно / достаточно / слабо.

Периферические отеки    нет/есть/пастозность - лица/туловища/конечностей/

брюшной стенки/всего тела/позиционные.

Дыхание: спонтанное есть / нет; свободное / затруднено;  через рот / нос;

эффективное / не эффективное.

Вовлечение вспомогательной мускулатуры нет/есть (умеренное/выраженное).

Западение уступчивых мест грудной клетки нет/есть (умеренное/выраженное).

Одышка нет / экспираторная / инспираторная / смешанная.

Стон нет / есть (слабый / умеренный / выраженный).

Ритм дыхания ритмичное / неритмичное.

Интубация да / нет; оротрахеально / назотрахеально.

ЭТТ N ________ глубина стояния ___________ см.

ИВЛ / NCPAP не проводится / проводится.

Режим ____ PIP ___ самН2О, PEEP ___ смН2О, Flow ____ л/мин, Tin ____ сек,

FiО2 ____ %,

ЧД _____ с мин. (ВЧО МАР ______ сmН2О; Р ______ сmН2О; ЧДД _________ Hz;

Tinsp _______ %; FiО2 ________ %).

Кислородотерапия: не показана / показана (назальные канюли / КП / в кувез

Flow _____ л/мин).

Данные перкуссии: звук легочный /тупой / коробочный.

Аускультативно дыхание   пуэрильное / жесткое / отсутствует / ослабленное

справа / слева __________________________________________________________

Хрипы нет / есть - влажные / сухие / проводные / крепитирующие, единичные

/ в большом количестве, справа / слева.

По    ЭТТ     отделяемое        нет  /  есть  -  слизистое  /  гнойное  /

геморрагическое  /  с  примесью  мекония _______________________________,

в малом / умеренном / большом объеме.

Система органов кровообращения:

Тоны сердца ясные / приглушены / глухие / не выслушиваются.

Пульс наполнение / напряжение - удовлетворительное / сниженное / плохое /

нитевидный / не пальпируется. Ритмичный / аритмичный.

Шум     выслушивается /не выслушивается, систолический / диастолический /

смешанный.

Локализация _____ М.Р. справа / слева. Время наполнения капилляров __ сек

на грудине; сек на конечностях.

Система органов пищеварения:

Язык: сухой / влажный / обложен налетом ________________________________.

Зев спокоен / гиперемия / налет ________________________________________.

Живот:  мягкий/напряженный, не вздут / вздут (слабо / умеренно / сильно),

участвует в акте дыхания - да / нет, болезненный / безболезненный _______

Печень не увеличена / увеличена __ см. Селезенка не увеличена / увеличена

______ см.

Перитонеальные  симптомы       есть / нет. Перистальтические шумы обычной

звучности / ослаблены / усилены / отсутствуют.

Стул нет /есть, ___ раз, характер жидкий / кашицеобразный / плотный, цвет

-  меконеальный / желтый / зеленый / коричневый / черный  / кровянистый /

ахоличный.   Примеси     нет / есть  -  слизь / кровь алая  /  прожилки /

не переваренные комочки.

Кормление нет / да по ___ мл каждые __ часа грудное молоко/адаптированная

молочная смесь ___________. Отделяемое по желудочному зонду - нет / есть;

слизистое/не переваренная пища / с примесью крови (алая/"кофейной гущи")/

с примесью желчи, в объеме: малом / умеренном / большом, ____ мл/час.

Система органов мочевыделения:

Мочеиспускание: произвольное / непроизвольное /по мочевому катетеру.

Моча: темная / светлая/ окрашена _______________________________________.

Диурез: нормальный / повышен / снижен / отсутствует / неучтен.  почасовой

диурез _________ мл/кг/час.

В плане терапии:

1. Охранительный режим __________________________________________________

2. Респираторная поддержка  (кислородотерапия - назальные канюли / КП / в

кувез Flow ___ л/мин; ИВЛ __, PIP __ смН2О, PEEP __ смН2О, Flow __ л/мин,

Tin ___ сек, FiО2 __ % ЧД __; ВЧО МАР ___ сmН2О; Р ___ сmН2О; ЧДД __ Hz;

Tinsp ___ %; FiО2 ___ % NCPAP, СРАР __ смН2О, Flow ___ л/мин, FiО2 ___ %,

др. ____________________________________________________________________)

3. Инфузионная терапия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Антибиотикотерапия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Гемостатическая терапия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Иммуннотерапия:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Терапевтическое питание:

Энтерально

_________________________________________________________________________

Парентерально

_________________________________________________________________________

8. Седация / обезболивание: _____________________________________________

9. Симптоматическая терапия: ____________________________________________

10. _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Проведенные манипуляции: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рекомендовано: __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Диагноз: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ребенок на момент осмотра транспортабельный / не транспортабельный.

Риск транспортировки ____________________________________________________

Согласие на транспортировку: ____________________________________________

получено _______________________ консилиум ______________________________

Врач отделения __________________________________________________________

                  (должность, фамилия, имя и отчество (при наличии)

Подпись врача отделения _________________________________________________

Врач-реаниматолог РКЦН или неонатальной бригады _________________________

                                                (фамилия, имя и отчество

                                                        (при наличии)

Подпись врача-реаниматолога _____________________________________________

                   Консультация детского кардиолога

               ПРОТОКОЛ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Дата и время рождения: ___________ Отделение: __________ ИБ N: __________

Левое предсердие: _____________________________________ мм, не увеличено.

Левый желудочек: КСР ___ см, КДР ___ см, КДО ___ мл, УО ___ мл, ФВ ___ %.

