Приложение N 2. Заявка образовательной организации о предоставлении сервиса "Групповые мероприятия с учащимися"

1. Наименование общеобразовательной организации _________________________

2. Адрес:

   субъект Российской Федерации _________________________________________

   район, населенный пункт, улица _______________________________________

   дом, корпус, строение ________________________________________________

3. Общее количество обучающихся - участников мероприятия ________________

4. Класс ________________________________________________________________

5. Предполагаемая дата проведения мероприятия ___________________________

6. Предполагаемая форма и тематика проведения мероприятия _______________

7. Контакты   сотрудника   учебного    заведения  для  обратной   связи и

согласования формата мероприятия:

Фамилия, имя, отчество (при наличии) (полностью) ________________________

_________________________________________________________________________

Номер телефона __________________________________________________________

Подтверждение данных:

  +-+

  | |

  +-+ Я подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных в

целях принятия решения по настоящему обращению и  предоставления  сервиса

"Групповые мероприятия с учащимися", в том числе на:

     направление   данного    обращения    в       государственный орган,

государственные учреждения службы занятости  населения  или  должностному

лицу, в компетенцию  которых  входит  решение  поставленных  в  обращении

вопросов;

     передачу моих персональных данных третьим  лицам  в  целях  принятия

решения по настоящему  обращению  и  предоставления  мер  государственной

поддержки в сфере занятости населения.