Купить систему ГАРАНТ Получить демо-доступ Узнать стоимость Информационный банк Подобрать комплект Семинары
  • ДОКУМЕНТ

Приложение N 1. Заявление о предоставлении меры государственной поддержки по организации профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, прохождения профессионального обучения и получения дополнительного профессионального образования

Приложение N 1
к Стандарту деятельности по осуществлению
полномочия в сфере занятости населения
по организации профессиональной ориентации
граждан в целях выбора сферы профессиональной
деятельности (профессии), трудоустройства,
прохождения профессионального обучения,
получения дополнительного профессионального
образования, утвержденному приказом
Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 12 декабря 2024 г. N 694н

 

Рекомендуемый образец

 

                                Заявление
     о предоставлении меры государственной поддержки по организации
  профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности
 (профессии), трудоустройства, прохождения профессионального обучения и
         получения дополнительного профессионального образования

 

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________
2. Пол _________________________________
3. Дата рождения _______________________
4. Гражданство _________________________
5. ИНН(5) ______________________________
6. СНИЛС(6) ____________________________
7. Серия, номер паспорта ________________________________________________
8. Дата выдачи паспорта _________________________________________________
9. Кем выдан паспорт ____________________________________________________
10. Адрес (выбрать значение):
    +-+
    | |   места жительства (пребывания)
    +-+
    +-+
    | |   места фактического проживания
    +-+
     10.1. Субъект Российской Федерации _________________________________
     10.2. Район, населенный пункт ______________________________________
     10.3. Улица ________________________________________________________
     10.4. Дом, корпус, строение _______
     10.5. Квартира ____________________
11. Контактная информация:
     11.1. Номер телефона _______________________________________________
     11.2. Адрес электронной почты (при наличии) ________________________
12. Место предоставления меры поддержки:
     12.1. Субъект Российской Федерации _________________________________
     12.2. Центр занятости населения ____________________________________
13. Сведения об образовании:
     13.1. Образование __________________________________________________
     13.2. Ученая степень (при наличии) _________________________________
     13.3. Учебное заведение ____________________________________________
     13.4. Факультет ____________________________________________________
     13.5. Год окончания обучения _______________________________________
     13.6. Квалификация по диплому ______________________________________
     13.7. Специальность по диплому _____________________________________
     13.8. Серия диплома ________________________________________________
     13.9. Номер диплома ________________________________________________
     13.10. Дата выдачи диплома _________________________________________
14. Социальный статус:

 

+-+
| |  предпенсионер
+-+
+-+
| |  инвалид (выбрать значение)
+-+
+-+
| |  I группы
+-+
+-+
| |  II группы
+-+
+-+
| |  III группы
+-+
+-+
| |
+-+  ребенок-сирота, ребенок, оставшийся без попечения родителей, лицо из
числа детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей

 

+-+
| |
+-+  освобожден из учреждения,  исполняющего  наказание  в  виде  лишения
свободы, и ищу работу не более одного года с даты освобождения

 

+-+
| |
+-+  одинокий   или   многодетный    родитель    (опекун,    попечитель),
воспитывающий несовершеннолетних детей, детей-инвалидов
15. Желаемые условия трудоустройства (при наличии понимания):
     15.1. Профессия (должность, специальность) _________________________
     15.2. Сфера деятельности (специализация) ___________________________
     15.3. Форма занятости:
        15.3.1. График работы (выбрать значения):
       +-+
       | |  полный рабочий день
       +-+
       +-+
       | |  сменная работа
       +-+
          +-+
          | |  только дневная смена
          +-+
          +-+
          | |  только ночная смена
          +-+
          +-+
          | |  по графику сменности
          +-+
       +-+
       | |  режим гибкого рабочего времени ______________________________
       +-+
       +-+
       | |  вахтовый метод ______________________________________________
       +-+
       +-+
       | |  неполный рабочий день (неполная рабочая неделя)
       +-+
       +-+
       | |  любой
       +-+
        15.3.2. Тип занятости (выбрать значения):

 

       +-+
       | |  временная работа
       +-+
       +-+
       | |  стажировка
       +-+
       +-+
       | |  сезонная работа
       +-+
       +-+
       | |  дистанционная (удаленная) работа
       +-+
     15.4. Размер заработной платы:
        15.4.1. От _________ рублей
        15.4.2. До _________ рублей
     16. Сведения о предыдущей работе:
       16.1. Наименование работодателя __________________________________
                                        (полное наименование организации
                                         или фамилия, имя, отчество (при
                                           наличии) индивидуального
                                            предпринимателя, иного
                                               физического лица)
       +-+
       | |
       +-+пребывал в  добровольческом  формировании в связи с заключением
контракта, предусмотренном Федеральным законом от 31 мая 1996 г.  N 61-ФЗ
"Об обороне"