Митральный клапан: створки ________ подвижные, раскрытие ________ полное.

ФК ____ мм, регургитация ________________________________________________

Аорта: дуга и перешеек __________________________________________________

Аортальный клапан: не изменен ФК ________ мм.

Градиент давления: пиковый _______ мм рт. ст., средний _______ мм рт. ст.

Правое предсердие: ____________________________________ мм, не увеличено.

Правый желудочек (приточный отдел): приток _________ см, КДР ________ см,

ВОПЖ ____________________ проходим.

Легочная артерия: ствол ____ мм, правая ЛА ____ мм, левая ЛА ________ мм.

Легочный клапан: ФК ____ мм, градиент давления: пиковый ______ мм рт. ст.

Трикуспидальный клапан: створки _____ подвижные, раскрытие ______ полное.

ФК ______ мм, регургитация ______________________________________________

Межжелудочковая перегородка: ____________________________________________

Межпредсердная перегородка: ________________, сброс _____________________

Коронарные артерии: типично _____________________________________________

Нижняя полая вена: и печен. Вены ________________________________________

Дополнительные особенности: ОАП _____________________________________ мм.

Заключение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Врач детский - кардиолог РКЦН: __________________________________________

                                 (фамилия, имя и отчество (при наличии)

Подпись врача - детского кардиолога РКЦН ________________________________

                      Консультация детского хирурга

Ф.И.О. __________________________________________________________________

Дата рождения: __________________________________________________________

Номер истории болезни: __________________________________________________

Дата и время консультации: ______________________________________________

Жалобы: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Анамнез жизни: ребенок от матери ________ лет

без ОСА / с ОСА (______________________________________________________),

без ОАГА / с ОАГА (_____________________________________________________)

от ___________________ беременности, протекавшей на фоне: не наблюдалась

1/3 - ___________________________________________________________________

2/3 - ___________________________________________________________________

3/3 - ___________________________________________________________________

От ____ самопроизвольных / оперативных преждевременных / срочных родов на

______ неделе гестации в ___________________________________ предлежании.

Масса тела при рождении - ________ г, длина - _______ см, оценка по шкале

Апгар - __/__/__/__ б.    После рождения по тяжести состояния переведен в

ОРИТ / ОПННД / ОФН.

Анамнез заболевания: антенатально пороков развития плода    не выявлено /

выявлен порок развития плода.

После рождения __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Вызван в связи с _______________________________________________________.

При осмотре:  общее состояние ребенка тяжелое / средней степени тяжести /

удовлетворительное, обусловлено _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В режиме кювеза / ОРС / кроватки. Не лихорадит/лихорадит до _________ °С.

На осмотр    не реагирует / реагирует вяло / двигательной   активностью /

реагирует активно, улыбается, гулит.

Кожные покровы и видимые слизистые   умеренно влажные / суховаты / сухие,

бледные  с   мраморностью / бледно-розовые / субиктеричные /  иктеричные,

чистые / _______________________________________________________________.

Подкожно-жировая клетчатка развита   достаточно/не достаточно/практически

отсутствует / распределена равномерно / неравномерно / по типу _________.

Тургор тканей удовлетворительный/снижен/резко снижен.

Голова    округлой формы / неправильной  формы  за счет  кефалогематомы /

образования, большой родничок до _______ х _____ мм, вровень / запавший /

выбухает / пульсирует.

Видимых костно-мышечных деформаций нет.

На самостоятельном дыхании  /  на самостоятельном   дыхании   с  дотацией

кислорода   через назальные    канюли / лицевую маску / отация в  кювез /

кислородная палатка; биназальный СРАР / ИВЛ / ВЧИВЛ.

Грудная клетка симметричная / асимметричная ____________________________,

экскурсия прослеживается / не прослеживается.   Отмечается наличие ВДГК /

выраженное вздутие _____________________ половины. Аускультативно дыхание

 проводится над всей поверхностью грудной клетки / ослаблено ___________,

хрипов нет / хрипы _____________________________________________________.

Энтеральная  пауза  /  энтеральная   нагрузка  через  соску    /    через

назогастральный  /  орогастральный  зонд  /  по ___ мл разовое кормление,

грудным молоком/адаптированной молочной смесью __________________________

каждые 3 часа / капельно в течение ________ часов 1 раз в _____ час (-а).

Усваивает, явлений диспепсии нет / не усваивает, отмечаются срыгивания до

_______ раз в день объемом до ___________________ не измененным молоком /

створоженным молоком / желчью / молоком с примесью ____________________ /

отмечаются рвоты   малым объемом / полным объемом кормления / сразу после

еды /через _____ минут после еды.

В  весе       не  набирает  /  в  весе  набирает  / прибавка стабильная /

прибавка недостаточная / прибавка массы тела избыточная.

Живот обычной / округлой / неправильной формы, симметричный/асимметричный

за счет ________, не вздут / несколько вздут / резко вздут / асимметрично

вздут преимущественно в ____________. Передняя брюшная стенка участвует /

не  участвует  в  акте дыхания,    без  признаков  пастозности и  отека /

пастозная / отечная / синюшная.  Петли кишки не контурируют / контурируют

через переднюю брюшную стенку.

При пальпации живот         мягкий / плотноват / плотный / доскообразный,

безболезненный во  всех  отделах  /  чувствительный  /   болезненный  при

пальпации в ______________ / резко болезненный / пальпации не доступен за

счет выраженного болевого синдрома / глубокой  пальпации    не доступен /

глубокой пальпации доступен, чувствительный / глубокой пальпации доступен

во всех отделах.  Дополнительных   образований брюшной  полости нет / при

пальпации в брюшной полости в проекции __________________________________

_________________________________________________________________________

определяется образование, размерами _____ х _____ мм, ___________________

________________________________________________________________________.

Перитонеальные  симптомы  отрицательные/сомнительный/слабо-положительные/

положительные.

