Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Свердловской области
от 13 февраля 2025 г. N 78-ПП

Приложение N 1
к Порядку и условиям
предоставления бесплатного проезда
по территории Свердловской области
на автомобильном транспорте общего
пользования (кроме такси)
в междугородном сообщении для
каждого ребенка из многодетной семьи,
обучающегося в образовательной
организации по образовательной
программе начального общего,
основного общего или среднего
общего образования

Форма

                                 СПРАВКА

      на бесплатный проезд по территории Свердловской области

    на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси)

     в междугородном сообщении для ребенка из многодетной семьи,

    обучающегося в образовательной организации по образовательной

           программе начального общего, основного общего

                  или среднего общего образования

Бланк территориального отраслевого исполнительного органа государственной власти Свердловской области - управления социальной политики Министерства социальной политики Свердловской области Место для фото	Справка N _________
	от ______________ 20 ___ г.
	на бесплатный проезд по территории Свердловской области на автомобильном транспорте общего пользования (кроме такси) в междугородном сообщении для ребенка из многодетной семьи, обучающегося в образовательной организации по образовательной программе начального общего, основного общего или среднего общего образования
	Дана _______________________________________________ (Ф.И.О. ребенка, дата рождения) ___________________________________________________, обучающемуся (обучающейся) ________________________ ___________________________________________________. (наименование образовательной организации)
	Настоящая справка действительна до "__" ________ 20 __ г.
	Подпись начальника территориального отраслевого исполнительного органа государственной власти Свердловской области - управления социальной политики Министерства социальной политики Свердловской области ____________________________________________________
М.П.

Приложение N 2
к Порядку и условиям
предоставления бесплатного проезда
по территории Свердловской области
на автомобильном транспорте общего
пользования (кроме такси)
в междугородном сообщении для
каждого ребенка из многодетной семьи,
обучающегося в образовательной
организации по образовательной
программе начального общего,
основного общего или среднего
общего образования

Форма

                            Начальнику территориального отраслевого

                            исполнительного органа государственной власти

                            Свердловской области - управления

                            социальной политики Министерства социальной

                            политики Свердловской области

                            _____________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество (при наличии) родителя

                        (законного представителя))

Адрес места жительства или места пребывания _____________________________

                                          (почтовый индекс, район, город,

_________________________________________________________________________

     иной населенный пункт, улица, номер дома, корпуса, квартиры)

Документ, удостоверяющий личность:

Серия, номер
Дата выдачи
Кем выдан

Страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС) __________

Сведения о детях, указанных в удостоверении многодетной семьи:

Номер строки	Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка	Число, месяц, год рождения	СНИЛС	Наименование образовательной организации, в которой обучается ребенок	Форма обучения
1.
2.
3.

     Прошу  выдать  справку  (дубликат  справки)  (нужное подчеркнуть) на

бесплатный  проезд  по  территории  Свердловской области на автомобильном

транспорте  общего  пользования  (кроме  такси) в междугородном сообщении

для    ребенка  из  многодетной  семьи,  обучающегося  в  образовательной

организации  по  образовательной  программе  начального общего, основного

общего или среднего общего образования

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения ребенка)

________________________________________________________________________.

     Перечень представленных документов:

1) _____________________________________________________________________;

2) _____________________________________________________________________;

3) _____________________________________________________________________.

     К    заявлению  прилагаю  фотографию  обучающегося,  соответствующую

возрасту    обучающегося  на  дату  подачи  заявления,  размером  3  х  4

сантиметра.

"__" _________________________ 20 __ г.       ___________________________

                                                 (подпись заявителя)

     Я, ________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

даю согласие:

     1) на обработку моих персональных данных в составе:

     фамилия, имя, отчество (при наличии);

     дата рождения;

     паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан);

     страховой номер индивидуального лицевого счета;

     адрес проживания;

     номер телефона;

     2) на использование персональных данных в целях:

     оказания  мер  социальной  поддержки  в  соответствии с требованиями

законодательства  Российской  Федерации  и  законодательства Свердловской

области;

     осуществления  и выполнения возложенных законодательством Российской

Федерации    на    территориальный    отраслевой    исполнительный  орган

государственной  власти  Свердловской  области  -  управление  социальной

политики  Министерства  социальной политики Свердловской области (далее -

Оператор) функций, полномочий и обязанностей;

     3)  на  осуществление действий в отношении моих персональных данных,

которые  необходимы  для  достижения целей обработки персональных данных,

включая    сбор,    систематизацию,    накопление,   хранение,  уточнение

(обновление,    изменение),   использование,  передачу  (предоставление),

обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение.

     Обработка  персональных данных может быть поручена в рамках приказов

Министерства  социальной  политики  Свердловской области государственному

казенному        учреждению        Свердловской     области    "Областной

информационно-расчетный центр".

     Согласие    на   обработку  персональных  данных  действует  со  дня

подписания  в  течение срока, необходимого для достижения целей обработки

персональных данных.

     Согласие  дано  мной  добровольно  и  может  быть  досрочно отозвано

письменным  запросом,  направленным  в  адрес  Оператора заказным письмом

либо личным вручением представителю Оператора.

"__" ___________________________ 20 __ г.   _____________________________

                                                  (подпись заявителя)