 

     16.2. Наименование торговой марки (бренда) _________________________
     16.3. Профессия (должность, специальность) _________________________
     16.4. Сфера деятельности (специализация) ___________________________
     16.5. Должностные обязанности ______________________________________
     16.6. Личностные качества __________________________________________
     16.7. Знания _______________________________________________________
     16.8. Навыки, умения _______________________________________________
     16.9. Используемые инструменты, оборудование _______________________
     16.10. Период работы:
        16.10.1. Начало _________________________________________________
        16.10.2. Окончание ______________________________________________
17. Сведения об иных профессиях (при наличии):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
____________________________________
18. Сведения об иной занятости (при наличии):
     18.1. Предпринимательская деятельность в сфере _____________________
        18.1.1.
Начало _____________________________________________
____________________________________________________
        18.1.2. Окончание __________________________
     18.2. Деятельность в качестве плательщика налога на профессиональный
           доход в сфере ___________________________
        18.2.1. Начало _____________________________
        18.2.2. Окончание __________________________
     18.3. Прочая занятость
        18.3.1. Начало _____________________________
        18.3.2. Окончание __________________________
19. Достижения __________________________________________________________
20. Сведения    о   повышении   квалификации    (курсы,    дополнительное
образование):
     20.1. Название курса _______________________________________________
     20.2. Наименование образовательной организации
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
     20.3. Год окончания ________________________________________________
21. Сведения о независимой оценке квалификации:
     21.1. Регистрационный номер свидетельства __________________________
     21.2. Дата выдачи свидетельства ____________________________________
22. Знание иностранных языков:
     22.1. Название иностранного языка __________________________________
     22.2. Уровень владения _____________________________________________
23. Наличие медицинских документов (выбрать значение):
    +-+
    | | медицинская книжка
    +-+
    +-+
    | | медицинская справка
    +-+
        вид справки _______________________________

 

24. Наличие водительского удостоверения (выбрать значения):
    +-+
    | | категория А
    +-+
    +-+
    | | категория А1
    +-+
    +-+
    | | категория В
    +-+
    +-+
    | | категория BE
    +-+
    +-+
    | | категория В1
    +-+
    +-+
    | | категория С
    +-+
    +-+
    | | категория СЕ
    +-+
    +-+
    | | категория С1
    +-+
    +-+
    | | категория С1Е
    +-+
    +-+
    | | категория D
    +-+
    +-+
    | | категория DE
    +-+
    +-+
    | | категория D1
    +-+
    +-+
    | | категория DIE
    +-+
    +-+
    | | категория М
    +-+
    +-+
    | | категория Тm
    +-+
    +-+
    | | категория Тb
    +-+

 

25. Наличие сертификатов, допусков или иных документов __________________
26. Готовность к переобучению (выбрать значение):
    +-+
    | | готов (готова)
    +-+
    +-+
    | | не готов (не готова)
    +-+

 

27. Готовность к командировкам (выбрать значение:
    +-+
    | | готов (готова)
    +-+
    +-+
    | | не готов (не готова)
    +-+

 

28. Готовность   к    взаимодействию  с  центром  занятости   населения в
дистанционной форме (в режиме видеоконференции):
    +-+
    | | готов (готова)
    +-+
    +-+
    | | не готов (не готова)
    +-+
     Пункты  1-9  заполняются  в  автоматическом  режиме   на   основании
имеющихся данных в  федеральной  государственной  информационной  системе
Единая цифровая платформа в сфере занятости и трудовых отношений  "Работа
России".
Подтверждение данных:
  +-+
  | |
  +-+ Я подтверждаю, что ознакомился  с  положениями   законодательства о
занятости населения Российской Федерации.
  +-+
  | |
  +-+ Я подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных  в
целях принятия решения  по  настоящему  обращению  и   предоставления мер
государственной поддержки в сфере занятости населения, в  том  числе  на:
     направление   данного    обращения    в       государственный орган,
государственные учреждения службы занятости  населения  или  должностному
лицу, в компетенцию  которых  входит  решение  поставленных  в  обращении
вопросов;
     передачу моих персональных данных третьим  лицам  в  целях  принятия
решения по настоящему  обращению  и  предоставления  мер  государственной
поддержки в сфере занятости населения.

 

------------------------------

5 Идентификационный номер налогоплательщика.

6 Страховой номер индивидуального лицевого счета.

------------------------------