Аускультативно перистальтика         во всех отделах активная / несколько

ослаблена / ослаблена в ___________________ / не определяется / единичные

перистальтические шумы _________________________________________________.

Область почек визуально не изменена / изменена _________________________.

Моча отходит     по уретральному катетеру / мочится самостоятельно / моча

светлая, желтая / темная, насыщенная / концентрированная. Дизурии   нет /

диурез до ____________ мл/кг/час/темп диуреза снижен / олигурия / анурия.

Стула не было / стул ___________ раз в день / отошел меконий / переходный

стул _______________, самостоятельный / после стимуляции / после свечки /

выполнена очистительная клизма _________________________________________.

Наружные  половые  органы  развиты       по  женскому  типу / по мужскому

типу, правильно / не правильно.

     Наружное  отверстие  уретры  и  влагалища визуализируются раздельно,

________________________________________________________________________.

Яички в мошонке / в мошонке не определяются / определяются в области

________________________________________________________________________,

d _________ s, водянка не определяется / водянка с обеих сторон / водянка

________________________________________________________________________,

напряженная   /  ненапряженная,  умеренная    физиологическая     водянка

оболочек  яичек  в  обеих  сторон.  Половой  член ровный, физиологическая

узость крайней плоти.

Местно:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Проведенное обследование:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

На  основании жалоб, данных анамнеза, осмотра,   данных    дополнительных

методов исследования установлено:

Клинический диагноз МКБ-10:

Основной: _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Осложнения основного: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сопутствующая патология: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заключение:  на момент осмотра показаний   к  экстренному   хирургическую

вмешательству  нет  /  имеет  место  хирургическая  патология / у ребенка

имеют место клинические проявления

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Рекомендовано:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Врач - детский хирург РКЦН: _____________________________________________

                              (фамилия, имя и отчество (при наличии)

Подпись врача - детского хирурга РКЦН ___________________________________

Врач отделения: _________________________________________________________

                            (фамилия, имя и отчество (при наличии)

Подпись врача отделения _________________________________________________

                       Карта транспортировки новорожденного

Дата и время: ___________________________________________________________

Ф.И.О., пол ребенка: ____________________________________________________

Дата и время рождения: __________________________________________________

Диагноз МКБ-10: _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата, время и место вызова: _____________________________________________

Цель вызова: консультация, транспортировка в ГБУЗ "МОПЦ", транспортировка

в другой стационар: _____________________________________________________

Дата и время прибытия в стационар: ______________________________________

Данные осмотра в стационаре: общее состояние ____________________________

Ребенок находится в кювезе / открытой реанимационной системе / кроватке.

Респираторная поддержка: О2 маска, палатка, nСРАР, ИВЛ, с/д FiO2: ______,

PIP: _____, PEEP: _____, Flow: _____, tin: ____,R: _________.

Интубационная трубка: N ____. Глубина стояния: ___. Венозный доступ: ___.

Инфузионная терапия: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Sat: _____ %, ЧСС: ____, А/Д: ____, t тела: ____. Диурез: ______________.

Ребенок транспортабелен / не транспортабелен.

Риск транспортировки ____________________________________________________

Шкала Хампти-Дампти _____________________________________________________

Рекомендации,    манипуляции и назначения,   выполненные врачом  выездной

бригады:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                    Транспортировка новорожденного:

                        Кювез (t) сервоконтроль

             Респираторная поддержка: ВЧИВЛ-ИВЛ-СРАР С/Д

Время
Способ оксигенации
Fi О2
PIP
PEEP
Flow
Тinsp
Rate

                       Медикаментозная терапия

Время	:	:	:	:	:	:
Дофамин	мкг/кг/мин	мкг/кг/мин	мкг/кг/мин	мкг/кг/мин	мкг/кг/мин	мкг/кг/мин
Добутрекс	мкг/кг/мин	мкг/кг/мин	мкг/кг/мин	мкг/кг/мин	мкг/кг/мин	мкг/кг/мин
Глюкоза, %
Др. препараты
Скорость инфузии

                              Мониторинг

Время
ЧСС
АД сист
АД диаст
АД ср
Sat
Т тела / ректальная
Т кювеза
Глюкоза крови

Состояние ребенка во время транспортировки: _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата - Время прибытия в стационар: ______________________________________

Состояние при поступлении _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Sat ____ % ЧСС _____ А/Д ____ t тела ___ Оксигенотерапия: _______________

     Сопроводительные        документы:    свидетельство    о    рождении

(оригинал-копия),  ксерокопия  паспорта  родителей, ксерокопия страхового

полиса,  выписка  из  истории  болезни,  СНИЛС,  МСР, чек-лист готовности

перевода,    согласия    законных    представителей    (мед.   эвакуация,

терапевтическая гипотермия), бирки (чек-идентификации), (ЕСТЬ / НЕТ).

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Врач РКЦН или неонатальной бригады: _____________________________________

                                   (фамилия, имя и отчество (при наличии)

Подпись врача РКЦН или неонатальной бригады _____________________________

Врач медицинской организации: ___________________________________________

                                 (фамилия, имя и отчество (при наличии)

Подпись врача медицинской организации ___________________________________

Медсестра медицинской организации _______________________________________

                                   (фамилия, имя и отчество (при наличии)

Подпись медсестры медицинской организации _______________________________

".

Приложение 3
к изменениям, которые вносятся
в распоряжение Министерства
здравоохранения Московской области
от 24.07.2017 N 208-Р "О порядке
организации акушерской и неонатальной
помощи в Московской области"

Распределение
акушерских стационаров по группам (уровням) в зависимости от возможности оказания помощи беременным женщинам с учетом материнского и перинатального рисков в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области

I. Акушерские стационары третьей группы (уровня) в составе медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области
N п/п	Группа (уровень) акушерских стационаров	Медицинская организация государственной системы здравоохранения Московской области, в составе которой организован акушерский стационар	Городские округа Московской области, в которых расположены женские консультации и кабинеты врачей акушеров-гинекологов, направляющих беременных женщин на роды
1	2	3	4
1	3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени академика В.И. Краснопольского"	Все городские округа Московской области
2	3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновский перинатальный центр"	Ленинский, Домодедово, Кашира, Подольск, Серпухов. Чехов, Ступино
3	3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенский перинатальный центр"	Коломна, Егорьевск, Воскресенск, Зарайск, Луховицы, Шатура, Серебряные Пруды
4	3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр"	Балашиха, Реутов. Богородский, Электросталь, Черноголовка, Орехово-Зуевский, Павлово-Посадский, Химки, Красногорск, Долгопрудный
5	3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства"	Дзержинский, Котельники, Лыткарино, Люберцы, Жуковский, Бронницы, Раменский
6	3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр"	Наро-Фоминский, Рузский, Власиха (ЗАТО), Молодежный (ЗАТО), Восход (ЗАТО), Истра, Волоколамский, Лотошино, Шаховская, Можайский, Одинцовский, Краснознаменск (ЗАТО)
7	3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Щелковский перинатальный центр"	Щелково, Лосино-Петровский, Фрязино, Звездный городок (ЗАТО) Пушкинский, Лобня, Дмитровский, Дубна, Солнечногорск, Клин, Мытищи, Королев, Сергиево-Посадский, Талдомский
II. Акушерские стационары второй группы (уровня) в составе медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (межрайонные перинатальные центры)
N п/п	Группа (уровень) акушерских стационаров	Медицинская организация государственной системы здравоохранения Московской области, в составе которой организован акушерский стационар	Городские округа Московской области, в которых расположены женские консультации и кабинеты врачей акушеров-гинекологов, направляющих беременных женщин на роды
1	2	3	4
1	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Балашихинский родильный дом"	Балашиха, Реутов
2	2	Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Дубненская больница"	Дубна, Талдомский, Дмитровский
3	2	Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Клинская больница"	Клин, Солнечногорск
4	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Королевская больница"	Королев, Лосино-Петровский, Лобня
5	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Красногорская больница"	Красногорск, Долгопрудный, Химки
6	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Пушкинская клиническая больница имени профессора В.Н. Розанова"	Пушкинский, Фрязино, Звездный городок (ЗАТО), Сергиево-Посадский
7	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Мытищинская областная клиническая больница"	Мытищи, Щелково, Лосино-Петровский
8	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ногинская больница"	Богородский, Черноголовка, Павлово-Посадский
9	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области Одинцовская областная больница"	Одинцовский, Краснознаменск (ЗАТО), Власиха (ЗАТО)
10	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Орехово-Зуевская больница"	Орехово-Зуевский, Павлово-Посадский, Шатура
11	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольский родильный дом"	Подольск, Серпухов, Чехов
12	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Раменская больница"	Жуковский, Бронницы, Раменский
13	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Сергиево-Посадская больница"	Сергиево-Посадский, Пушкинский
14	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Электростальская больница"	Электросталь, Павлово-Посадский, Богородский
III. Акушерские стационары второй группы (уровня) в составе медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (родильные дома, родильные отделения)
N п/п	Группа (уровень) акушерских стационаров	Медицинская организация государственной системы здравоохранения Московской области, в составе которой организован акушерский стационар	Городские округа Московской области, в которых расположены женские консультации и кабинеты врачей акушеров-гинекологов, направляющих беременных женщин на роды
1	2	3	4
1	2	Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Воскресенская больница"	Воскресенск, Луховицы, Зарайск
2	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Дмитровская больница"	Дмитровский, Талдомский
3	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Долгопрудненская больница"	Долгопрудный
4	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Серпуховский родильный дом"	Серпухов, Чехов
5	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Солнечногорская больница"	Солнечногорск, Лобня
6	2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ступинская клиническая больница"	Ступино, Кашира, Домодедово

7	2	Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Химкинская клиническая больница"	Химки, Долгопрудный, Красногорск
IV. Акушерские стационары первой группы (уровня) в составе медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (родильные отделения)
N п/п	Группа (уровень) акушерских стационаров	Медицинская организация государственной системы здравоохранения Московской области, в составе которой организован акушерский стационар	Городские округа Московской области, в которых расположены женские консультации и кабинеты врачей акушеров-гинекологов, направляющих беременных женщин народы
1	2	3	4
1	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Волоколамская больница"	Волоколамский, Лотошино, Шаховская
2	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Луховицкая больница"	Луховицы, Зарайск
3	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенская больница"	Коломна (мр-н Озеры)
4	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Серебряно-Прудская больница"	Серебряные Пруды
V. Отделения патологии беременности (акушерские отделения) в составе гинекологических отделений в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области с возможностью развертывания ургентного родильного зала
N п/п	Группа (уровень) акушерских стационаров	Медицинская организация государственной системы здравоохранения Московской области, в составе которой организовано отделение патологии беременности и ургентный родильный зал	Городские округа Московской области, в которых расположены женские консультации и кабинеты врачей акушеров-гинекологов, направляющих беременных женщин на лечение и роды
1	2	3	4
1	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Зарайская больница"	Зарайск
2	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Можайская больница"	Можайский
3	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Сорпуховская больница"	Серпухов (Протвино)
4	1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Шаховская центральная районная больница" *	Шаховская
VI. Отделения гинекологические в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области с возможностью развертывания ургентного родильного зала
1	2	3	4
1		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Дубненская больница" *	Талдомский
2		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Жуковская областная клиническая больница" *	Жуковский
3		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Егорьевская больница" *	Егорьевск
4		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Павлово-Посадская больница" *	Павлово-Посадский
5		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Чеховская больница" *	Чехов
6		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Шатурская больница" *	Шатура

------------------------------

* Медицинские организации, в гинекологических отделения которых возможно развертывание ургентного родильного зала.".

------------------------------

Приложение 4
к изменениям, которые вносятся
в распоряжение Министерства
здравоохранения Московской области
от 24.07.2017 N 208-Р "О порядке
организации акушерской и неонатальной
помощи в Московской области"

"УТВЕРЖДЕНЫ
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 24.07.2017 N 208-Р
(в редакции распоряжений
Министерства здравоохранения
Московской области
от 04.05.2018 N 63-Р, от 06.09.2019 N 86-Р,
от 05.08.2022 N 213-Р, от 11.02.2025 N 52-Р)

Показания
для госпитализации беременных женщин с учетом материнского и перинатального рисков в акушерские стационары медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области

N п/п	Показания к госпитализации	3-я группа акушерских стационаров	2-я группа акушерских стационаров	1-я группа акушерских стационаров
1	2	3	4	5
1	Отсутствие показаний для планового кесарева сечения			+
2	Отсутствие в анамнезе женщины анте-, интра- и ранней неонатальной смертности, преждевременных родов, преэклампсии, эклампсии			+
3	Отсутствие специфических осложнений гестационного процесса при данной беременности (отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и в послеродовом периоде, преждевременные роды, задержка внутриутробного роста плода)
4	Отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной или соматическое состояние, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитального заболевания, в том числе: увеличение щитовидной железы без нарушений функции, миопия I и II степени без изменений на глазном дне, хронический пиелонефрит без нарушения функции, инфекции мочевыводящих путей вне обострения и другие			+
5	Головное предлежание плода при некрупном плоде (до 4000 г и нормальных размерах таза матери			+
6	Отсутствие осложнений при предыдущих родах, таких, как гипотоническое кровотечение, глубокие разрывы мягких тканей родовых путей, родовая травма новорожденного			+
7	Активная фаза родов и роды вне родильного дома (отделения), экстренное или неотложное состояние со стороны женщины и (или) плода			+ УРЗ*
8	Переношенная беременность		+
9	Предполагаемый крупный плод		+
10	Тазовое предлежание плода		+
11	Низкое расположение плаценты, подтвержденное при ультразвуковом исследовании в сроке 34 - 36 недель (за исключением наличия рубца на матке после операции кесарева сечения)		+
12	Анатомическое сужение таза I и II степени		+
13	Наличие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины без нарушений функций: пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений, компенсированные заболевания дыхательной системы без дыхательной недостаточности, увеличение щитовидной железы без нарушений функции, миопия I и II степени без изменений на глазном дне, хронический пиелонефрит без нарушений функции, инфекции мочевыводящих путей вне обострения, заболевания желудочно-кишечного тракта, психические заболевания		+
14	Рубец на матке после оперативных вмешательств на матке (кроме кесарева сечения) при отсутствии признаков несостоятельности рубца при подтвержденном ультразвуковым исследованием расположении плаценты не в месте локализации рубца		+
15	Беременность после лечения бесплодия любого генеза, беременность после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона	+	+
16	Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод, при сроке беременности 34 - 36 недель, при наличии реанимационного отделения для недоношенных новорожденных и отделения второго этапа выхаживания и отсутствии возможности направления в акушерский стационар третьей группы		*+
17	Антенатальная гибель плода при отсутствии экстрагенитальных заболеваний у матери и других осложнений беременности		+
18	Многоплодная беременность	+	+
19	Мертворождение в анамнезе		+
20	Беременность у женщин, имеющих в анамнезе перинатальные потери		+
21	Антенатальная гибель плода при наличии хотя бы одного экстрагенитального заболевания у матери или других осложнений беременности	+
22	Преждевременные роды, включая дородовое излитие околоплодных вод при сроке беременности менее 34 недель, при отсутствии противопоказаний для транспортировки	кроме государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии (далее - МОНИИАГ)
23	Предлежание плаценты	+
24	Поперечное или косое положение плода	+
25	Преэклампсия, эклампсия и их осложнения	+
26	Холестаз, гепатоз беременных	+
27	Кесарево сечение в анамнезе при наличии признаков несостоятельности рубца на матке	+
28	Рубец на матке после консервативной миомэктомии или перфорации матки при наличии признаков несостоятельности рубца на матке	+
29	Задержка внутриутробного роста и развития плода	+
30	Водянка плода	+
31	Беременность после реконструктивно-пластических операций на половых органах, разрывов промежности III - IV степени при предыдущих родах	+
32	Изоиммунизация при беременности	** Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр (далее - МОПЦ)
33	Наличие у плода врожденных аномалий (пороков развития), требующих хирургической коррекции	** Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства (далее - МОЦОМД), государственное бюджетное учреждений здравоохранения Московской области "Щелковский перинатальный центр" (далее - Щелковский ПЦ), МОПЦ
34	Метаболические заболевания плода (требующие лечения сразу после рождения)	** МОПЦ
35	Аномалии прикрепления (по передней стенке при наличии рубца на матке, в месте локализации рубца на матке, подозрение на врастание плаценты	* "Государственное бюджетное учреждений здравоохранения Московской области "Видновский перинатальный центр", МОНИИАГ
36	Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся развитием легочной или сердечно-легочной недостаточности	** МОНИИАГ
37	Много- и маловодие	+
38	Заболевания сердечно-сосудистой системы (ревматические и врожденные пороки сердца внезависимости от степени недостаточности кровообращения, пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, оперированные пороки сердца, аритмии, миокардиты, кардиомиопатии, хроническая артериальная гипертензия)	** МОЦОМД, МОПЦ, МОНИИАГ
39	Тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности	+
40	Диффузные заболевания соединительной ткани, антифосфолипидный синдром	+
41	Заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью или артериальной гипертензией, аномалии развития мочевыводящих путей, беременность после нефрэктомии	** МОНИИАГ, государственное бюджетное учреждений здравоохранения Московской области "Коломенский перинатальный центр", МОПЦ
42	Заболевания печени (токсический гепатит, острые и хронические гепатиты, цирроз печени)	** МОНИИАГ, МОПЦ
43	Заболевания органов зрения (миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома)	+
44	Сосудистые мальформации, аневризмы сосудов	** МОНИИАГ
45	Перенесенные в анамнезе черепномозговые травмы, травмы позвоночника, костей таза	+
46	Эндокринные заболевания (сахарный диабет любой степени компенсации, заболевания щитовидной железы с клиническими признаками гипо и гиперфункции, хроническая надпочечниковая недостаточность, ожирение III ст., феохромоцитома)	** МОНИИАГ, МОПЦ, Щелковский ПЦ
47	Заболевания крови (гемолитическая и апластическая анемия, тяжелая железодефицитная анемия, гемобластозы, тромбоцитопения, болезнь Виллебранда, врожденные дефекты свертывающей системы крови)	** МОНИИАГ, МОПЦ
48	Заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз, нарушение мозгового кровообращения, состояния после перенесенных инсультов)	** МОНИИАГ, МОПЦ
49	Миастения	** МОНИИАГ, МОПЦ
50	Злокачественные новообразования в анамнезе либо выявленные при настоящей беременности внезависимости от локализации и стадии болезни	** МОПЦ
51	Беременность многоплодная, осложненная фето-фетальным трансфузионным синдромом, диссоциированное развитие близнецов, гибель одного из плодов	** МОПЦ
52	Беременность многоплодная	+
53	Паритет предстоящих родов 6 и более	** МОПЦ
54	Осложнения, связанные с проведением анестезии женщине во время предыдущих родов	** МОПЦ
55	Осложнения предыдущих беременностей (эклампсия, массивное кровотечение с геморрагическим шоком, септические заболевания, эмболия околоплодными водами, тромбоэмболия в легочную артерию)	** МОПЦ, МОНИИАГ
56	Беременность и роды у несовершеннолетних (до 18 лет)	** МОНИИАГ, МОЦОМД, государственное бюджетное учреждений здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр"
57	Чрезмерная или тяжелая рвота беременных, начинающаяся в сроке до 22 недель беременности, с нарушениями водно-солевого равновесия	+
58	Перенесенные в период беременности хирургические заболевания, тяжелые травмы костей и внутренних органов	** МОНИИАГ
59	Доброкачественные образования тела или шейки матки, яичников у женщины, требующие специализированной хирургической помощи во время беременности	** МОНИИАГ
60	Состояния и заболевания плода (плодов), требующие выполнения фетальных вмешательств	** МОПЦ, МОНИИАГ
61	Прочие состояния, угрожающие жизни беременной женщины и плода, при отсутствии противопоказаний для эвакуации	+

------------------------------

+ УРЗ* возможно родоразрешение в развернутых ургентных родильных залах в составе гинекологического отделения;

*+ акушерские стационары второй группы в составе медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (межрайонные перинатальные центры);

** преимущественное направление пациенток в указанные акушерские стационары третьей группы, при невозможности - в любой акушерский стационар третьей группы.

------------------------------

Маршрутизация
беременных, рожениц из женских консультаций в перинатальные центры и родильные дома в соответствии с показаниями для госпитализации с учетом материнских и перинатальных рисков

Порядок маршрутизации

1. Специалисты перинатальных центров осуществляют организационный контроль за работой всех женских консультаций в составе медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области (далее - медицинские организации) в секторе по вопросу ведения и маршрутизации беременных.

2. Специалисты перинатальных центров осуществляют дистанционное, в том числе с использованием телемедицинских технологий, и очное консультирование беременных средних и высоких степеней материнского и перинатального риска.

3. Специалисты перинатальных центров и родильных домов осуществляют организационное руководство за работой женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов в составе поликлиник медицинских организаций, где отсутствуют родильные отделения, по вопросам маршрутизации беременных.

4. Все беременные в сроке гестации 32 недели со средними и высокими степенями материнского и перинатального риска должны быть направлены на консультацию в стационары второй или третьей группы в соответствии с медицинскими показаниями.

5. При поступлении по экстренным показаниям беременных с высокими степенями материнского и перинатального риска в акушерские стационары первого и второго уровня информация передается в перинатальный центр для организации выездной медицинской помощи женщинам и новорожденным.

6. Заведующие женскими консультациями, поликлиниками, в состав которых входят кабинеты акушеров-гинекологов медицинских организаций, обязаны предоставлять статистическую информацию по вопросам ведения и маршрутизации беременных женщин руководителям медицинских организаций, осуществляющих организационное руководство и контроль за подразделениями.

7. Пациентки с началом родовой деятельности с низкими и средними степенями материнского и перинатального риска могут маршрутизироваться в ближайшие родовспомогательные учреждения, в том числе перинатальные центры, независимо от диагноза.

8. Беременные с кровотечениями направляются в ближайшее родовспомогательное учреждение независимо от уровня акушерского стационара.

9. Все пациентки с осложнениями в послеродовом периоде направляются на госпитализацию в ближайшее родовспомогательное учреждение второго или третьего уровня.

Женские консультации и кабинеты
врачей-акушеров-гинекологов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, деятельность которых по вопросам маршрутизации контролирует государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр"

N п/п	Женские консультации, кабинеты врачей-акушеров-гинекологов в составе медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области в городских округах	Беременные с низкой степенью риска	Беременные со средней степенью риска	Беременные с высокой степенью риска
1	Рузский , Наро-Фоминский, Молодежный (ЗАТО) , Восход (ЗАТО) , Истра	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр" *
2	Волоколамский	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Волоколамская больница"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр" *
3	Лотошино, Шаховская
4	Можайский	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Можайская больница"
5	Одинцовский ***	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Одинцовская областная больница"		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр" *
6	Краснознаменск (ЗАТО) *, Власиха (ЗАТО) *

------------------------------

* Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр" осуществляет контроль за работой всех женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов в составе медицинских организаций в секторе по вопросам ведения и маршрутизации беременных.

** Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр" осуществляет организационное руководство за работой женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов медицинских организаций в городских округах Наро-Фоминский, Рузский, Молодежный (ЗАТО), Восход (ЗАТО), Истра по вопросам ведения и маршрутизации беременных.

*** Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Одинцовская областная больница" осуществляет организационное руководство за работой женских консультации и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов медицинских организаций в городских округах Одинцовский, Краснознаменск (ЗАТО), Власиха (ЗАТО) по вопросам ведения и маршрутизации беременных.

------------------------------

Женские консультации и кабинеты
врачей-акушеров-гинекологов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, деятельность которых по вопросам маршрутизации контролирует государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства"

п/п

Женские консультации, кабинеты врачей-акушеров-гинекологов в составе медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области в городских округах

Беременные с низкой степенью риска

Беременные со средней степенью риска

Беременные с высокой степенью риска

Дзержинский **, Котельники **, Лыткарино **, Люберцы **

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства" *

Жуковский ***, Раменский ***, Бронницы ***

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Раменская больница"

------------------------------

* Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства" осуществляет контроль за работой всех женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов в составе медицинских организаций в секторе по вопросам ведения и маршрутизации беременных.

** Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства" осуществляет организационное руководство за работой женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Дзержинская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Лыткаринская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Люберецкая областная больница" по вопросам ведения и маршрутизации беременных.

*** Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Раменская больница" осуществляет организационное руководство за работой женской консультации в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Жуковская областная клиническая больница" по вопросам ведения и маршрутизации беременных.

------------------------------

Женские консультации и кабинеты
врачей-акушеров-гинекологов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, деятельность которых по вопросам маршрутизации контролирует государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновский перинатальный центр"

N п/п	Женские консультации, кабинеты врачей-акушеров-гинекологов в составе медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области в городских округах	Беременные с низкой степенью риска	Беременные со средней степенью риска	Беременные с высокой степенью риска
1.	Ленинский **	Государственное бюджетное учреждение Московской области "Ступинская клиническая больница"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновский перинатальный центр" *
2.	Домодедово **
3.	Кашира **
4.	Ступино
5.	Серпухов ****	Государственное бюджетное учреждение Московской области "Серпуховский родильный дом"
6.	Чехов ***	Государственное бюджетное учреждение Московской области "Подольский родильный дом"
7.	Подольск ***

------------------------------

* Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновский перинатальный центр" осуществляет контроль за работой всех женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов в составе медицинских организаций в секторе по вопросам ведения и маршрутизации беременных.

** Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновский перинатальный центр" осуществляет организационное руководство за работой женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Домодедовская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Каширская больница", государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Видновская клиническая больница" по вопросам ведения и маршрутизации беременных.

*** Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольский родильный дом" осуществляет организационное руководство за работой женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Подольская областная клиническая больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Чеховская больница" по вопросам ведения и маршрутизации беременных.

**** Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Серпуховский родильный дом" осуществляет организационное руководство за работой женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Серпуховская больница" по вопросам ведения и маршрутизации беременных.

------------------------------

Женские консультации и кабинеты
врачей-акушеров-гинекологов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, деятельность которых по вопросам маршрутизации контролирует государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр"

N п/п	Женские консультации, кабинеты врачей-акушеров-гинекологов в составе медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области в городских округах	Беременные с низкой степенью риска	Беременные со средней степенью риска	Беременные с высокой степенью риска
1	Черноголовка	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ногинская больница"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр" *
2	Богородский
3	Электросталь	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Электростальская больница"
4	Павлово-Посадский ***	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Орехово-Зуевская больница"
5	Орехово-Зуевский
6	Реутов **	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Балашихинский роддом"
7	Балашиха**
8	Красногорск	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Красногорская больница"
9	Химки	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Химкинская клиническая больница"
10	Долгопрудный	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Долгопрудненская больница"

------------------------------

* Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр" осуществляет контроль за работой всех женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов в составе медицинских организаций в секторе по вопросам ведения и маршрутизации беременных.

** Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр" осуществляет организационное руководство за работой женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Балашихинская больница". Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Балашихинский роддом" осуществляет организационное руководство за работой женской консультации в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Балашихинская больница" (микрорайон Железнодорожный) и женской консультации в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Реутовская клиническая больница" по вопросам ведения и маршрутизации беременных.

*** Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Орехово-Зуевская больница" осуществляет организационное руководство за работой женской консультации в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Павлово-Посадская больница".

------------------------------

Женские консультации и кабинеты
врачей-акушеров-гинекологов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, деятельность которых по вопросам маршрутизации контролирует государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенский перинатальный центр"

N п/п	Женские консультации, кабинеты врачей-акушеров-гинекологов в составе медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области в городских округах	Беременные с низкой степенью риска	Беременные со средней степенью риска	Беременные с высокой степенью риска
1	Зарайск	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Луховицкая больница"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Воскресенская больница"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенский перинатальный центр" *
2	Луховицы
3	Воскресенск	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Воскресенская больница"
4	Шатура
5	Егорьевск
6	Серебряные Пруды	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Серебряно-Прудская больница"	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенский перинатальный центр" *
7	Коломна	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенская больница"

------------------------------

* Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенский перинатальный центр" осуществляет контроль за работой всех женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов в составе медицинских организаций в секторе по вопросам ведения и маршрутизации беременных.

------------------------------

Женские консультации и кабинеты
врачей-акушеров-гинекологов в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области, деятельность которых по вопросам маршрутизации контролирует государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Щелковский перинатальный центр"

N п/п	Женские консультации, кабинеты врачей-акушеров-гинекологов в составе медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области в городских округах	Беременные с низкой степенью риска	Беременные со средней степенью риска	Беременные с высокой степенью риска
1	Щелково , Лосино-Петровский , Лобня , Фрязино , Звездный городок (ЗАТО)	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Щелковский перинатальный центр" *
2	Дмитровский	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Дмитровская больница"		Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Щелковский перинатальный центр" *
3	Пушкинский	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Пушкинская клиническая больница им. проф.Розанова В.Н."
4	Солнечногорск	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Солнечногорская больница"
5	Клин	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Клинская больница"
6	Мытищи	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Мытищинская областная клиническая больница"
7	Королев	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Королевская больница"
8	Дубна	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Дубненская больница"
9	Талдомский
10	Сергиево-Посадский	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Сергиево-Посадская больница"

------------------------------

* Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Щелковский областной перинатальный центр" осуществляет контроль за работой всех женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов в составе медицинских организаций в секторе по вопросам ведения и маршрутизации беременных.

** Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Щелковский областной перинатальный центр" осуществляет организационное руководство за работой женских консультаций в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Лобненская больница", женских консультаций и кабинетов врачей-акушеров-гинекологов в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Щелковская больница" по вопросам ведения и маршрутизации беременных.".

------------------------------

Приложение 5
к изменениям, которые вносятся
в распоряжение Министерства
здравоохранения Московской области
от 24.07.2017 N 208-Р "О порядке
организации акушерской и неонатальной
помощи в Московской области"

Закрепление
межтерриториальных выездных неонатальных анестезиолого-реанимационных бригад для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным детям в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области за медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Московской области

N п/п	Медицинские организации государственной системы здравоохранения, в которых организованы межтерриториальные выездные неонатальные анестезиолого-реанимационные бригады для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным детям в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Московской области	Городские округа Московской области, в которых расположены медицинские организации, в которых оказывается медицинская помощь новорожденным детям
1	2	3
1	Отдел экстренной и плановой консультативной медицинской помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт имени М.Ф. Владимирского	Все городские округа Московской области
2	Государственное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной перинатальный центр", Реанимационно-консультативный центр новорожденных Московской области (далее - РКЦН) *	Все городские округа Московской области
3	Государственное учреждение здравоохранения Московской области "Щелковский перинатальный центр"	Щелково, Пушкинский, Дмитровский, Солнечногорск, Клин, Мытищи, Королев, Дубна, Талдовский, Сергиево-Посадский
4	Государственное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминский перинатальный центр"	Наро-Фоминский, Волоколамский, Одинцовский, Шаховская, Можайский, Клин, Солнечногорск
5	Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Клинская областная больница"	Солнечногорск, Клин, Дмитровский
6	Государственное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенский перинатальный центр"	Коломна, Егорьевск, Воскресенск, Зарайск, Луховицы, Шатура, Серебряные Пруды
7	Государственное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной центр охраны материнства и детства"	Люберцы, Жуковский, Бронницы, Раменский, Химки, Красногорск, Долгопрудный
8	Государственное учреждение здравоохранения Московской области "Подольский родильный дом"	Подольск, Чехов, Серпухов, Протвино, Ступино
9	Государственное учреждение здравоохранения Московской области "Сергиево-Посадская районная больница" **	Сергиево-Посадский, Пушкинский, Королев
10	Государственное учреждение здравоохранения Московской области "Видновский перинатальный центр"	Ленинский, Подольск, Серпухов, Протвино, Ступино, Чехов

------------------------------

* РКЦН осуществляет контроль за работой межтерриториальных выездных неонатальных анестезиолого-реанимационных бригад для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным детям (далее - неонатальная (-ые) бригада (-ы). Вызовы между неонатальными бригадами распределяются РКЦН. В случае загруженности неонатальной бригады вызов выполняется свободной близко расположенной к медицинской организации неонатальной бригадой по решению РКЦН;

** Неонатальная бригада в неблагоприятной эпидемиологической обстановке осуществляет перевод новорожденных из любого акушерского стационара Московской области.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.